광저우 주민의료보험 환급비율은 어떻게 되나요?

법적 분석: 1. 입원의료보험 급여, 최저기준 이상의 기본의료비는 전체 기금에서 다음과 같은 비율로 지급된다.

(1) 미성년자 및 초등학생 지급 1급 의료기관은 85%, 2급 의료기관은 75%, 3급 의료기관은 65%를 기준으로 한다.

(2) 기타 도시 및 농촌 주민은 1급 의료기관은 85%, 2급 의료기관은 70%, 3급 의료기관은 55%를 납부한다.

2. 만성 질환에 대한 외래 치료. 규정에 따라 피보험자가 부담하는 지정 만성 질환 전문 의약품의 외래 치료에 대해 전체 기금은 1차 의료 및 보건 기관에 대해 70%를 지불합니다. 기타 지정 의료기관 전체 기금은 매월 질병당 1인당 최대 50위안까지 지급할 수 있으며, 초과분은 피보험자가 지급합니다.

3. 규정에 따라 진료를 받을 때 피보험자가 지출한 외래 의료 보험 혜택, 일반 외래 의약품 비용은 다음 규정에 따라 전체 기금에서 지불됩니다.

(1) 미성년자 및 초등학생은 풀뿌리 수준에서 선택한 의료기관에서 외래 치료를 받고, 기타 선택한 의료기관 및 지정된 전문 의료기관에서 치료를 받은 후 30일 이내에 80% 비율로 지불됩니다. 기층에서 선정한 의료기관에서 진료 의뢰한 경우, 기층에서 선정하지 않은 진료에 대해서는 50%를 지급합니다. 의료기관에서 선정된 다른 의료기관 및 지정된 전문의료기관으로 직접 의뢰하는 경우에는 40%의 비율로 지급됩니다.

(2) 기타 거주자에게는 선정된 풀뿌리 의료 기관에서 외래 치료에 대한 60%의 비율이 지급됩니다.

(3) 필수 의약품 제도를 시행하고 필수 의약품의 마진 없는 판매를 시행하기 위해 보건부가 승인한 지정 의료 기관에서 외래 치료를 원하는 피보험자의 경우, 일반 진단 및 치료 비용의 70% 수수료가 지불됩니다.

(4) 통일기금이 지불하는 일반 외래환자 의약품 비용은 미성년자와 학생의 경우 1인당 연간 1,000위안을 초과할 수 없으며 기타 도시 및 농촌의 경우 1인당 연간 600위안을 초과할 수 없습니다. 주민.

법적 근거: "중화인민공화국 및 도시근로자 국민기본의료보험 규정"

제28조 개인계좌는 범위를 벗어난 진료비를 지불하는데 사용된다. 전체 기금 지불 수수료, 개인 계좌로 지불하기에 부족한 경우 개인의 책임입니다.

제29조: 중증질환으로 인한 입원의료비는 다음의 방법에 따라 지급한다.

(1) 시, 군 근로자에 ​​대한 최저지급기준은 원칙적으로 통제된다. , 자치현의 연간 사회 평균 급여는 9%-11%입니다.

(2) 지급 한도는 전년도 시·군·자치현 근로자 평균 사회임금의 3~5배를 원칙으로 한다.

(3) 최저지급기준 이상, 최고지급한도 미만의 의료비는 주로 기금 전체에서 지급되며, 개인이 일정 비율을 부담한다. 퇴직자의 의료비 부담 비율을 적정하게 관리하겠습니다.

심각한 질병의 범위, 공제액의 구체적인 기준과 최대 지불 한도, 공제액 기준 초과 및 최대 지불 한도 미만의 의료비 공유 비율은 성 인민 정부가 결정합니다.

제30조 의료비는 최저지급기준 이하, 최고지급한도를 초과하는 의료비에 대해서는 기금 전체에서 지급하지 아니한다.