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키워드: 농촌의료보장협력의료신형 농촌협력의료제도보장모델
첫째, 중국 농촌 협동 의료 시스템의 출현과 발전
이론적으로 협력의료제도는 주로 지역사회 주민들의 힘에 의존하고 있으며,' 위험공유, 공조공제, 경제공조' 원칙에 따라 지역사회 내에서 각종 자금을 마련하여 피보험자와 그 가족의 의료, 예방 및 보건 서비스를 지급하는 종합 의료조치이다. 우리나라 농촌협력의료제도는 그 자체의 발전 발자취를 가지고 있으며, 우리나라의 특수한 국정하의 필연적인 선택이다. 세계보건기구 (WHO) 는 한 보고서에서 "기층 보건 요원의 제법은 주로 중국에서 영감을 받았다" 고 말했다. 중국 인민은 인구의 80% 를 차지하는 농촌 지역에 성공적인 초급 보건 체계를 세워 사람들에게 저렴하고 적절한 의료 기술 서비스를 제공하여 대다수 사람들의 기본적인 건강 요구를 충족시켰다. 이 모델은 개발 도상국의 요구에 매우 적합합니다. 클릭합니다
중국 농촌 협동 의료 시스템의 발전 과정은 다음과 같다.
1, 협동 의료 시스템의 출현
중국의 농촌협력의료제도는 항일전쟁 시기로 거슬러 올라갈 수 있는데, 당시 의료위생사업은' 협동조합' 형식으로 열렸는데, 이는 사실상 농촌 의료보장제도의 싹이었다. 건국 초기, 자원이 제한되어 도시와 농촌의 차별 대우 원칙을 선택했다. 즉, 농촌 농민의 절대다수가 기본적으로 국가 사회복지체계 밖에서 자유로워졌고, 약이 부족한 농민들은 자발적으로 서로 돕는 형식으로 의료 문제를 해결했다. 서로 돕는 성격의 협력의료제도는 1955 농촌협력의 고조 단계에서 중국 농촌에 나타났다. 산시와 하남 등 일부 지방에는 농촌생산협동조합기구의 위생소가 나타나 사원인' 보건비' 와 생산협동조합공익금 보조금이 결합된 방법을 채택하고, 군중이 자금을 모아 의료를 합작하고, 서로 돕는다. 1955 년 초 산시 () 성 고평현 미산향 () 은 전국 최초의 의료소를 설립하여 농민들의' 조기 방병, 병제지, 절약비용 절감, 편리함과 신뢰성' 을 실현하였다. [2]
2. 협동 의료 시스템의 보급 및 개발.
보건부는 미산진의 관행을 확인한 후 그 경험은 전국 일부 지역에서 보급되었다. 1959165438+10 월 보건부는 전국위생업무회의에서 농촌협력의료의 형태를 긍정해 진일보한 부상과 발전을 촉진시켰다. 1960 년 2 월, 중앙은 협력의료라는 의료 형식을 인정하고 보건부 농촌위생업무현장회의 보고서를 전달해 이 제도를 집단의료제도로 만들었다. [3] 1960 5 월 18 "건강보 이때 국가농업생산대대가 조직한 협력의료제도는 이미 40% 에 달했다. 문혁 기간 동안 신흥 농촌 협력 의료 제도가 대대적으로 보급되었다. 세계은행 (1996) 에 따르면 당시 협력의료비용은 전국 보건지출의 약 20% 에 불과했지만 당시 농촌 인구의 80% 에 달하는 의료문제를 초보적으로 해결했다. 1976 까지 중국 농촌 지역의 약 90% 의 행정촌이 협력의료제도를 실시했다.
협동 의료 시스템의 쇠퇴.
1970 년대 말, 농촌에서 가계 공동 생산 도급 책임제를 주요 내용으로 하는 경제체제 개혁을 실시하여 통일적으로 결합한 이층관리체제를 수립했고, 기존의' 한 대학, 두 대학' 을 기반으로 한 사회조직 형태가 해체되면서 농촌협력의료제도도 크게 쇠퇴했다. 65438 에서 0989 까지의 통계에 따르면 행정마을의 5% 만이 계속해서 협력의료제도를 고수하고 있다. [4]
둘째, 협동 의료 시스템의 쇠퇴 이후 중국의 농촌 의료 보장 현황
중국 농촌 지역의 다양한 형태의 의료 보장을 살펴 보겠습니다.
1, 사회 의료 보험
중국이 진행하고 있는 의료보험 제도 개혁은 주로 도시 기업 근로자와 국가 행정사업 단위 직원을 겨냥한 반면 인구의 대다수를 차지하는 농민은 여전히 제도적 안배에서 제외되고 있다. 그래서 사회의료보험은 우리나라 광대한 농촌에서는 기본적으로 공백이라고 할 수 있다.
2. 상업 의료 보험
사회의료보험의 부재는 농촌 상업의료보험의 발전을 위한 일정한 공간을 제공하며, 많은 농민들의 의료 문제를 해결하는 매우 중요한 방법이라고 할 수 있다. 그러나, 상업의료보험은 이윤과 자원이다. 상업의료보험회사는 이윤을 보장하기 위해 보험 가입자를 선택할 때 노약자를 제외시키는 경우가 많으며, 이들의 의료보험 수요가 가장 절실하다. 또한 정부는 정책 법규의 형태로 농민들에게 상업의료보험에 가입하도록 강요하지 않았고, 상업의료보험의 보험료가 보편적으로 높기 때문에 농민들이 선택할 때 매우 신중할 것이기 때문에, 그는 자신이 의료보험을 부담할 수 있는지 여부를 고려해야 한다. 따라서 상업의료보험은 농촌에 발전공간이 있지만 이 공간도 제한되어 있다.
사회 지원-즐거움의 범위는 매우 제한적입니다.
현재 우리나라 농촌에는 부양인, 생활원, 부양인 (부양인) 이 없는' 삼무' 인원의' 오보' 공양제도가 이 특수한 집단의 의료 문제를 어느 정도 해결할 수 있지만, 이 제도의 적용 범위는 매우 제한적이다.
4. 이웃 원조
이웃 간의 상호 지지와 상호 도움은 줄곧 중국 농촌의 훌륭한 전통이었으며, 이른바' 먼 친척이 이웃보다 못하다' 는 것이 바로 이런 행위에 대한 가장 좋은 해석이다. 이런 이웃 공조는 의료보장 문제 해결에도 어느 정도 역할을 하지만, 소범위와 비교적 낮은 수준에서만 발생할 수 있어 중병, 중병의 경우 좀 무력해 보인다. 따라서 이웃 공조가 근본적으로 문제를 해결할 수는 없다.
1990 년대 일부 지역에서는' 복지형',' 위험형',' 복지위험형' 등 다양한 형태의 협력의료제도를 시범적으로 시행했다. 중앙 정부는 "2000 년까지 대부분의 농촌 지역에서 다양한 형태의 협력 의료 제도를 수립해야 한다" 고 제안했지만, 중국은 18% 의 행정촌만이 협력 의료 제도를 시행하여 10% 의 농촌 인구, 90% 만 포괄하고 있다. 65438 ~ 0998 년 국무원 기관 개혁 이후 보건부가 담당했던 농촌 의료위생문제는 노동과 사회보장부에 맡겨졌지만 후자는 관련 재정투입, 농민 부담 감소 등 일련의 정책문제를 단독으로 해결할 수 없어 농촌 의료보장업무가' 진공지대' 에 있게 됐고, 많은 농민들의 의료문제는 기본적으로 가정보장으로 해결됐다.
셋째, 새로운 농촌 협동 의료 시스템의 구현
1, 새로운 농촌 협동 의료 정책 도입 및 정책 규정
"국무원 사무청 포워딩 보건부 등 부처에서 신형 농촌협력의료제도 수립에 관한 의견 통지" (2003 년) 에서 "신형 농촌협력의료는 정부 조직, 지도, 지원, 농민들이 자원참여, 개인, 단체, 정부 다방면 자금 조달, 중병 조율 농민 공조의료 공급제도" 라고 밝혔다. 2003 년부터 각 성, 자치구, 직할시는 최소한 2 ~ 3 개 현 (시) 선행시범을 선택해 경험을 쌓은 뒤 점차 밀어내야 한다. 20 10 까지 농촌 주민을 기본적으로 포괄하는 새로운 농촌 협력 의료 제도를 수립하는 목표를 달성하여 농민들이 병으로 인한 빈곤의 경제적 부담을 줄이고 농민의 건강 수준을 높인다. " [5] 이후 각지에서 새로운 농촌협력의료제도의 시범을 실시하고 경험을 쌓았다.
2. 새로운 농촌협력의료제도의 실시-산둥 성 시범을 예로 들다.
산둥 성의 신형 농촌협력의료제도 시범도 2003 년에 시작되었다. "산둥 인민정부청 포워딩 성 보건청 등 부처가 신형 농촌협력의료제도 수립에 관한 의견 통지" (노정발 [2003]12 호) 에서 산둥 성의 구체적 상황과 결합해 몇 가지 지도 원칙과 의견을 제시하여 세 단계로 나누었다.
1 단계 (2003 년 3 월 ~ 2003 년 2 월) 는 파일럿 단계입니다. 린이, 오련, 곡부, 청주, 광라오, 장원, 노산 등 7 개 현 (시, 구) 이 성 최초의 성급 시범현으로 확정됐다. 각 시는 현지 실정에 따라 0 ~ 2 개 읍을 선택해 시급 파일럿을 하고, 조건이 있는 시는 현 (시, 구) 을 선택해 파일럿을 할 수 있다. 파일럿을 통해 새로운 농촌 협동 의료의 관리 체제, 자금 조달 메커니즘 및 운영 메커니즘을 탐구하다. 시범기관의 조건은 현지 지도자가 중시하고, 재정보조금이 제자리에 있고, 관리기관이 건전하며, 농민의 적극성이 높고, 업무 기반이 좋다는 것이다. 성급 시범현 (시, 구) 은 시범을 신청한 현급 인민정부가 제정한 것으로, 성 보건청에 성재정청 농업청과 함께 비준한다. 각 시가 확정한 시급 시범 실시 방안은 성 보건청, 재정청, 농업청에 신고해야 한다. 시범이 끝난 후, 성급 시범현 (시, 구) 은 시범사업 총결산을 작성해야 하며, 심사 승인 부서에서 검수를 조직해야 한다.
2 단계 (2004 년 1 부터 2005 년 12 까지) 는 확장 파일럿 단계입니다. 첫 번째 파일럿을 공고히 하는 기초 위에 매년 약 16 개의 성급 파일럿현을 추가합니다 (기존 시급 파일럿현을 성급 파일럿에 우선적으로 포함). 시정 시범 사업도 그에 따라 확대되어야 한다. 파일럿을 확대하고, 경험을 더 탐구하고, 관리제도를 개선하고, 주정부는 신농합관리방법을 제정하고, 시 현 (시) 정부는 각각 시행방법과 시행 방안을 제정하여 전면적인 시행을 위한 토대를 마련했다.
3 단계 (2006 년 1 20 10) 는 전체 구현 단계입니다. 시범 경험을 진지하게 총결하는 기초 위에서 점차적으로 전성에서 20 10 까지 새로운 농촌협력의료제도를 건립하여, 기본적으로 전 성 농촌 주민을 포괄하고 사회화 정도와 위험방지 능력이 끊임없이 높아지고 있다. [6]
이러한 원칙의지도하에 산둥 지방 각지에서 새로운 농촌 협동 의료 시범 사업이 시작되었습니다.
(1) 산둥 성 동부 연해지역 청도 노산.
노산구는 청도시 동부에 위치하여 총면적이 390 제곱킬로미터이다. 4 개 거리, 139 개 지역 사회를 관할한다. 2003 년 전체 인구 199600 명, 농업인구 14 10000 명, 국내총생산15/Kloc 2003 년 6 월 5438+ 10 월 1 부터 농촌 중대 질병협력의료제도를 실시하고 산둥 최초의 신형 농촌협력의료제도 시범단위로 확정됐다. 2004 년, 우리는 시범 경험을 총화하여 혁신을 개혁하고, 새로운 조치를 내놓으며, 독특한 특색을 지닌 중병 조정을 위주로 예방 보건과 중병 구제를 병행하는 새로운 농촌 협력 의료 제도를 수립하고 보완했다. 2003 년 전 지역 보험자 수는 65 만 438+05 만 3600 명으로 인구 커버율이 92% 에 달했다. 2004 년 보험 가입자는 16 1380 으로 인구 커버율이 96.82% 에 달했다. 저보가구 인구 2 152 의 일부, 구 민정국 심사 후 구 재정이 지급한다. 협력의료기금 모금은 정부 보조금, 집단, 개인이 공동으로 모금하는 원칙을 고수해야 한다. 1 인당 모금액은 2003 년 30 원에서 50 원으로 증가했다. 2003 년 협력의료기금 466 만 5438 원, 2004 년에는 806 만 9 천 원을 모금해야 한다. 남은 자금은 모두 다음 해로 이월된다. 협동의료기금 개인납부 부분은 지역사회 거주위원회가 연간 호별 수거하고, 구재정국이 통일적으로 발행한 영수증을 사용한다. 지역사회 집단 분담금은 자체 자금에서 인출되며, 개인이 납부한 자금과 거리협력의료국이 승인한 등기서와 함께 매년 65438+2 월 3 1 이전에 거리재정소에 제출한다. 거리재정소가 자금을 모금한 후, 거리보조금과 함께 구협력의료재정전문가구에 제출할 것이다. 구 재정 보조금 부분은 거리, 마을, 단체 및 개인 자금 조달이 이뤄진 후 실제 참여인원에 따라 구협력 의료 재정 전문가에게 보조금을 지급한다. 이 자금은 주로 중병 의료비 보상에 쓰인다. 2003 년 80% 는 의료비 보상에, 15% 는 중병 구제에, 5% 는 위험금이다. 2004 년 의료비 보상에는 75%, 중병 구제에는 65,438+00%, 예방보건에는 65,438+00%, 위험기금에는 5% 를 사용했다. 2003 년, 조정 범위 내 입원 의료비 보상 지급선은 1 급 병원 800 원, 2 급 병원 65438 원, 3 급 병원 2000 원; 2004 년 각급 병원 출발선은 2003 년보다 500 원, 가정병상은 1.500 원에서 300 원으로 줄었다. 의료비의 보상 비율과 상한선을 높이고 보상 비율은 5- 10% 증가했다. 2003 년 1868 명이 의료비 보상을 받고 280 만원을 지출해 예산지출 368 만원의 76% 를 차지했다. 2004 년 중병 보상 인원은 320 명, 의료비 560 만원으로 예산지출 605 만원의 93% 를 차지할 것으로 예상된다. 수익율은 1 인당 23%, 작년보다 2 1.9%, 가계이익률은 50.8%, 작년보다 47.3% 증가할 것으로 예상된다. [7]
(2) 산둥 중서부 지역? --린이, 텍사스
임호현은 텍사스 시에 소속되어 황허 북쪽에 위치해 있다. 7 진 3 향 859 개 행정마을, 면적 1.0 1.6 제곱킬로미터, 인구 5 1.9 만, 그 중 농업인구는 43 만 9500 명이다. 2003 년 2 월, 산둥 성 정부는 전성 농촌 위생 업무 회의를 열어 임라현을 산둥 성 최초의 신형 농촌 협력 의료 시범현으로 공식 확정했다. 2003 년 6 월, 시범향진 경험을 총결하는 기초 위에서, 새로운 합작의료제도가 전 현에 전면적으로 전개되었다. 2003 년 말 현재 전 현에서는 4 1.9 만 농민이 협력의료에 참여해 참여율이 93.49% 에 달했다. 2 차 운영은 2004 년 8 월에 시작되었다. 지금까지 4 1.56 만 농가가 모두 관련 수속을 밟아 참여율이 94.56% 였다. 신농합이 건강하게 발전할 수 있도록 현정부는' 신형 농촌협력의료제도 수립에 대한 의견',' 임현신농합이행방법' 등 일련의 보조문건을 내놓고 자금 조달, 자금 사용 관리, 비용 상환, 농민 추천 등의 규제제도를 마련했다. 현 관리위원회는 경영 상황에 대해 비정기 검사를 실시한다. 현감찰위원회와 현감찰, 감사부는 분기별로 자금 관리 및 사용에 대한 전면적인 심사를 실시한다. 개인 분담금, 단체지원, 정부 보조금의 원칙에 따라 2003 년 전 현에서 944 만 9700 원을 모금했는데, 그 중 농민은 410 만 9200 원, 주, 시, 현, 향재정보조금은 534 만원이었다. 의료는 외래 진료와 입원 두 부분으로 나뉜다. 마을 위생실이나 향진 보건원 클리닉에서 약비는 20% 의 비율로 환급됩니다. 향진보건원 또는 현급 이상 지정 의료기관에 입원해 다음 기준에 따라 누적 상환한다. (1) 1000 원 이내 (1000 원 포함) 입원 비용 환급 30%; (2) 1000 원 ~ 3000 원 (3000 원 포함) 입원비 40% 환급 (3) 3,000 원에서 5,000 원 (5,000 원 포함) 이내의 입원 비용은 50% 로 환급됩니다. (4) 5,000 원에서 8,000 원 (8000 원 포함) 의 입원 비용은 60% 로 환급됩니다. (5) 입원 비용 8000 원에서 10000 원 (10000 원 포함) 의 70% 까지 (6) 1 만원 이상의 입원 비용은 80% 의 비율로 환급되며, 1 인당 연간 최대 환급액은 1 만원입니다. 농민이 진찰을 받을 때, 지정 의료기관 협동 의료사무소에 등록하다. 만약 그들이 외래진료를 한다면 약비는 직접 비례에 따라 상환한다. 이 상환금은 마을 위생실에서 선불로 지불하고, 월말에 향협력의료청에 제출하여 심사 발급한다. 입원 치료는 농민 개인이 먼저 지불하고 퇴원 후 규정에 따라 상환한다. 자금 사용에는' 양입출금, 수지균형' 원칙에 따라 전용금, 전문가구 보관이 있다. 운영기금의 23 위안은 외래 6 원과 입원 17 원으로 나뉘어 별도로 관리한다. 이 중 6 원은 농민 가정 개인 계좌로, 17 원은 큰 병으로 조정한다. 2004 년 8 월 현재, 수혜자 농민10.85 만명, 의료비 827 만 53 만원, 그 중 외래10.69 만명, 입원 227 만 5000 원, 수혜자 농민 2/KLOC- [8]
시스템 구현 중 문제.
물론 시범 과정에서도 여러 가지 문제가 드러났다.
(1) 자금 출처
현행 정책에 따르면 협력의료의 자금은 농민의 개인 분담금과 성 시 현 정부의 재정 보조금에서 나와야 한다. 각지의 시범 상황으로 볼 때 최근 몇 년 동안 농촌 경제의 발전과 농민 소득 수준이 보편적으로 높아짐에 따라 협력의료에 참가하는 농민들이 매년 분담금 10 원을 부담할 수 있어야 하며, 농민 분담금의 적극성은 비교적 높다고 말해야 한다. 그러나 각급 정부의 재정 보조금이 제때에 도착할 수 있을지는 지역마다 크게 다를 수 있다. 경제 여건이 좋은 지역에서는 이 부분의 자금이 농민 개인 의료 계좌로 적시에 이체될 수 있지만, 경제 기반이 좋지 않은 시, 현 () 에 대해서는 상황이 낙관적이지 않을 수 있다. 농민 개인출출 10 원만으로는 일부 작은 병의 치료에 큰 문제가 없을 수도 있지만, 큰 병이 생기면 협력의료제도가 위험을 공유하고 공조를 돕는 역할을 하기가 어렵다.
(2) 적용 범위
국무원 사무청 포워딩 보건부 등 부처가 신형 농촌협력의료제도 수립에 관한 의견 통지 (2003 년) 에서' 신형 농촌협력의료는 정부조직, 지도, 지원, 농민 자원참여' 를 명확히 규정하고 각 지역의 실제 상황을 충분히 고려해 농민들에게 더 많은 선택권을 주었다. 그러나 자발적인 원칙은 많은 문제를 야기할 수 있다. 한 가정에서는 노인, 환자, 장애인이 인위적으로 건강한 사람과 분리되어 노인, 환자, 장애인만 협력 의료에 참여한다. 또는 아픈 사람들은 협동 의료에 매우 기꺼이 참여하고 건강한 사람들은 참여하기를 꺼립니다. 이러한 관행은 협동 의료 제도의 원래 의도에 위배된다. 즉, 사회 공격을 통해 농민의 의료 문제를 해결한다. 아마도 일부 시범 지역에서는 각급 정부의 강력한 시행과 많은 농민들이 협력의료가 가져올 수 있는 절실한 이익을 보고 협력의료에 참여하려는 의욕이 매우 높았을 것이다. 그러나 전반적으로 중국의 협력의료는 여전히 자발적인 시범 단계에 있으며 전국적으로 광범위하게 보급되지 않고 제도 범위 내의 모든 농민을 포괄하지 않는다.
(3) 서비스 제공 및 비용 상환
협동의료에 참여하는 농민들은 병이 나면 지정 클리닉이나 병원에 가서 서비스를 받아야 하는데, 자유 선택의 여지가 비교적 적어 각급 지정병원 또는 진료소를' 독점' 지위로 밀어넣었다. 이 병원이나 진료소들은 서비스를 제공할 때 상응하는 경제적 인센티브가 부족해 서비스 태도와 질이 크게 떨어질 수 있다. 그러나 농민들은 진찰을 받은 후 엄격한 절차에 따라 의료비를 상환해야 한다. 진찰의 의료비, 특히 큰 병의 고액 의료비가 제때에 상환될 수 있을지는 현 단계에서 협력의료가 직면한 심각한 문제다.
(4) 검사 및 감독
전반적으로 협동 의료 제도는 아직 시범 단계에 있으며, 각 지역은 기본적으로 본 지역의 실제 상황과 연계하여 독립적인 실시 방법을 제정하였다. 다음 질문은 이러한 지역의 시범 상황을 효과적으로 점검하고 감독하는 방법입니다. 통일된 감독기관이 없기 때문에 구체적인 시행 과정에서 여러 가지 문제가 발생할 수 있다.
넷째, 농촌 의료 보험의 발전 방향
우리는 서로 다른 역사적 단계에서 협력의료가 정치, 경제, 농민 건강 보호에 어느 정도 역할을 했다는 것을 알 수 있다. 현재 농촌 경제의 발전, 농민 생활수준의 진일보한 향상, 의료보장에 대한 다양화 수요, 협력의료제도 시행에서 직면한 문제로 인해 농촌 인구의 의료건강을 효과적으로 보장하기 위해 새로운 농촌 의료보장제도를 찾고 구축해야 할 필요성이 절실하다. 이러한 시스템에서 가장 먼저 해결해야 할 문제는 다음과 같습니다.
1, 적용 범위
현재, 새로운 농촌 협동 의료 시스템은 농민의 자발적인 참여를 기반으로, 제기 된 기금은 개인 의료 계정과 사회 조정 기금의 두 부분으로 나누어져 있습니다. 개인 의료계좌는 주로 소병 클리닉 비용을 지불하는 데 사용되고, 사회조정 부분은 일부 중병 농민의 의료비 지불을 보장하는 데 주로 쓰인다. 그러나 농촌 지역의 경제 발전 수준이 다르기 때문에, 이런 안배는 농민의 보험 가입 적극성에 영향을 미칠 수밖에 없다. 따라서 경제 여건이 비교적 좋은 지역에서는 농민의 자기 보호 능력이 상대적으로 강하다. 이 지역에서는 자발적 참여의 원칙을 더욱 강조하고 보험료 납부 수준을 높이며 크고 작은 보험도 보장되고 종합적인 의료 보장 서비스를 받을 수 있다. 경제 발전 수준이 낮은 지역의 경우, 정부 보조금과 자발적 참여가 결합된 방식을 채택할 수 있으며, 보장의 중점은 중병의 의료비용이다.' 병으로 빈곤을 초래하다',' 병으로 빈곤을 회복하다' 는 것은 여전히 농민 빈곤의 매우 중요한 원인이기 때문이다.
2, 보호 대상
농촌 의료 보장 제도의 대상은 농촌 주민이지만, 최근 몇 년 동안 사회 유동성이 가속화됨에 따라 점점 더 많은 농민들이 이주 노동자와 같은 유동 집단의 대열에 가입했다. 이것은 매우 방대한 집단이다. 이 사람들이 농촌 의료 보장 제도의 대열에 포함되어야 하는가? 현행 제도 하에서도 이들은 농촌 의료보장제도의 보장 대상으로 삼아야 한다. 이 사람들은 기본적으로 도시 사회보장체계에서 제외되기 때문에, 어느 정도는 사회보장이 가장 필요한 집단이기 때문에, 이런 제도로 농촌 유동 인구의 의료보장 문제는 농촌으로 돌아가 해결해야 한다. 다른 농민에 비해 인지도가 높고 소득 수준이 높기 때문에 사회보장제도가 자신에게 중요하다는 것을 진정으로 깨닫고 의료보험에 참여하는 적극성이 더 높아질 것이다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
3. 보증 모드
중국의 지역마다 경제 발전 수준이 크게 다르고 농민 소득도 다르다. 따라서 각 지역의 구체적인 상황에 따라서만 적절한 의료 보장 방식을 선택할 수 있다. 현재 국가는 9 억 농민의 의료보장 문제를 충분히 고려할 능력이 없고, 협력의료도 농촌 의료보장 문제를 해결할 수 있는 유일한 방법은 아니다. 농촌 의료 보장 제도의 장기적 발전이나 농촌 의료 보장이 국가 사회 보장 마스터 플랜에 포함된다는 관점에서 볼 때 의료 보험 제도는 협력 의료 제도보다 우월한 보장 모델이다. 어떤 안전체계의 설립도 단기적인 문제만 해결하고 처리할 수 없으며, 장기적이고 전략적인 고려와 지속 가능한 발전의 특징이 있어야 한다. 협력의료제도는 장기적인 계획과 관리가 없고 명백한 단기 행위가 있다. 또한 도시화의 필연적인 추세에 따라 농촌 의료 보장도 도시 의료 보장과 통일되어야 한다. 따라서, 점차적으로 경제 사회 발전의 법칙에 순응하고, 사회보장과 경제 발전에 적합한 원칙을 따르고, 농촌 의료 보장을 통해 국가 사회보장 마스터 플랜에 포함시켜야 한다. 그러나, 현재 중국 농촌의 현실 조건 하에서 경제 발전과 사람들의 인식은 매우 다르며, 농촌 의료 보험의 실시는 단시간에 완성할 수 있는 것이 아니다. 따라서 농촌 의료 보장 제도의 수립은 하나의 모델에 얽매여서는 안 되며, 농촌의 특징에 맞는 다형 다단계 의료 보장 제도를 적극적으로 탐구해야 한다. 우리나라 동 중 서부 지역 경제사회 발전 수준의 차이는 각 지역마다 보장 상황과 의료보장 수준에 대한 다양한 선택으로 이어질 수 있다.
연해 지역과 고소득 동부 농촌 지역. 산업화 수준이 높아지고 농민 수입이 늘면서 의료보장에 대한 수요가 높고 지급능력이 강하다. 협동 의료의 형식이 의료 보험으로 전환되고 있다. 강력한 집단경제와 정부의 지원으로 다단계 의료보장을 실시하여 결국 도시 의료보험 제도를 통일할 수 있다.
중간 소득의 중부 농촌 지역. 이 지역들은 집단경제력이 약하고 농민 소득 수준이 제한되어 있어 새로운 농촌협력의료제도를 실시해 농민들이 큰 병을 앓고 있는 빈곤 현상을 중점적으로 해결해야 한다. 구체적인 자금 조달 방식과 비율은 현지 경제 발전 수준과 농민 소득 감당 능력에 따라 결정될 수 있다.
저소득 서부 지역. 소득 수준이 낮기 때문에 대부분의 농민들은 1 차 의료 서비스를 즐기기가 어려워 농촌 의료 보장을 개발하는 데 가장 어려운 상황이다. 이 지역의 농민들은 협력 의료 자금 조달에 참여하는 능력이 낮고, 자금의 총량도 작으며, 보장 능력이 제한되어 있다. 따라서 가난한 사람들을 위한 의료 지원을 통해 경제적으로 저렴하고 지속 가능한 보건 서비스 및 제공 방안을 마련할 수 있습니다. [9]
결론적으로 농촌 사회경제의 진일보한 발전과 도시화 과정이 가속화됨에 따라 농촌 사회보장은 도시 사회보장체계에 포함돼 농민의 의료보장이 더 높은 수준에 이를 것이다.
참고 자료:
/nongcun/060525/17123422-2.html