직장 직원의 2 차 상환은 어떻게 규정합니까?

법률분석: 의료보험의 2 차 환급은 기본 의료보험 환급 이후 퇴직자, 군인장애보조금 등 일부 기금이 해당 비율에 따라 개인이 지불해야 할 금액을 다시 보고하는 것을 말합니다. 사실, 그것은 보충 의료 보험의 상환입니다. 즉, 1 년 이내에 병원에서 정산된 입원 비용 (가정병상과 시외 진료 포함), 개인 자체 지불 누적 부분에서 병류 비용 1 만원 이상을 빼면 의료보험 기금의 2 차 보조금을 받을 수 있다는 것이다.

첫째, 외래 환자 응급 비용 상환. 대량의료공조 (외래 및 응급) 의 기출액, 직원 2000 원, 퇴직자 1.300 원. 직원은 1 년 동안 누적 외래 진료, 응급실 비용이 2000 원 미만이고 퇴직자 1.300 원 이하이며, 가입자는 개인 계좌에서 지급한다. 자연년도 내에 선불선 이상의 금액에 도달한 사람은 대량의료공조제도를 적용할 수 있다.

2. 입원비 환급규정에 따르면 1 년 이내에 처음으로 기본의료보험을 사용하여 입원비용을 지불할 경우 재직자 및 퇴직자의 기출선 금액은 1.300 원이다. 2 차 이후 입원한 의료비는 50% 의 출발선에 따라 650 원으로 확정됐다. 기본의료보험조정기금 1 년 최대 지급한도 (입원비) 는 현재 7 만원이다. 퇴직자의 개인 분담금 비율은 근로자의 개인 분담금 비율의 60% 이지만 최저 출발선 이하의 부분은 동일하며 모두 개인이 납부한다. 입원 상환 기준은 보험인이 있는 의료기관의 등급과 관련이 있다. 참고: 외래 환자 및 입원은 두 개의 지불 라인입니다.

입원 비용은 최대 지불 한도를 초과합니까? 보험 가입자의 입원 비용이 최대 지급 한도를 초과하는 경우 일부 비용은 대량의료공조 관련 기준에 따라 환급됩니다. 즉, 대량의료공조기금은 70%, 개인은 30% 를 지불합니다. 1 년 동안 대량의료공조가 누적된 최대 지급액 65438+ 만원.

법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".

제 23 조 근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다. 고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.

제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.