아동 의료 보험 환급 절차

1, 의료보험 자격 확인: 첫째, 자녀가 의료보험 자격을 충족하는지 확인하는 것, 즉 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험이나 직원 의료보험에 가입했는지 확인하는 것입니다.

2. 의료비 결제: 진료 후 의료기관 수납창구에 가서 의료비를 결제하고 자비 부분 (있는 경우) 을 지불해야 합니다.

3. 송장 및 증명서: 의료기관은 외래 환자 의료 기록, 비용 목록, 의료 보험 기금 지불 증명서 등을 포함한 송장 및 증빙을 발행합니다.

4. 상환 자료 제출: 보상 자료에는 의료 보험 카드, 의료비 송장, 비용 목록, 외래 환자 의료 기록, 의료 보험 기금 지불 증명서 등이 포함됩니다. 정해진 시간 내에 현지 사회보장국이나 의료보험센터에 환급 자료를 제출하다.

5. 상환 자료 검토: 사회보장국이나 의료보험센터에서 상환자료를 검토하여 비용 항목과 금액이 의료보험 규정을 준수하는지 확인합니다.

6. 상환: 심사가 통과된 후 보건센터는 의료보험 기금을 의료기관에 지급하고 개인이 지불한 부분을 개인계좌 또는 현장에 반납하여 현금을 지급한다.

의료 보험 환급 조건:

1. 보험 가입 확인: 진료 전에 현지 의료보험에 가입했는지 확인해야 하며 사회보장카드, 의료보험증명서 등을 통해 확인할 수 있습니다.

2. 의료범주: 의료보험은 일반적으로 치료성 의료행위 (예: 외래, 입원, 수술, 검사 등) 만 상환한다. 치아 미용, 성형수술 등과 같은 일부 미용 의료 행위는 일반적으로 의료 보험 환급 범위에 포함되지 않습니다.

3. 의료비: 의료보험은 규정에 맞는 의료비, 약비, 검사비, 수술비 등만 상환합니다. 개인 자비 부분, 의료 보험은 상환되지 않습니다;

4. 병원 자격: 의료보험은 공립병원, 자격을 갖춘 민영병원과 같이 합법적으로 운영되는 의료기관의 의료비용만 상환합니다. 불법 의료기관 또는 진료소, 의료 보험은 상환되지 않습니다.

요약하면 현지 의료보험기관이나 구강병원에 문의하실 수 있습니다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.

사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.