의료보험기금 운용현황

국민의료보험청은 국민의료보험기금 운용에 대한 관리·감독을 담당한다.

의료보험기금은 기본의료보험기금, 산모보험기금, 의료지원기금 등 국가 의료보장체계의 중요한 부분이다. 기본의료보험기금을 주체로 피보험자에게 기본의료보장을 제공하는데 사용되며, 근로자 기본의료보험, 도시 및 농촌주민 기본의료보험, 산재보험, 출산보험 등 폭넓은 보장을 제공합니다. , 등. 출산보험기금은 피보험자에게 출산기간 동안 의료보장과 출산수당을 제공하는 보험기금이다. 의료지원기금은 경제적 어려움이나 자격 조건이 있는 특수 집단에 의료 지원을 제공하기 위해 정부가 설립한 기금입니다.

의료보험 환급 절차:

1. 진료: 병원이나 진료소에 가서 치료를 받으세요.

2. 병원이나 진료소에서 본인 부담금 지불한 의료비

3. 수수료 목록 받기: 치료 과정에서 병원이나 진료소에서는 구체적인 수수료 항목과 항목이 나열된 수수료 목록을 제공합니다.

4. 환급 신청서 작성 : 비용 목록을 보관하고 의료 보험 환급 신청서를 작성하십시오. 작성시 기본 정보, 의료비 목록, 의료 보험을 제공해야합니다. 증명서 및 기타 관련 정보

5. 정보 제출: 작성된 환급 신청서 및 관련 정보를 온라인 또는 오프라인으로 제출할 수 있는 의료 보험 기관에 제출하세요.

6. 심사 : 제출된 신청서를 의료보험사에서 검토 후 심사 통과 후 의료보험사에서 개인계좌로 환급금을 지급하거나 현금으로 환급해 드립니다.

요약하면, 피보험자는 의료비 지급 과정에서 관련 규정을 위반하여 불필요한 손실이 발생하는 것을 방지하기 위해 허위 청구, 위장된 지급 등을 하지 않는 등 관련 규정을 준수해야 한다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .