2023년 상하이 아동의료보험 지급 현황

2023년 상하이 아동의료보험 지급은 다음과 같습니다.

1. 일반 외래환자 비용은 300위안 미만의 경우 기금 지급 비율을 기준으로 합니다. 100%. 연간 최대 120위안이며, 300위안을 초과하는 비용 중 일부는 개인이 지불해야 합니다.

2. 혈우병, 재생불량성빈혈 등 중증질환의 경우, 전신홍반루푸스 등의 질환에 대해서는 최저지급한도가 없으며, 의료보험기금지급비율은 75%이다. 셋째, 입원비 최저지급기준이 다르다. 의료 기관의 수준에 따라 기금 지급 비율이 설정됩니다. 병원을 예로 들면, 기준이 500위안을 초과하는 경우 기금 지급 비율은 80%입니다.

(1) 최소 지급액 3차 병원의 기준은 650위안, 상환 비율은 50%, 상한은 2,000위안입니다.

(2) 2급 병원의 최소 지급 기준은 300위안이며, 상환액은 비율은 60%;

(3) 1급 병원에는 최소 지불 기준이 없으며, 상환 비율은 65%입니다.

신생아 의료 보험 혜택:

1. 외래 환자 및 응급 환급 혜택. 1년 이내에 도시와 농촌의 1급 병원에서 발생한 외래 및 응급 의료비에 대해 최소 지불 기준액이 800위안일 경우 최대 지불 한도는 3000위안이며 보조금은 30%입니다.

2. 입원환자 치료 보험 혜택. 연간 발생하는 입원환자 의료비가 180,000위안 미만인 경우 병원 등급에 따라 다르게 상환됩니다.

(1) 1급 병원은 공제액이 없으며 입원환자 의료비를 상환할 수 있습니다.65 %;

(2) 2급 병원의 최소 지불 한도는 300위안이고 상환 가능한 입원 의료비는 60%입니다.

(3) 3급 병원의 최소 지불 한도는 급 병원 지불 한도는 500위안으로 입원 의료비의 55%를 상환할 수 있습니다.

3. 특수 질병에 대한 외래 환자 상환. 특수 외래질환의 경우 1년 이내 최소 지급 기준은 300위안이며, 최대 지급 한도 및 지급 비율은 입원 지급 기준에 따릅니다.

4. 도시와 농촌 주민의 기본의료보험에 기초하여 통일된 학생과 아동 상해보험을 구성하여 학생과 아동의 사고로 인한 의료비 보상, 장해 및 사망 보장 문제를 해결하는 것이 좋습니다.

법적 근거: "중화인민공화국 사회보험법" 제26조

근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료, 근로자 기본의료보험 혜택 도시 거주자 표준은 국가 규정에 따라 시행됩니다.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료에 대한 의료비정산제도를 구축해야 한다.