일반 클리닉은 어떻게 환급을 총괄합니까?

최근 많은 시민들이 직원 의료 보험 일반 외래 진료 환급 정책을 상담하고 있다. 이를 위해 시의료보험국은' 최소 지급기준',' 최대 지급한도',' 지급비율' 이라는 세 가지 용어가 무엇을 의미하는지 파악하는 것이다.

개시 기준:

일명' 공제액',' 문턱비' 는 보험인이 의료비 환급을 받기 전에 지불해야 하는 비용을 가리킨다. 외래 진료 출발선은 연간 누적으로 계산되므로 매번 출발선을 초과할 필요가 없습니다.

최대 지불 한도:

일명' 봉선선' 은 한 해 동안 의료보험 기금이 보험인에게 지불한 의료비 상한선을 가리킨다. 한도를 초과하는 의료비는 의료보험기금이 지불하지 않습니다.

지불 비율:

일명' 환급비율' 은 보험인의 의료비가 기급 기준 이상, 최대 지급한도 이하인 의료보험 기금으로 상환되는 비율을 말한다.

직원 의료 보험 가입자는 일반 외래 (응급) 의료비를 지불하는 규정은 다음과 같습니다.

첫째, 시 전체 직원 클리닉 조정 지정 의료기관 정책 범위 내 재직 근로자 일반 외래 비용, 의료 보험 기금 연간 최소 지불 기준은 1 000 원, 지불 한도는 4000 원이다. 지역사회보건서비스센터 (향진보건원), 시 (현) 등 의료기관과 성급 의료기관 일반 외래 지급비율은 각각 60%, 55%, 50% 였다.

퇴직자의 연간 최소 분담금 기준은 800 원, 지불 한도는 5000 원이다. 각급 의료기관 지불 비율은 재직 직원을 기준으로 5% 포인트 인상되었다.

둘째, 보험인원이 입원하는 동안의 일반 외래 비용은 일반 외래 조정 기금이 지급되지 않고 일반 외래 비용 누적 범위에 포함되지 않습니다.

셋째, 일반 외래 의료비는 중병보험과 의료구조기금 지불 범위에 포함되지 않는다. 시 의료보험국은 많은 시민들에게 병원에서 진찰을 받은 후 자신의 사회보장카드나 의료보험 전자증빙을 의료 보험 결산 창구에 가져가야 축적할 수 있다는 것을 반드시 기억해야 한다고 일깨워 주었다.