미국의 건강 보험 비용

미국 건강보험 시스템은 얼마나 열악한가요? 중국의 의료보험제도를 살펴보자. 국내 의료개혁의 초기 청사진은 미국 시스템을 모방하는 것이었기 때문이다. '화씨 9/11'을 만든 감독은 지난해 미국 의료계의 만성질환을 비판한 다큐멘터리 '식코'를 개봉해 미국 역사상 최고 흥행 수익을 올린 다큐멘터리가 됐다. 영화 말미에는 아프기 전에는 중상류층으로 여겨졌던 미국의 노부인이 오열하며 평생 고생했지만 치료비도 못 댔는데 쿠바에서는 이런 일들이 벌어진다. 모두 무료입니다. 미국의 의료보험제도는 '고통스러운 문제'로 최근 몇 년간 미국 시민들 사이에서 가장 큰 비판을 받는 이슈가 됐다. 가장 큰 문제는 의료비가 너무 높고 해마다 급증해 개인 의료보험 부담이 점점 커지고 있다는 점이다. 동시에 정부는 점점 더 많은 투자를 하고 있지만 결과는 비례하지 않습니다. 미 의회는 부시 행정부 주도로 다음 달부터 의료보험제도 개편을 논의할 예정이다. 의료 개혁과 이민 개혁은 올해 미국 국내 개혁의 두 가지 핫스팟이 될 것입니다. 매사추세츠, 보편적 건강보험 법안 통과 최근 매사추세츠 하원은 거의 만장일치로 건강보험 제도를 개혁하는 법안을 통과시켜 보편적 건강보험 제도 확립을 시도한 미국 최초의 주가 되었습니다. 이 법안은 고용주와 직원 모두가 건강 보험 구매에 대해 각자의 책임을 지도록 요구합니다. 직원이 10명 이상인 고용주는 모든 직원에게 건강 보험을 구매할 수 있는 경우 이를 제공하지 않는 경우 직원당 연간 $295의 벌금을 물게 됩니다. , 직원당 연간 $295의 벌금이 부과됩니다. 의료 보험에 가입하지 않은 주민에게는 2007년 1월 1일부터 벌금이 부과되며, 동시에 정부는 저소득 주민에게 의료 보험 가입에 대한 보조금을 제공할 것입니다. 매사추세츠 주의회 의원들은 이 법안이 시행되면 2009년까지 건강 보험이 없는 주 내 주민 50만 명 중 95% 이상이 건강 보험을 갖게 될 것이라고 말했습니다. 이 법안은 미국에 큰 반향을 불러일으켰습니다. 대부분의 서구 국가와 달리 미국에는 보편적 건강보험 제도가 없습니다. 제2차 세계대전 이후 트루먼, 존슨, 닉슨, 클린턴 등 여러 대통령이 일종의 보편적 건강보험 제도를 확립하려 했으나 모두 실패했습니다. 실패. 미국 국내 평론가들은 매사추세츠 법안에 대해 서로 다른 의견을 갖고 있다. 지지자들은 미국에서 점점 더 많은 사람들이 의료 보험을 갖고 있지 않다고 믿고 있으며, 이 법안은 개인에게 특정 보험 상품을 구매하도록 강요하는 것은 개인의 선택과 자유 경제 원칙에 어긋난다고 믿습니다. , 정부의 권력 과잉 확장으로 이어질 수 있습니다. 한 기자는 미국의 한 지방자치단체 복지부 관계자와 대화를 나눈 뒤 미국 의료보험제도가 점점 악화되고 있다고 인정하기도 했다. 20년 전에는 누구든지 의사를 만나거나 의료보험에 가입하기 위해 돈을 쓸 필요가 없었다고 합니다. 지난 20년 동안 개혁이 거듭되면서 개인 의료보험의 부담이 점점 더 무거워졌습니다. 통계에 따르면 미국 고용주는 직원을 위한 의료 보험 가입을 점점 꺼려하고 있습니다. 2001년 이후 미국 직원이 부담하는 의료 보험 비용의 비율은 놀랍게도 증가했습니다. 가족 의료 보험의 경우 직원이 부담하는 비율이 58% 증가했습니다. 개인 의료보험의 경우 직원 부담이 58% 증가했으며, 63% 증가했습니다. 1987년 71%에 비해 현재는 61.9%의 사람들만이 고용주가 제공하는 건강 보험을 갖고 있습니다. 아직도 건강보험이 없는 사람은 약 4,600만 명에 달합니다. 캘리포니아대학교 로스앤젤레스 보건정책연구센터 선임연구원인 멍 잉잉(Meng Yingying) 박사는 오랫동안 공중보건 정책 연구에 참여해 왔으며, 기자들에게 미국 의료보험제도 개혁의 배경을 소개했다. 미국의 의료보험 시스템은 시장화와 민영화를 기반으로 하며, 정부는 민간 보험회사와 의료 서비스 기관으로부터 서비스를 구매하는 역할을 할 뿐입니다. 이와 관련하여 미국과 캐나다의 상황은 다릅니다. 캐나다는 보편적인 복지 의료보험 시스템을 구축했고, 정부는 막대한 시장 자원을 보유하고 있어 보험사, 병원, 제약사와 강력하게 협상해 가격을 낮출 수 있다. 미국 정부는 노인을 위한 '메디케어 플랜'과 저소득층이나 실업자를 위한 '메디케이드 지원 플랜'이라는 두 가지 사회복지 건강보험 제도만 갖고 있다. 두 계획 모두 인원이 제한되어 있어 정부의 협상력이 제한됩니다. 동시에, 정치문화의 영향으로 인해 미국에서는 보편적인 건강보험제도를 확립하는 것이 어렵다. 보편적 건강보험 제도는 개인의 선택권을 제한할 것입니다. 개인의 선택을 옹호하는 미국과 같은 사회에서 일부 시민들에게 약간의 자유를 희생하라고 요구하는 것은 엄청난 사회적 반발을 불러일으킬 것입니다. 누구의 선택권이 희생되지 않는 유일한 방법은 현재의 시장 지향적이고 민영화된 메커니즘을 유지하는 것입니다. 그러나 이 메커니즘은 이제 점점 더 심각한 실패를 경험하고 있습니다. 가장 명백한 문제는 점점 더 많은 돈이 투자되지만 얻는 결과는 비례하지 않는다는 것입니다. 미국의 연간 의료비는 선진국 중 가장 높으며 최근 몇 년간 급속히 증가했습니다. 공익재단이 올해 3월 실시한 조사에 따르면, 1993년부터 2003년까지 미국의 의료비는 9000억달러에서 1조7000억달러로 늘었고, 1인당 지출은 연간 3354달러에서 5670달러로 늘었다. 서방 국가에서는 이 두 지표 모두 높은 것으로 간주되지만 의료 서비스의 질이 가장 높지는 않습니다. 독일, 캐나다, 뉴질랜드, 호주, 영국, 미국 등 6개국 의료기관을 종합적으로 비교한 결과, 미국의 의료서비스 질이 전반적으로 꼴찌를 기록했다. 이런 사태를 일으키는 가장 큰 문제는 의료비가 너무 높아 해마다 폭등해 의료보험료도 해마다 폭등하고 있다는 점이다.

약가 제한도 없고 복지 혜택도 제한적인데 왜 정부는 치솟는 의료비를 억제하기 위한 조치를 취하지 않는 걸까? 의료비가 증가하는 이유는 의료기술과 장비의 지속적인 업데이트와 특히 의약품 비용의 지속적인 증가 때문입니다. 미국의 의료비 가격은 주로 보험회사와 의료기관 간 견제와 균형에 따라 결정되지만, 제약회사와 의료기기 회사에 대한 규제는 부족한 편이다. 병원은 과도한 비용을 청구하지 않습니다. 제약 및 의료기기 회사는 과도한 비용을 청구하고 있습니다. 보험사는 제약·의료장비업체와 직접적인 경제적 관계가 없으며 협상을 통해 이러한 가격 인상을 억제할 수 없다. 정부는 보험사와 의료기관의 서비스 구매자로서 제약회사와 의료기기업체에 직접 개입할 경제적 레버리지가 없다. 제약회사와 의료기기 회사는 미국의 양당 정치에서 가장 큰 재정 기부자이며 병원 외 활동을 수행할 수 있는 강력한 능력을 갖고 있으며 가격을 억제하려는 움직임은 상상할 수 없는 저항에 직면할 수밖에 없습니다. 이는 흥미로운 현상으로 이어집니다. 미국 회사가 생산하는 약품은 미국에서는 매우 비싸지만 캐나다 정부에 의해 캐나다에서는 매우 낮은 가격으로 책정됩니다. 그래서 수많은 미국인들이 의약품을 구입하기 위해 캐나다로 모여듭니다. 비용 문제와 더불어 건강보험 보장도 중요한 문제입니다. Meng Yingying 박사는 미국에는 보편적 건강보험이 없기 때문에 전체 시스템이 시장화와 민영화에 기반을 두고 있어 의료보험 시스템이 단편화되고 무질서해진다고 설명했습니다. 정부와 기업의 복지가 모든 사람을 포괄할 수는 없고, 상당수의 국민이 무시당하는 당혹감에 빠져 있습니다. 한때 상하이시 보건국에서 근무했던 Meng Yingying 박사는 미국 의료 보험 시스템이 시장 지향적 접근 방식을 따르고 있으며 사회적 조정이 부족하여 실제로 특정 문제가 발생했다고 생각하지만 이 시스템에도 장점이 있습니다. 보험사와 의료기관은 서로를 견제하기 위해 보험사는 서비스 품질을 보장하면서 비용을 통제해야 하고, 의료기관은 좋은 서비스를 제공하면서 고객을 두고 경쟁해야 합니다. 가장 이상적인 의료보험제도는 시장화와 사회적 조화가 유기적으로 결합되는 것이지만, 이는 달성하기 쉽지 않고 둘 사이에는 일정한 모순이 존재한다. 개혁은 저마다 다르며, 부시 대통령의 개혁 방식은 여전히 ​​자유시장과 민영화 사상이기 때문에 근본을 건드리기 어렵다. 그가 최근 제안한 '개인 건강 계좌' 계획의 핵심은 개인이 세전 급여의 일부를 비과세 '개인 건강 계좌'에 예치하는 것입니다. 이 계좌는 개인이 매년 이월할 수 있습니다. 이 계좌는 의료비를 지불하는 동시에 "높은 공제액" 보험 상품을 구입하는 데 사용됩니다. '높은 공제액'이란 의료비가 매우 높은 금액에 도달한 경우에만 보험사가 의료비를 지급하는 것을 의미합니다. 물론 보험료는 상당히 저렴합니다. 이 계획의 장점은 개인이 의사를 만나기 위해 돈을 쓸 때 더 신중해질 것이라는 점입니다. 동시에 모든 사람에게 균등한 세금 감면을 제공하기 때문에 의료 보험에 가입하지 않은 일부 사람들이 이 계획에 가입할 것이라는 문제가 있습니다. 무보험자의 문제는 부분적으로 해결될 것으로 예상됩니다. 그러나 단점은 더 나은 건강과 더 안정적인 소득을 얻을 수 있다는 것입니다. 자주 의사를 만나야 하는 사람들에게는 이 계획이 이득이 되지 않으며 저소득층 사람들은 단순히 저축할 돈이 충분하지 않습니다. 개인 건강 관리." 계정". 그래서 이 계획의 결과로 건강한 사람들이 '개인의료계좌' 제도에 가입하게 되면서 노인, 병자, 저소득층은 정부 복지제도에 남겨지고, 정부 의료계좌 수입이 감소하게 된 것이라고 비판하고 있다. 더 많이 지출하면 복지 시스템이 더 빨리 붕괴될 것입니다. 미국의 많은 주에서는 연방정부를 우회하고 독립적으로 행동하는 것을 고려하고 있습니다. 매사추세츠주 개혁안이 가장 먼저 도입된다. 메릴랜드주 등 20여개 주에서는 대기업이 직원들에게 보험을 가입하도록 강제하는 법안을 검토 중이다. 플로리다주는 작년에 의료 혜택을 개인에게 현금으로 지급하기 시작했으며 사우스 캐롤라이나는 메디케이드를 민영화하려고 합니다. 현재 미국의 의료보험 개혁 방향은 연방 차원에서는 더욱 시장화와 민영화를 지향하고 있는 반면, 지방 정부 차원에서는 각자의 길을 가고 있는 것으로 볼 수 있습니다. 이로 인해 필연적으로 분열 추세가 심화될 것입니다. 미국의 의료보험 시스템. 더욱이 모든 개혁은 가장 근본적인 문제, 즉 약가 안정과 의료비 통제를 다루지 않았기 때문에 기존 문제를 완전히 해결할 수 있다고 기대하기는 어렵다. 미국 기자 Xu Yipeng 관련 링크: 의료 보험 시스템에 많은 문제가 있습니다. 로스앤젤레스 타임즈는 4월 3일 특별 보고서를 발표했는데, 여기에는 일부 미국인들이 의료 보험 문제로 인해 직면한 어려움에 대한 예가 나와 있습니다. 사람들은 이혼하고 싶어도 의료보험료를 내기 위해 10년 넘게 이혼을 신청하지 못하고 가난한 사람들에서 중산층으로 전락했다가 다시 하층민으로 전락했다. 심각한 질병을 앓은 후 가난하고 정부 복지와 의료 보험에만 의지하여 생활할 수 있습니다. 일부는 멕시코에서 미국으로 이주하여 일한 지 20년이 넘었지만 여전히 미국에서 가족 의료 보험을 감당할 수 없습니다. 멕시코에서 의료보험을 구입하고 의사를 만나러 멕시코로 돌아가야 합니다. 정부 건강보험이 곤경에 처해 있다. 의료비 증가로 인해 정부의 지원이 어려워지고 있다. 미국 정부의 건강보험 계획 모두 재정 위기에 직면해 있다. '의료계획'은 주로 퇴직자를 대상으로 하며, 2011년 이후에는 '베이비붐 세대' 집단이 점차 은퇴할 예정이어서 이 계획에 큰 부담이 될 것이다. 또 올해 1월 부시 대통령은 정치적 성과 프로젝트로 퇴직자를 위한 처방약 보험 계획을 시작했다. 예측에 따르면 2013년까지 처방약 프로그램에만 5,580억 달러의 비용이 소요될 것이며 그때쯤이면 "Medicare Plan" 계정이 파산할 수 있습니다. "의료 지원 계획"은 저소득층과 실업자에게 의료 보조금을 제공합니다. 지난 3년 동안 지원을 받은 사람의 수가 800만 명 이상 증가했습니다. 미국 재무부의 연간 외채 중 상당 부분이 프로그램의 공백을 메우는 데 사용됩니다. 게다가 미국 정부는 모든 공립병원의 응급비용을 부담해야 한다.

미국 법에 따르면 모든 공립병원은 응급환자의 보험 여부, 미국 영주권 여부와 상관없이 응급환자를 무조건 즉각 치료해야 한다. 의료비는 궁극적으로 정부가 부담한다. 이 연간 비용도 엄청납니다. 몇 년 전 미국의 공립병원 시스템은 수십 개의 병원이 문을 닫고 수만 명이 해고되는 등 크게 축소되어야 했습니다. '관리형 의료보험'은 다양한 모순에 직면해 있으며, 미국 보험업계도 끊임없이 개혁을 진행하고 있지만, 할 수 있는 것은 의료기관과 협상해 공동으로 비용을 절감하는 것 뿐이다. 예를 들어 '관리형 의료보험'에서는 보험회사가 의료기관과 계약을 맺고, 의료기관이 일정 인원을 대상으로 의료서비스를 계약하고, 보험회사는 인원수에 따라 월정액을 지급한다. 이 사람들이 의사를 만났는지, 얼마나 아픈지에 관계없이 말입니다. 이를 통해 의료비를 효과적으로 통제하고 의료기관이 질병 예방에 더 많은 관심을 기울이게 할 수 있습니다. 이 계획은 점점 대중화되고 있지만 의료비 상승이라는 근본적인 문제를 해결하지는 못합니다.

미국의 의료비는 해마다 오르고 있고, 진료비도 점점 비싸지고 있다

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