포괄적 건강 보험은 어떻게 상환하나요?

1. 의료보험 내 책임은 본인부담 1 + 본인부담 2로 통원진료비, 입원의료비 등 기본의료보험 내 본인부담의료비를 보호할 수 있습니다. 공제액 보장 기간 동안 해당 연도 북경시 중병 의료보험 최저 지급 기준을 적용하며, 공제액을 공제한 후 건강한 사람은 80%, 기존 질병이 있는 사람은 40%를 상환합니다.

2. 의료보험 외의 책임은 규정에 따라 지정된 의료기관에 입원할 때 발생하는 비의료보험 적용 치료, 검사 및 기타 비용을 포함하여 기본 의료 보험 외의 입원 의료비를 보장할 수 있습니다. 공제액 20,000위안을 공제한 후 70%를 상환할 수 있으며, 기존 질환이 있는 사람은 공제액 4만위안을 공제할 수 있습니다. 그 후 35%를 상환할 수 있습니다.

3.25종의 국산 특수의약품 + 해외 특약품 75종 보장 건강한 사람은 자기부담금 20,000위안 공제 후 60%, 기저질환자는 자기부담금 40,000위안 공제 후 환급 가능.

'베이징 종합건강보험'은 베이징시 의료안전국과 베이징 지방재정감독국이 공동으로 지도하고, 중국 은행보험감독관리위원회 베이징 감독국의 감독을 받는다. 엄격한 감독에 따라 신청 및 실시가 필요한 베이징 유일의 도시 맞춤형 상업 의료 보험 프로젝트는 베이징 기본 의료 보험에 대한 유용한 보완책입니다. 북경 의료보험에 가입한 더 많은 사람들에게 이러한 국민 혜택 보호에 대해 알리고, 가족의 높은 의료비 위험을 견딜 수 있는 능력을 강화하고, 개인 의료 보험 계정으로 가족의 온전한 경제를 실현하기 위해, 지금부터 에, 북경 도시 직원 의료 보험에 가입한 사람뿐만 아니라 귀하의 의료 보험 개인 계좌의 특별 통장 잔액을 사용하여 보험료를 직접 지불할 수도 있으며, 귀하의 개인 계좌 잔액을 사용하여 부모, 자녀, 배우자 및 기타 직계 보험을 보장할 수도 있습니다. 한 사람이 가족 전체의 보험 비용을 지불할 수 있도록 합니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법'

제2조 국가는 기본양로보험, 기본의료보험 및 근로를 제정한다. 관련 상해 보험, 실업 보험, 출산 보험 및 기타 사회 보험 제도는 노령, 질병, 산재, 실업, 출산, 질병 발생 시 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 수 있는 시민의 권리를 보호합니다. 등.

제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료보험, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. .

제72조: 지역 내 사회보험 기관 설립을 조정한다. 사회보험기관은 업무수요에 따라 현지 사회보험행정부서와 기관설립관리기관의 승인을 받아 조정지역에 지점과 서비스 판매점을 설립할 수 있다. 사회보험취급기관의 인건비와 사회보험 처리에 소요되는 기본운영비, 관리비는 국가 규정에 따라 동급 재정부서가 보장한다.

제73조 사회보험기관은 업무, 재정, 안전 및 위험 관리 시스템을 구축하고 개선해야 한다. 사회보험취급기관은 사회보험대우를 전액 제때에 지급하여야 한다.