소매약국 의료보안 지정관리에 관한 경과조치

제1장 총칙 제1조 소매약국 의료보장 지정관리를 강화, 규범화하기 위해 의료보장기금 사용의 효율성을 제고하고 피보험자의 권익을 보다 잘 보호한다. "중화인민공화국의 인민혁명"에 따라 이 방법은 "중화인민공화국 사회보험법", "중화인민공화국 기본의료 및 건강증진법" 등 법률과 법규에 따라 제정된다. , 중화인민공화국 약품관리법. 제2조 소매약국의 고정장소 의료보안 관리는 인민의 건강을 중심으로 기본안전, 공평과 정의, 명확한 권리와 책임, 역동적 균형의 원칙을 견지하고 정교한 의료보안 관리를 강화해야 한다. , 소매 약국의 시장 활력을 최대한 발휘하고 피보험자에게 보험을 제공합니다. 적절한 의약품 서비스를 제공합니다. 제3조 의료보안 행정 부서는 소매약국에 대해 지정된 관리 정책을 수립하고 지정 신청, 전문 평가, 협상, 계약 체결, 합의 과정에서 의료 보안 처리 기관(이하 "처리 기관"이라 함)을 감독합니다. 이행 및 계약 종료, 감독을 위한 지정 소매 약국. 취급대행기관은 지정소매약국 식별, 지정소매약국과 의료보안서비스계약(이하 “의료보험계약”이라 한다) 체결, 취급업무 제공, 의료보험 계약 관리·평가 업무를 담당한다. 지정 소매약국은 의료보안에 관한 법률, 규정, 규칙 및 관련 정책을 준수하고 규정에 따라 피보험자에게 의약품 서비스를 제공해야 합니다. 제2장 지정 소매약국 결정 제4조 조정 지역의 의료보장 행정 부서는 공중 보건 수요, 관리 서비스 수요, 의료보장 자금 수입 및 지출, 피보험자에게 필요한 약물 치료. 제5조 의약품 영업 허가증을 취득하고 다음 조건을 충족하는 소매 약국은 지정 의료 보험을 신청할 수 있습니다: (1) 등록된 주소에서 최소 3개월간 공식적으로 운영됨

(2) 약사, 임상약국, 한의학 분야의 개업약사 자격증 또는 전문기술 자격증을 취득한 약사 1인 이상이어야 하며, 등록장소는 소매약국 소재지이어야 한다. 1년 이상 계약 기간 이내;

(3) 의료 보험 법률 및 규정과 관련 시스템을 잘 알고 있는 정규(파트타임) 의료 보험 관리자가 2명 이상 있어야 합니다. 의료보험 비용 관리 책임을 지고 1년 이상의 노동 계약을 체결했으며 계약 기간 내에 있는 경우

(4) 규정에 따라 약품 분류 및 구역 관리를 수행합니다. 약품 운영 품질 관리 기준 요구 사항을 준수하고 판매되는 약품에 대해 명확한 의료 보험 약품 라벨을 설정합니다.

(5) 의료 보험 약품 관리 시스템, 재정 관리 시스템, 의료 보험 직원 관리를 준수합니다. 의료 보험 계약 관리에 필요한 시스템, 통계 정보 관리 시스템 및 의료 보험 비용 정산 시스템

(6) 효과적인 달성을 위해 의료 보험 계약 관리 요구 사항을 충족하는 정보 시스템 기술 및 기술을 보유해야 합니다. 의료보험 정보 시스템과 연계하고, 피보험자에게 직접 온라인 결제를 제공하고, 의료보험 의약품 등 기본 데이터베이스를 구축하고, 규정에 따라 국가 통합 의료보험 코드를 사용합니다.

(7) 법률을 준수합니다. , 규정 및 성 규정 기타 수준 이상의 의료 보안 관리 부서가 규정한 기타 조건. 제6조 소매 약국은 지역 조정 기관에 지정 의료 보험 신청서를 제출할 때 최소한 다음 자료를 제공해야 합니다. (1) 지정 소매 약국 신청서 (2) 제약 영업 허가증, 영업 허가증 및 사본 법정 대리인, 주요 책임자 또는 실제 관리자의 신분증

(3) 약사 자격 증명서 또는 약사 관련 증명서 및 노동 계약서 사본

(4) 풀타임(파트타임) 의료 보험 관리자의 노동 계약서 사본

(5) 의료 보험 정책에 해당하는 내부 관리 시스템 및 금융 시스템 문서

(6) 의료 보험과 관련된 정보 시스템 관련 자료

(7) 지정된 영역에 포함된 후 의료 보장 자금 사용에 대한 예측 분석 보고서

( 8) 지방 관련 규정에 따라 국가 차원의 의료보안 행정 부서가 요구하는 기타 자료. 제7조 소매약국이 지정 신청서를 제출하면 지역 조정 기관은 즉시 이를 수락해야 한다. 신청자료가 불완전한 경우, 취급기관은 자료 접수일로부터 영업일 기준 5일 이내에 즉시 보충을 하도록 소매약국에 통보합니다. 제8조 지역 조정 기관은 평가팀을 구성하거나 규정을 충족하는 제3자 기관에 위임하여 서면, 현장 등으로 평가를 실시해야 합니다. 평가단 구성원은 의료보안, 의료보건, 재무관리, 정보기술 분야의 전문가들로 구성된다. 평가기간은 신청자료 접수일로부터 3개월을 초과할 수 없으며, 소매약국이 자료를 보완하는 시간은 평가기간에 포함하지 않는다. 평가 내용에는 다음이 포함됩니다.

(1) 법적 대리인, 기업 책임자 또는 실제 관리자의 의약품 유통 허가증, 영업 허가증 및 신분증 확인

(2 ) 현직 약사 자격증 또는 약사기사 자격증 및 근로계약 확인

(3) 상근(파트타임) 의료보험 관리자의 근로계약 확인

(4) 검증 및 의료 보안 정책 해당 내부 관리 시스템 및 금융 시스템,

(5) 의료 보험 관련 정보 시스템이 직접 온라인 결제를 위한 조건을 갖추고 있는지 확인

(6) 의료보험의약품의 표시사항을 확인한다.

평가 결과에는 적격과 부적합이 포함됩니다. 지역조정기관은 평가결과를 동급 의료안전행정부서에 보고하여 기록하게 한다. 심사에 합격한 경우에는 의료보험 협약을 체결할 소매약국 목록을 일반에 공개한다. 평가를 통과하지 못한 사람에게는 그 이유를 알리고 시정을 제안해야 합니다.

결과 통보일로부터 3개월 후 재심사가 가능하며, 평가 결과가 불만족스러울 경우 1년 이내에는 재신청이 불가능합니다.

성 의료 보안 행정 부서는 이러한 조치와 실제 상황을 바탕으로 구체적인 평가 규칙을 제정할 수 있습니다.