의료보험은 어떻게 상환합니까

일반적으로 지역마다 경제 발전이 다르기 때문에 환급률도 다르다. 다음은 베이징시 근로자의 의료 보험 비율에 대한 설명이다. 현직자의 경우 병원 응급실 진료 후 1800 원 이상의 의료비가 환급될 수 있으며 환급률은 50% 입니다. 70 세 이하의 퇴직자의 경우 1300 원 이상의 비용은 70% 의 환급률로 환급받을 수 있습니다. 70 세 이상 퇴직자, 1300 원 이상 비용 80% 환급 가능.

첫째, 의료 보험은 어떻게 상환합니까?

일반적으로 지역마다 경제 발전이 다르기 때문에 환급률도 다르다. 다음은 베이징시 근로자의 의료 보험 비율에 대한 설명이다.

의료보험을 받은 후 재직 근로자인 경우 병원 응급실 진료 후 1800 원 이상의 의료비는 50% 의 환급률로 상환할 수 있습니다. 70 세 이하의 퇴직자의 경우 1300 원 이상의 비용은 70% 의 환급률로 환급받을 수 있습니다. 70 세 이상 퇴직자, 1300 원 이상 비용 80% 환급 가능.

어떤 사람이든 응급실 의료비 최대 지급한도는 2 만원이다. 예를 들어, 당신이 재직 직원이고, 외래 진료비가 2500 원이라면, 700 위안은 50%, 즉 350 위안을 상환할 수 있습니다.

입원 비용인 경우 2009 년 1 년 중 처음으로 기본의료보험을 사용할 때 근로자와 퇴직자의 최소 지급액은 모두 1300 원이다. 2 차 및 이후 입원 의료비는 50% 로 결정된 650 원입니다. 1 년 기본의료보험조정기금 (입원비) 최대 지급한도는 7 만원입니다.

입원 환급 기준은 가입자의 병원 등급과 관련이 있다. 예를 들어, 3 급 병원에 입원할 경우, 직원들은 징발점에서 3 만원까지 비용을 지불해야 하는데, KLOC-0/5%, 즉 85% 를 내야 한다. 3 만 ~ 4 만원 비용, 직원 지불 10%, 90% 환급 비용은 40,000 위안을 넘어 최대 지급 한도까지 95% 를 환급할 수 있고, 직원은 5% 만 지불하면 된다. 퇴직자 납부 비율은 재직 (즉, 위) 근로자의 60% 이지만, 최저기점 이하의 모든 것은 개인이 납부한다.

직원 기본의료보험이 지급하지 않는 진료 프로그램은 주로 임상비필수적, 효능이 불확실한 진료 프로그램, 특수의료서비스가 필요한 진료 프로그램 (등록비 등 서비스 프로그램, 미용, 치료설비, 의료재료 보청기 등 비질병 치료 프로그램, 자기치료 등 치료 프로그램, 불임치료 등 기타 유형) 이다.

둘째, 상환이란 무엇입니까?

이는 나쁘고 유효하지 않은 항목이 반제로 보고된다는 것을 의미하며, 수취인의 자금 또는 수익 및 비용 계정이 나열되고 상위 레벨 반제가 보고된다는 것을 의미합니다.

법적 근거:

"국가 기본 의료 보험 진단 및 치료 프로젝트 범위" 는 다음과 같습니다.

(1) 서비스 품목. (1) 등록비, 원외 회진비, 병력비 등. (2) 방문비, 검사치료 급료, 출석수술 추가요금, 양질의 우량, 자청특호 등 특수의료서비스.

(2) 비 질병 치료 프로젝트. (1) 다양한 미용건강미와 비기능성 성형외과 및 정형외과 (2) 다양한 체중 감량, 체중 증가, 증가 프로젝트; (3) 다양한 건강 검진; (4) 다양한 예방 건강 진단 및 치료 프로젝트; (5) 다양한 의료 상담 및 의료 감정.

(3) 진단 장비 및 의료 재료. (1) 양전자 방출 단층 스캔 (PET), 전자빔 cT, 안과 준분자 레이저 치료기 등 대형 의료 장비의 검사 치료 프로젝트 (2) 안경, 의치, 의안, 의족, 보청기 등 재활기구 (3) 각종 자가용 보건, 마사지, 검사 및 치료 설비 (4) 성급 물가 부문은 일회성 의료를 단독으로 부과할 수 없다고 규정하고 있다.

(4) 치료 프로그램. (1) 다양한 장기 또는 조직 이식의 장기 또는 조직 출처 (b) 신장, 심장 판막, 각막 피부, 혈관, 뼈, 골수 이외의 장기 또는 조직 이식 (3) 근시 정형 외과 수술; (4) 기공요법, 음악요법, 보건영양요법, 자기치료 등 보조치료 프로그램.

(5) 기타. (1) 각종 불임 (임신), 성기능 장애의 진료 프로그램 (2) 각종 과학 연구 및 임상 검증을 위한 진료 프로그램.