Tongji 의사는 다음과 같이 말했습니다. Nie Zhiyu 교수가 일과성 허혈 발작이 무엇인지 알려줍니다.

전문가 : 니에지유(신경과)

갑자기 손발이 약해지고 말을 할 수 없게 되었으며 얼굴이 삐뚤어졌다는 가족들의 의심이 있었다. 뇌졸중으로 급히 병원에 실려갔으나 응급실에 도착하자 위 증상은 다시 사라졌다. 뇌 CT와 MRI 검사 결과 뇌출혈이나 뇌경색은 발견되지 않았다. 검사 결과 아무 문제가 없었지만 당시 상태는 확실히 뇌졸중처럼 보였습니다. 나중에 의사는 이것이 일과성 허혈성 발작일 수 있다고 말했고, 이로 인해 가족들은 이 일과성 허혈성 발작이 무엇인지 혼란스러워했습니다. 왜 뇌졸중처럼 보일까요?

일시성 허혈 발작이란 무엇입니까?

TIA라고도 알려진 일과성 허혈 발작은 일반적으로 "미니 뇌졸중"으로 알려져 있습니다. 급성 뇌경색이 아닌 뇌, 척수 또는 망막의 국소 허혈에 의해 발생하는 일시적인 신경학적 기능 장애로 일시적인 실어증, 편마비, 사지 마비, 현기증 등이 나타난다. 급성 뇌경색과 달리 대부분의 일과성 허혈발작(TIA) 증상은 5~10분 동안 지속되다가 자연적으로 사라지며(보통 1시간 이내), 영상 검사에서는 뇌경색의 영상 증거가 전혀 남지 않습니다. 전통적인 개념은 TIA가 24시간 이상 지속되지 않는다는 것입니다.

일과성 허혈발작(TIA)은 왜 발생합니까?

일과성 허혈발작(TIA) 발작은 뇌 죽상동맥경화반 파열 후 색전 상실 또는 심장 기원 미세색전증(심방세동에서 흔히 발생)으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 색전은 혈액과 함께 뇌로 유입되어 특정 혈관을 색전시키고, 편마비, 실어증 및 기타 신경학적 결손 증상이 갑자기 나타나거나 색전이 말단으로 이동하거나 저절로 용해되면 신경 기능이 회복되고 조직학적으로 발생하는 경우가 있습니다. 병변 없음. 소동맥 내강 협착이나 혈관경련으로 인한 경우도 있으며, 혈압 변동이 감소하고 심박출량이 감소하면 혈역학적 장애가 발생하여 협착증이 있는 쪽의 혈류가 감소하여 더 나아가 뇌 기능 장애로 이어지는 경우도 있습니다.

고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 음주, 비만, 가족 등 일과성 허혈발작(TIA)에 걸리기 쉬운 그룹은 무엇입니까? 역사. 남성에게 더 흔합니다. 45세 이후에는 TIA와 뇌경색의 위험이 나이가 들수록 점차 증가합니다.

TIA의 위험성은 무엇입니까?

일과성 허혈발작(TIA) 환자는 뇌경색 위험이 상당히 높습니다. 뇌경색은 장애율이 가장 높은 질병으로 장애율과 재발율, 사망률이 높아 사회와 가족, 환자에게 큰 부담과 큰 고통을 안겨준다. 따라서 TIA는 뇌경색의 위험 신호이므로 심각하게 받아들여야 합니다. TIA가 발생하면 즉시 병원에 가야 합니다.

일과성 허혈발작(TIA)과 뇌경색의 초기 증상도 매우 유사해, 둘은 뇌 MRI 검사나 시간이 지나서야 구분이 가능하다. TIA의 증상은 저절로 완전히 정상으로 돌아올 수 있지만 무시할 수는 없습니다. 일과성 허혈발작 환자는 재발이나 뇌경색의 위험이 매우 높기 때문에 발병 후 2일, 7일, 30일, 90일째에 일과성 허혈발작 환자의 뇌경색 발생 위험은 각각 3.5%, 5.2%, 8.0%, 90%이다. . 따라서 일과성 허혈발작(TIA)이 의심되면 의학적 치료와 원인을 찾아 적절한 내과적 또는 수술적 치료를 시행하여 향후 급성뇌경색을 예방하는 것이 필요하다.

TIA를 식별하는 방법은 무엇입니까?

TIA 공격에는 다양한 임상 징후가 있습니다. 환자마다 발병 후 임상 증상이 다릅니다. 환자는 편마비, 실어증, 사지 마비, 현기증, 메스꺼움, 구토 등의 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 주로 환자의 영향을 받은 혈관 및 뇌 조직 허혈의 다양한 부분과 관련이 있습니다.

뇌로의 혈액 공급은 두 세트의 혈관 시스템에 의해 제공됩니다. 하나는 내부 경동맥 시스템이고 다른 하나는 척추 기저 동맥 시스템입니다. TIA의 증상은 손상된 혈액 공급 시스템과 뇌 조직에 따라 크게 다릅니다.

내경동맥계는 우리 뇌의 앞쪽 2/3에 혈액을 공급하는데, 혈액 공급은 크게 두 부분으로 나누어져 있는데, 하나는 중뇌동맥이고 다른 하나는 전뇌동맥입니다. . 이 시스템에 문제가 있으면 환자는 한쪽 팔다리가 일시적으로 둔해지거나 약해지며, 일시적으로 팔다리가 마비되고, 얼굴 한쪽의 입가가 일그러지고, 일시적으로 단안이 어두워지고 시력이 흐려지는 현상을 경험할 수 있습니다. 일시적으로 말이 어눌해지거나 심지어 말을 할 수 없게 될 수도 있습니다.

척추기질동맥은 주로 우리 뇌의 뒤쪽 1/3(뇌간과 소뇌 포함)에 혈액을 공급하는 역할을 담당합니다. 척추기질동맥이 관여된 경우 가장 흔한 증상은 어지러움, 메스꺼움, 구토, 일부 환자에서는 이명을 동반하기도 합니다. 환자는 또한 양쪽 눈의 시각 장애, 시야 결함 또는 복시, 즉 복시를 경험할 수도 있습니다. 기저동맥 분절이 침범되면 환자는 갑작스러운 의식 상실을 경험할 수 있습니다. 뇌간의 연수에 영향을 미치면 환자는 갑자기 쉰 목소리가 나거나 소리를 낼 수 없게 되며, 일부는 삼키기 어려워지고 물을 마시면 숨이 막힐 수도 있습니다. 뇌간 망상 형성이 관련되면 환자는 낙상 공격을 받게 됩니다.

낙상발작은 주로 고개를 돌리거나 머리를 들 때 발생하며, 갑자기 양쪽 하지에 힘이 빠져 땅바닥에 넘어질 때 발생하지만, 의식 장애는 없으며 넘어진 후에도 스스로 일어설 수 있다. 나중에는 팔다리에 어떤 약점도 없이. 환자는 일시적인 전역 기억 상실증을 겪을 수도 있습니다. 환자는 짧은 시간 동안만 지속되는 갑작스러운 기억 상실을 경험할 수 있지만 여전히 그 시간과 장소를 알고 있습니다.

TIA 공격 후 어떻게 해야 합니까?

TIA 발작이 의심되면 즉시 120에 전화해 뇌졸중센터 자격을 갖춘 병원을 찾아야 한다. 의사는 병력, 신체 검사 및 기타 보조 검사와 뇌졸중 위험 요소의 존재 여부를 기반으로 일과성 허혈발작(TIA) 진단을 내릴 것입니다. 일과성 허혈발작(TIA)이 확인되면 원인을 찾아 재발을 예방하는 것이 필요합니다.

우선, 뇌 출혈의 부재를 배제한 후, 비 심장 TIA 환자는 아스피린, 클로피도그렐 등과 같은 항 혈소판 응집 약물을 복용하는 것이 좋습니다 TIA(심방세동, 류마티스 승모판 협착증, 인공 심장 판막 이식 등이 있는 사람)에서는 와파린과 같은 경구용 항응고제를 권장합니다. 경동맥 협착증이 발견되면 수술이 필요할 수 있습니다.

둘째, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 위험인자를 조절하는 것이다.

TIA를 예방하는 방법은 무엇입니까?

TIA를 앓지 않은 사람들의 경우 예방의 핵심은 잠재적인 위험 요인을 제거하거나 최소화하는 것입니다. 식이요법, 운동, 약물치료 등을 통해 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 조절하고, 금연, 체중감량 등을 합니다.

마지막으로 모두들 조심하시고, 건강에 유의하시고, 이러한 고위험 위험인자를 멀리하시기를 바라겠습니다.

전문가 명함

Nie Zhiyu

통지대학교 부속 통지병원

의과대학 주치의, 교수 및 박사 지도교수 신경과

전문 진료소: 목요일 오전

특수 진료소: 월요일 오후

진료과목: 응급처치, 표준화된 진단 및 뇌혈관 질환의 2차 예방 진단 및 치료; 파킨슨병; 두통; 안면 신경 마비 및 기타 신경 질환.

현재 통지대학교 부속 통지병원 신경과 과장을 맡고 있다. 그는 중국 예방의학회 뇌졸중 예방 및 통제 위원회 회원, 상하이 의학 협회 뇌졸중 전문 분과 회원, 중국 노인의학회 심혈관 및 뇌혈관 질환 전문 위원회 회원, 상하이 신경과 뇌혈관 질환 그룹 회원, 상하이 한의학 통합 학회 회원 및 학회 제5기 신경학 전문위원회 회원, 상하이 제1기 뇌 및 심장 치료 전문위원회 상임 회원 중국전통의학통합의학회, 상하이재활의학회 제4차 신경재활전문위원회 상임위원, 중국 응급실 심뇌혈관질환 그룹 회원, 제6차 세계뇌졸중회의(WSC) 회원, 상하이 신경학 분과 뇌혈관 질환 그룹, Bethune 의학 전문가 위원회 신경학 전문위원회 제1위원회 상임 회원, 상하이 의학 의사 협회 신경학 분과 제1회 위원회 회원, 통합 전통의 제2차 신경학 전문 위원회 회원 중국 의사 협회 중서의학 분과, "중국 노인 심혈관 및 뇌혈관 질환 저널" 편집위원, "중국 뇌졸중 저널", "중국 신경 면역학 및 신경학 저널" 편집위원 이사회 멤버.

그는 일을 시작한 이후 중국 국립자연과학재단, 상하이 과학기술위원회 기금 프로젝트, 랴오닝성 교육위원회 기금 프로젝트, 상하이 시 위생국 프로젝트, 등 120편 이상의 논문을 출판했으며, 16권의 책을 공동 편집했습니다. 그는 30년 동안 3차 병원 신경과에서 진료, 교육 및 과학 연구에 종사해 왔으며, 난치병 및 중증 환자 치료에 대한 풍부한 경험을 축적했습니다. 그는 중증 뇌졸중인 길랭을 성공적으로 진단하고 구조했습니다. -바레증후군, 중증근육무력증 등 무력증, 뇌정맥동 혈전증 등 진단되지 않은 당뇨병성 안근마비, 외측대퇴부 피부신경염, 특수형 중증근육무력증 등 많은 병원을 찾아온 환자들에게 명확한 진단을 제공합니다. 환자분들의 걱정을 덜어드리기 위해

텍스트 | 신경학

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