중대 질병 보험 면책조항

법적 분석: 중병보험 면제조항은 중병보험 가입 시 당사자들이 향후 계약상 책임을 면제하거나 제한하기로 합의한 조항을 말한다. 보험회사는 보험계약서에 보상할 수 없는 중병에 대해 명확히 규정하고 있으므로, 보험계약자가 계약에 서명하는 한, 본인부담금 조항에 기재된 중병이 발생한 경우 보험회사는 책임을 지지 않는다는 의미입니다. .

법적근거: '중화인민공화국 사회보험법'

제28조는 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준, 긴급상황 발생 시 구조에 필요한 의료비는 국가 규정에 따라 기본의료보험기금에서 지급된다.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다.

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.

제30조 다음 의료비는 기본의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않는다.

(1) 업무상 상해보험기금에서 지급해야 하는 비용 (2) 제3자가 부담해야 합니다. (3) 공중 보건부가 부담해야 합니다. (4) 해외에서 치료를 받고자 합니다.

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.