의료보험금은 본인 돈인가요, 아니면 나라 돈인가요?

의료보험금은 개인과 국가가 모두 부담하기 때문에 개인돈과 국가돈이 모두 포함된다. 일반적으로 의료보험기금의 분담금은 개인과 고용주(또는 프리랜서)가 부담하는 동시에 국가에서도 재정 상황에 따라 적절한 보조금을 지급합니다. 이로써 의료보험기금은 피보험자의 의료비 지급에 활용될 수 있다.

의료보험자금은 의료보험 관련 비용을 지급하기 위해 사용되는 자금입니다. 구체적인 사용방법은 다음과 같습니다.

1. 의료급여: 피보험자가 의료보험 범위 내에서 의료 서비스를 받을 경우 의료보험 기금을 상환용으로 사용할 수 있습니다.

2. 의약품 조달: 의료 보험 기금은 의료 보험 카탈로그에 있는 의약품, 의료 장비 및 기타 의료 용품을 구매하는 데 사용할 수 있습니다.

3. 건강 관리: 의료보험 기금은 건강 정보 구축, 건강 관리 서비스, 질병 예방 등에 사용될 수 있습니다.

의료보험기금은 어떻게 사용하나요?

1. 지정의료기관 선택 : 지정의료기관이란 의료보험부서와 계약을 체결하여 직접 진료비를 정산할 수 있는 병원 또는 진료소를 말합니다.

보험 가입자는 진료를 받을 때 의료보험 혜택을 받기 위해서는 최대한 지정된 의료기관을 선택해야 한다. 특별한 사유로 지정의료기관을 선택할 수 없는 경우에는 지정된 기한 내에 의료비를 선지급하고 의료보험 담당부서에 환급신청을 하여야 합니다.

2. ID : 의료보험카드란 피보험자가 의료보험 혜택을 받기 위해 사용하는 전자카드를 말하며, 피보험자의 기본정보와 자금을 개인계좌에 저장합니다. 진료를 받으려면 피보험자가 개인 의료보험증이나 유효한 신분증을 제시해야 지정된 의료기관에서 본인 확인 및 정보 등록을 할 수 있습니다.

3. 규정에 맞는 진단·치료 품목 및 의약품 : 규정에 맞는 진단·치료 품목 및 의약품은 의료보험부서에서 인정하는 품목 및 의약품을 말하며, 일반적으로 의료보험 지급 범위에 포함될 수 있습니다. , 참조용 카탈로그 또는 목록이 있습니다. 보험 가입자는 진료를 받을 때 의료보험 혜택을 받기 위해서는 규정에 맞는 진단 및 치료 항목과 의약품을 선택하도록 최선을 다해야 합니다

. 규정에 맞지 않는 진단·치료 항목 및 약품을 선택할 경우 비용은 본인이 부담해야 합니다.

4. 진료비 정산 : 의료비 정산은 피보험자가 부담하는 부분을 말합니다. 의료 보험 정책 및 기준과 의료 보험 기금에서 지불해야 하는 부분에 따라 지불하고 이에 상응하는 이체 및 공제를 수행해야 합니다. 피보험자는 진료를 받은 후 지체 없이 지정의료기관 정산창구로 가서 정산내역과 개인계좌 잔액을 확인하시기 바랍니다.

요컨대 의료보험기금은 의료비를 지급하고 국민의 건강권을 보호하기 위해 개인과 기업, 정부가 공동으로 지급하는 기금이다. 의료보험기금 관리를 강화하고, 의료보험제도 개혁을 추진하며, 보편적 의료보험을 실현하고, 의료보험기금 활용의 효율성을 제고해야 한다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제2조

국가는 기본양로보험을 제정한다. , 기본의료보험, 산재보험, 실업보험, 출산보험 및 기타 사회보험 제도는 노령, 질병, 근로 시 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 수 있는 공민의 권리를 보호합니다. 관련 부상, 실업, 출산 등

제26조

근로자 기본의료보험, 신농촌협동의료, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.