종합의료보험 부담경감 환급방법

중국은 농업 대국이기 때문에 방대한 농촌 인구의 의료 안보 문제를 해결할 수 있을지 여부는 우리 농촌 지역의 경제 발전과 사회 안정에 직접적인 영향을 미칠 것입니다. 우리나라 농촌지역의 협동의료체계는 계획경제체제 하에서 농촌주민을 위한 주요 의료보장체계로서 매우 중요한 역할을 담당해 왔다. 본 논문은 먼저 농촌협동의료제도의 발전과정, 즉 출현, 촉진 및 발전, 쇠퇴를 검토한다. 그런 다음 협동의료체계가 쇠퇴한 이후 우리나라 농촌의료안보 현황을 간략하게 분석한다. 농촌지역에서는 여전히 다양한 형태의 의료안보가 극히 제한적인 역할을 하고 있다. 의료 보장, 특히 사회의료 보장은 기본적으로 '진공지대'에 있습니다. 이에 중국정부는 2003년에 정부가 조직, 지도, 지원하고 농민들이 자발적으로 참여하여 개인, 집단, 정부로부터 자금을 조달하여 농업인을 위한 상호의료지원 및 공급체계를 구축하자고 제안하였다. 심각한 질병의 전반적인 계획. 2003년부터 각 성, 자치구, 직할시에서는 최소 2~3개 현(시)을 선정해 시범사업을 실시하고, 경험을 쌓은 뒤 점차 확대해 나가야 한다. 2010년까지 전국 농촌주민을 기본적으로 포괄하는 새로운 농촌협동의료체계를 구축하고, 농민의 질병으로 인한 경제적 부담을 경감하며, 농민의 건강을 향상시키는 목표를 달성하겠습니다. 본 글은 주로 산둥성 칭다오시 노산구와 더저우시 린이현 두 지역의 시범 실시 상황을 소개하고, 이를 바탕으로 신형 농촌협동의료제도 실시 과정에서 발생하는 문제점을 논의하고 제안한다. 우리나라 농촌 의료 안보 발전의 기본 방향. 키워드: 농촌의료안보, 협동의료, 새로운 농촌협동의료체계 안보모델 1. 우리나라 농촌협동의료체계의 출현과 발전 이론적으로 협동의료체계는 지역사회 주민의 힘에 주로 의존하며 다음의 원칙을 따른다. "위험 공유, 상호 지원** "경제적" 원칙은 피보험자와 그 가족을 위한 의료, 예방, 의료 및 기타 서비스 비용을 지불하기 위해 지역 사회 내 다양한 ​​측면에서 자금을 모으는 포괄적인 건강 관리 조치입니다. 중국 농촌의 협동의료에는 그 자체의 탄생과 발전의 흔적이 있으며, 이는 또한 우리나라의 특수한 국가적 조건 하에서 불가피한 선택이다. 세계보건기구(WHO)는 보고서에서 “1차 의료 종사자라는 용어는 주로 중국에서 영감을 얻었다”며 “중국인들은 인구의 80%가 거주하는 농촌 지역에서 저렴한 의료 서비스를 제공하는 성공적인 1차 의료 시스템을 개발했다”고 밝혔다. 이 모델은 개발도상국의 요구에 매우 적합합니다. "우리 나라 농촌 협력 의료 시스템의 발전 과정은 다음과 같습니다. 우리나라의 농촌협동의료제도의 출현은 의료제도의 뿌리를 살펴보면, 당시 의료와 보건사업이 '협동조합' 형태로 조직화되었는데, 이는 사실상 농촌의료의 싹이었다. 보안 시스템. 중화인민공화국 건국 초기에는 제한된 자원으로 인해 도시와 농촌의 차별적 복지 제공 원칙을 채택했습니다. 대다수의 농촌 농민은 기본적으로 국가의 사회 복지 시스템 외부에 있었습니다. 의료가 부족하여 의료 문제를 해결하기 위해 자발적인 상호 지원에 의지했습니다. 우리나라 농촌에 상조적 성격의 협동의료제도가 나타난 것은 농촌협동화가 절정에 달했던 1955년이다. 산시(山西), 허난(河南) 등 일부 지역에는 농촌생산협동조합이 운영하는 보건소가 등장해 조합원이 지불하는 '의료비'와 생산협동조합 공익기금의 보조금을 합산하는 방식을 채택하고 있다. 경제 상호 지원을 구현합니다. 1955년 초, 산시성 가오핑현 미산진에 우리나라 최초의 의료위생소가 설립되어 농민들의 '조기 무병예방, 제지, 노동력 절약, 편리성, 신뢰성'이라는 염원을 실현하였습니다. . [2] 2. 협력 의료 시스템의 홍보 및 개발 위생부가 밀산 향의 접근 방식을 확인한 후 전국 일부 지역에서 그 경험을 홍보했습니다. 1959년 11월 보건부는 전국보건사업회의에서 농촌협동의료 형태를 확인하고 농촌협동의료의 발전을 촉진했다. 1960년 2월 중앙정부는 협동의료제도를 의료제도로 확정하고 보건부의 『농촌보건사업현장회의 보고』를 회부하여 집단의료제도로 전환하였다. [3] 1960년 5월 18일 《건강신문》은 《기초보건의료제도를 적극 추진하라》라는 사설에서 의료제도자금조달방식을 확증했는데, 이는 국가발전을 도모하는데 일정한 역할을 했다. 농촌협동의료제도는 이때까지 전국 농업생산단의 40%가 협동의료제도를 채택하였다. '문화대혁명' 기간에 신흥 농촌협동의료제도가 활발히 추진되었다. 세계은행(1996)에 따르면 당시 협동의료비는 국민의료비의 약 20%에 불과했으나 초기에는 당시 농촌인구 80%의 의료문제를 해결했다. 1976년에는 전국 농촌 행정마을의 약 90%가 협동의료제도를 시행하였다. 3. 협동의료체계의 쇠퇴 1970년대 후반 가사도급책임제를 주요 내용으로 하는 농촌경제체제 개혁으로 인해 통일화와 분권화를 결합한 2단계 관리체계가 형성되었다. 1989년 통계에 따르면 '공공' 및 '팀 기반' 사회 조직 형태가 붕괴되면서 농촌 협동 의료도 크게 감소한 것으로 나타났습니다. .

[4] 2. 협력의료제도의 쇠퇴 이후 우리나라 농촌 의료보장 현황 먼저 우리나라 농촌의 다양한 형태의 의료보장 현황을 살펴보자. 1. 우리나라의 사회의료보험. 현재 의료보험 제도 개혁의 주요 대상은 도시 기업의 근로자와 국가 행정 기관의 직원이며, 인구의 대다수를 차지하는 농민은 여전히 ​​제도적 장치에서 제외됩니다. 그러므로 우리나라의 광대한 농촌지역에서는 사회의료보험이 기본적으로 공백상태라고 할 수 있다. 2. 상업의료보험 사회의료보험의 부족은 농촌지역의 상업의료보험 발전에 일정한 여지를 제공한다. 이는 광범위한 농민의 의료문제를 해결하는 매우 중요한 방법이라고 할 수 있다. . 그러나 상업용 의료보험은 이익을 보장하기 위해 보험 가입자를 선택할 때 노약자, 건강이 좋지 않은 사람을 제외하는 경우가 많습니다. 또한, 정부는 정책이나 규정의 형태로 농민들에게 민간의료보험 가입을 강요하지 않고, 민간의료보험의 보험료가 일반적으로 상대적으로 높기 때문에 농민들이 선택을 할 때 매우 신중할 필요가 있다. 의료 보험 비용을 감당할 수 있는지 고려하십시오. 따라서 농촌지역에 상업의료보험이 발전할 여지가 있음에도 불구하고 이 공간 역시 매우 제한적이다. 3. 사회적 지원 - 향유의 범위가 매우 제한되어 있습니다. 현재 우리나라에서는 농촌 지역에서 무력하고, 생계 수단이 없으며, 식량을 보장할 법적 보호자(후원자)가 없는 '3불' 제도를 시행하고 있습니다. 의료, 장례(육아 및 교육)의 "5개 보장" 지원 시스템은 특정 계층의 의료 문제를 어느 정도 해결할 수 있지만 이 시스템의 적용 범위는 매우 넓습니다. 제한된. 4. 서로 돕는 이웃 이웃 간의 상호 지원과 도움은 우리나라의 광활한 농촌 지역에서 흔히 볼 수 있는 훌륭한 전통이었습니다. 소위 "먼 친척이 가까운 이웃만큼 좋지 않다"는 말이 이러한 행동을 가장 잘 설명합니다. . 이런 이웃 간의 상호 지원도 의료 안보 문제를 해결하는 데 일정한 역할을 하겠지만, 이는 소규모, 상대적으로 낮은 수준에서만 발생할 수 있으며 일부 심각한 질병이나 심각한 질병의 경우에는 다소 부적절해 보입니다. 그러므로 이웃지원만으로는 문제를 근본적으로 해결할 수 없습니다. 1990년대에는 주로 "복지 유형", "위험 유형", "복지 위험 유형"의 세 가지 유형을 포함하여 다양한 모델의 시범 협력 의료 시스템이 일부 지역에서 나타났습니다. 중앙정부는 1997년 1월 “2000년까지 대부분의 농촌지역에 다양한 형태의 협동의료체계를 구축하도록 노력”하자고 제안했지만, 전국 행정촌 중 18%만이 협동의료를 실시하고 있으며, 이는 전국의 10%에 불과하다. 농촌 인구의 90%는 여전히 자비로 의료비를 지불해야 합니다. 1998년 국무원 제도개편 이후 원래 보건부 소관이었던 농촌의료보건 업무는 노동사회보장부로 이관됐으나 일련의 정책적 문제를 해결하지 못했다. 농촌의 의료보장사업은 자체적으로 관련 재정투자와 농민부담 경감 등을 통해 농촌의료안전사업이 이루어지고 있으며, 실제로는 '진공지대'에 있으며, 대부분의 농민들은 기본적으로 가족안전에 의존하여 의료문제를 해결하고 있다. 3. 신농촌협동의료제도의 실시 1. 신농촌협동의료제도의 도입은 《국무원판공서 고시》에 명시되어 있다. 신농촌협동의료제도 구축(2003)": " 신농촌협동의료제도는 정부가 조직·지도·지원하는 농민의 자발적인 참여와 개인, 단체의 자금조달을 통해 농민을 위한 상호 의료지원·공급제도이다. 2003년부터 모든 성, 자치구, 자치단체는 최소한 2~3개 현(시)을 선정해 시범적으로 실시한 뒤 점차 확대해 나가야 한다. 2010년까지 기본적으로 전국 농촌주민을 대상으로 하는 새로운 농촌협동의료체계를 구축하고, 농민들의 질병으로 인한 경제적 부담을 줄이는 목표를 달성하겠습니다.” , 다양한 지역에서 새로운 농촌 협동 의료 시스템의 시범 프로젝트를 수행하기 위해 조치를 취하고 일정한 경험을 얻었습니다. 2. 신농촌협동의료제도 실시 - 산동성 시범사업을 예로 들면 산둥성 신농촌협동의료제도 시범사업은 2003년부터 시작됐다. 인민정부는 산둥성의 구체적인 상황과 결합하여 "신농촌협동의료시스템 구축에 관한 의견 통지(Lu Zheng Ban Fa [2003] No. 12)"를 성 보건부 및 기타 부서에 전달하여 다음과 같은 몇 가지 사항을 제시했습니다. 지침 원칙과 의견은 세 단계로 구분됩니다. 첫 번째 단계(2003년 3월~2003년 12월)는 시범 단계입니다. 성에서는 린이(Linyi), 우롄(Wulian), 취푸(Qufu), 칭저우(Qingzhou), 광라오(Guangrao), 자오위안(Zhaoyuan), 라오산(Laoshan)을 포함한 7개 현(시 및 구)을 첫 번째 성 시범 현으로 지정했습니다. 각 도시는 실제 지역 여건을 바탕으로 1~2개의 타운을 선정해 지자체 시범사업을 실시하게 된다. 여건이 있는 도시는 시범사업을 실시할 군(시·구)을 선정할 수 있다. 파일럿 프로젝트를 통해 우리는 새로운 농촌 협력 의료 관리 시스템, 자금 조달 메커니즘 및 운영 메커니즘을 탐색할 것입니다. 시범단위의 조건은 지역 지도자들의 관심, 재정 보조금이 마련되고, 관리 기관이 건전하고, 농민들의 의욕이 높으며, 업무 기반이 좋다는 것이다. 성급 시범 현(시, 구)의 경우, 시범 프로그램을 신청한 현급 인민 정부가 시범 실시 계획을 수립하고, 이는 구 시 인민 정부의 검토 및 승인을 받은 후 에 보고됩니다. 승인 및 시행을 위해 주 재무부 및 농업부와 협력하여 주 보건부. 각 시에서 결정한 지자체 시범사업 실시계획은 반드시 주 보건부, 재정부, 농무부에 보고하여 제출해야 합니다. 파일럿이 완료된 후 지방 파일럿 카운티(시, 구)는 파일럿 작업 요약을 작성해야 하며 승인 부서는 평가 및 승인을 구성합니다. 두 번째 단계(2004년 1월~2005년 12월)는 확장된 파일럿 단계입니다.

1차 시범사업 통합을 기반으로 매년 약 16개의 성급 시범군이 추가될 예정이다. (원래의 지방자치단체 수준 시범군을 성급 시범군으로 통합하는 것이 우선적으로 고려될 것이다.) 이에 따라 지자체 시범사업도 확대되어야 한다. 시범사업을 확대하고 경험을 더욱 발굴·요약하며 관리체계를 개선함으로써 도정부는 새로운 농촌협동의료관리 방안을 마련하고, 시·군(시·구)정부는 각각 시행방법과 시행계획을 수립해 기반을 마련했다. 포괄적인 구현을 위해 세 번째 단계(2006년 1월~2010년)는 포괄적인 구현 단계입니다. 시범 경험을 면밀히 정리하여 도 전역에 걸쳐 점진적으로 추진할 예정이며, 2010년까지 도 내 농촌 주민을 기본적으로 포괄하는 새로운 농촌 협동 의료 시스템을 구축하고 사회화 수준과 위험 저항성을 높인다. 지속적으로 개선되었습니다. [6] 이러한 원칙에 따라 새로운 농촌협동의료 시범사업이 산둥성 각 현과 시에서 본격화되고 있다. (1) 산둥성 동부해안지역 - 칭다오 라오산 라오산구는 칭다오시 동부에 위치하며 총면적은 390평방킬로미터이고 4개의 거리와 139개의 커뮤니티를 관할하고 있습니다. 2003년 총인구는 1만명, 농업인구는 100억위안, 재정수입은 1억위안입니다. 재정 지출은 1억 위안, 직원 평균 연봉은 16,175위안, 농민 1인당 연간 순이익은 5,394위안입니다. 2003년 1월 1일부터 농촌지역의 심각한 질병에 대한 공동의료협동진료사업이 실시되었으며 산둥성 최초의 새로운 농촌협동의료 시범단위 중 하나로 확정되었습니다. 2004년에는 시범 경험을 요약하여 개혁과 혁신이 시작되었으며, "심각한 질병의 전반적인 계획에 초점을 맞추고 예방과 예방을 모두 고려하는 고유한 새로운 농촌 협력 의료 시스템을 구축하고 개선하기 위한 새로운 조치가 시작되었습니다." 건강 관리와 심각한 질병 완화." 2003년에 구 피보험자수는 1만명, 인구보장률은 92%에 달했고, 2004년에는 피보험자수가 1만명, 인구보장률이 90%에 달했다. 인구 2,152명의 생계급여가구 중 지급해야 할 부분은 지방민사국 심의를 거쳐 지방재정에서 전액 부담한다. 의료협동자금 모금시 국고보조와 마을단체 및 개인동시모금을 원칙으로 하고 있습니다. 1인당 융자액은 2003년 30위안에서 50위안으로 늘어났다. 2003년에는 협동의료를 위해 461만 위안을 모금했고, 2004년에는 협동의료를 위해 10,000위안을 모금해야 하며 남은 기금은 모두 다음 해로 이월된다. 협동의료비 중 개인부담금 부분은 지역재정국에서 발행한 통합영수증을 이용하여 가구 단위로 매년 주민자치위원회에서 징수하고, 지역사회 공동부담금 부분은 개인부담금과 함께 자체 자금에서 인출한다. 등록 양식은 매년 12월 31일까지 지구 재정 사무소에 제출되어야 하며, 지구 재정 사무소가 모든 기금을 모금한 후 등록 양식은 지구 재정 사무소에 전달됩니다. 보조금 기금과 함께 지구 협동 의료 금융 계정. 지구재정지원은 가도·마을 공동·개인 재정부분을 마련한 후 실제 참여인원을 기준으로 지구협동의료금융계좌에 배정한다. 기금은 주로 중증질환 의료비보상에 사용되었으며, 2003년에는 의료비보상에 80%, 중증질환구제에 15%, 위험자금에 5%를 사용하여 2004년에는 의료비로 75%를 사용하였다. 중증질병 경감 10%, 중증질병 경감 10%는 예방치료에 사용되며 5%는 위험보험료입니다. 2003년 종합계획 범위 내 입원환자 의료비 보상의 최저 지급 기준액은 1급 병원 800위안, 2급 병원 1,500위안, 2004년 3급 병원 2,000위안이었다. 모든 수준의 병원 라인은 2003년보다 500위안이 줄었습니다. 병상 비용은 1,500위안에서 300위안으로 인하되었습니다. 의료비 보상비율 및 한도가 인상되었으며, 보상비율도 5~10% 인상되었습니다. 2003년에는 1,868명이 의료보상을 받았고 지출액은 280만 위안으로 예산 지출 368만 위안의 76%를 차지했다. 2004년에는 중병보상 대상자가 320명에 이를 것으로 추산되며, 의료비는 560만 위안으로 예산 지출 605만 위안의 93%를 차지할 것으로 예상된다. 가족수혜율은 전년 대비 1% 증가한 23%에 도달할 것으로 예상됩니다. [7] (2) 산둥성 중서부 지역 - 더저우 린이(Dezhou Linyi) 린이현은 더저우시에 속하며 황하 북쪽에 위치하며 7개 진, 3개 향, 859개 행정촌을 관할한다. 1,016평방킬로미터, 인구는 10,000명이며, 농업인구는 10,000명이다. 2003년 2월, 산동성 정부는 성 농촌 보건 사업 회의를 개최하고 린이현을 성의 새로운 농촌 협동 의료를 위한 첫 번째 시범 현으로 공식 지정했습니다. 2003년 6월에는 시범도시의 경험을 면밀히 요약하여 새로운 협력의료체계가 군 전역에 전면적으로 전개되었다. 2003년 말까지 군 내 농민 1만명이 협동의료에 참여했고, 보험가입률은 1%에 이르렀다. 2004년 8월부터 2차 운영이 시작됐다. 현재까지 1만명의 농민이 모두 관련 절차를 마쳤다. 보험 가입률이 %에 이르렀습니다. 신농촌협동의료체계의 건전한 발전을 보장하기 위해 현정부는 '신농촌협동의료체계 구축에 관한 의견', '신농촌협동의료 실시방안' 등 일련의 지원문건을 발표했다. 린이현 시스템"을 제정하고 기금 모금, 기금 사용 및 관리에 관한 규칙 및 규정, 비용 상환, 농민 의료 의뢰 등을 공식화했습니다. 현 관리위원회는 운영에 대한 비정기적인 감사를 실시하고, 현 감독감사부는 분기마다 자금 관리 및 사용에 대한 종합적인 검토를 실시합니다. 개인 기부, 단체 지원, 정부 자금 조달 등 다자간 자금 조달 원칙에 따라 현은 2003년에 농민이 모금한 10,000위안과 성, 시, 현, 향 재정 보조금 534만 위안을 포함하여 10,000위안을 모금했습니다. 진료의 경우 외래환자와 입원환자로 나누어진다.

촌 진료소, 향 보건소 외래 진료 시 20% 비율로 상환하며, 향 보건소나 현급 이상 지정 의료 기관에 입원할 경우 누적 상환액은 다음 기준에 따라 결정됩니다. (1,000위안(포함) 1,000위안 포함) 30%를 상환합니다. (2) 입원비 1,000위안 이상 3,000위안(3,000위안 포함)을 40%로 상환합니다. 3,000위안 이상 5,000위안(5,000위안 포함)은 40%를 상환한다. (4) 입원비는 5,000위안 이상 8,000위안(8,000위안 포함)을 상환한다. (5) 입원비가 8,000위안 이상 10,000위안 이하인 경우(10,000위안 포함) 70%를 상환합니다. (6) 병원비가 1만 위안을 초과하는 경우 80%를 상환합니다. 1인당 연간 최대 환급액은 10,000위안입니다. 농민이 의사를 만나면 지정의료기관 협동의료과에 등록하고, 외래진료소를 방문하면 약값을 비례적으로 직접 환급하며, 이 환급액은 마을진료소에서 선지급한다. 월말에 읍 협동의료실에 제출하여 검토 및 지급을 받습니다. 입원의 경우, 농가가 먼저 선불로 지불하고, 퇴원 후 청구서가 정산되면 규정에 따라 상환됩니다. 자금의 사용에 있어서는 '수입과 지출, 자립, 수입과 지출의 균형'의 원칙에 따라 특별자금을 특별한 목적으로 사용하고 특별계정에 적립합니다. 운영 자금 23위안은 외래 진료비 6위안, 입원비 17위안 등 두 부분으로 나누어 별도로 관리된다. 그 중 6위안은 농민가족의 개인통장으로, 17위안은 중병계획에 사용된다. 2004년 8월 현재 ***지역 농민 1만명이 의료비로 1만원을 지급하고 그 중 외래환자 1만명, 지급 1만원, 입원환자 21,500명 1만원을 지급하여 혜택보장률은 45%이다. [8] 3. 시스템 구현 과정에서 발생한 문제점 물론 파일럿 과정에서도 다양한 문제점이 노출되었다. (1) 재원 현행 정책에 따르면 협동의료 재원은 농민 개인의 기부금과 시·군 정부의 재정 지원금으로 충당되어야 한다. 최근 몇 년 동안 농촌 경제가 발전하고 농민 소득 수준이 전반적으로 향상되면서 여러 곳의 시범 상황으로 볼 때 협동 의료에 참여하기로 선택한 농민의 경우 연간 10위안을 지불하는 것이 적당할 것입니다. 개인의 결제열의가 상대적으로 높다고 할 수 있습니다. 그러나 각급 정부의 재정 보조금이 적시에 제공될 수 있는지 여부는 지역마다 크게 다를 수 있으며, 경제 상황이 더 나은 지역의 경우 자금 중 이 부분을 적시에 농민의 개인 의료 계좌에 할당할 수 있습니다. 경제 여건이 좋은 지역의 경우, 경제 기반이 상대적으로 열악한 시군(구)의 경우 상황이 낙관적이지 않을 수 있습니다. 개별 농민이 지불하는 10위안에만 의존하면 일부 경미한 질병을 치료하는 데 큰 문제가 없을 수 있지만 일단 심각하거나 심각한 질병을 앓고 있는 환자가 있으면 협동 의료 시스템이 나눔 역할을 하기 어려울 것입니다. 자금의 보장, 상호 지원 및 경제적 기능이 없기 때문에 부담이 됩니다. (2) 적용범위 《국무원판공실이 새로운 농촌협동의료체계 구축에 관한 위생부 및 기타 부처의 의견을 회신한 고시(2003년)》에는 다음과 같이 명확히 규정되어 있다. 새로운 농촌 협동 의료 시스템은 정부가 조직하고 지도하며 지원하며 농민의 자발적인 "참여"입니다. 이러한 규정은 각 지역의 실제 상황을 충분히 고려하고 농민에게 더 큰 선택권을 제공합니다. 그러나 자발성의 원칙은 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 가족 내에서 노인, 약자, 병자 및 장애인은 인위적으로 건강한 사람과 분리되고, 노인, 약자, 병자 및 장애인만이 협력 의료에 참여하도록 선택됩니다. 아픈 사람은 협력 의료에 참여하는 것을 매우 좋아하지만, 건강한 사람은 참여를 꺼립니다. 이러한 관행은 사회적 공격을 통해 농민의 의료 문제를 해결하려는 협동 의료 시스템의 원래 의도에 어긋납니다. 아마도 일부 시범 지역에서는 각급 정부의 강력한 추진으로 인해 대다수의 농민들도 협동 의료가 가져올 수 있는 중요한 이점을 확인했으며 협동 의료 참여에 대한 열정이 매우 높습니다. 그러나 전반적으로 우리나라의 협동의료제도는 아직 자발적 시범단계로 전국적으로 추진되지 못하고 있으며, 모든 농민이 제도의 적용을 받지 못하고 있다. (3) 서비스 제공 및 비용 지원 협동의료에 참여하는 농민은 아플 때 서비스를 받기 위해 지정된 진료소나 병원에 가야 하는데, 이는 자유로운 선택의 여지가 상대적으로 작아 각급 지정병원이나 진료소로 몰려드는 상황이다. "독점" 색상 위치. 이러한 병원이나 진료소에서는 서비스를 제공할 때 상응하는 경제적 인센티브가 부족하며 서비스 태도와 서비스 품질이 크게 저하될 수 있습니다. 농민들은 의사를 만난 후 의료비를 상환하기 위해 엄격한 절차를 거쳐야 한다. 진료를 위한 진료비, 특히 심각한 질병에 대한 높은 의료비를 적시에 상환할 수 있는지 여부도 협력의료체계가 직면한 심각한 문제이다. 단계. (4) 검사 및 감독: 일반적으로 협력 의료 시스템은 아직 시범 단계에 있으며, 시범 기간 동안 각 지역은 기본적으로 지역의 실제 상황에 따라 일련의 독립적인 구현 방법을 개발했습니다. 다음 문제는 이들 분야의 시범상황을 어떻게 효과적으로 점검하고 감독할 것인가이다. 통일된 감독·관리 기관이 마련되지 않아 구체적인 시행 과정에서 다양한 문제가 발생할 것이다. 4. 농촌의료안보 발전방향 다양한 역사적 단계에서 협동의료가 정치, 경제, 농민의 건강보장에 일정한 역할을 해왔다는 것을 알 수 있다.

현 단계에서는 농촌경제의 발전과 농민생활수준의 더욱 향상, 의료보장에 대한 수요의 다양화, 협력의료체계 이행에 따른 문제점 등으로 인해 의료를 효과적으로 보호하기 위한 것이다. 농촌주민의 건강을 위해서는 새로운 농촌의료보장체계를 시급히 발굴하고 구축해야 합니다. 이러한 시스템에서 해결해야 할 첫 번째 문제는 다음과 같습니다. 1. 적용 범위 현재 시행되는 새로운 농촌 협동 의료 시스템은 주로 농민의 자발적인 참여를 기반으로 하며, 모금된 자금은 개인 의료 계좌와 사회 사회 부문으로 나뉩니다. 공동자금 부분은 주로 경미한 질병에 대한 외래환자 비용을 지불하는 데 사용되며, 사회적 공동자금 부분은 주로 중병 또는 중병에 걸린 일부 농민의 의료비 지불을 보호하는 데 사용됩니다. 그러나 농촌 지역의 경제 발전 정도가 다르기 때문에 이러한 제도는 농민들의 보험 가입 의욕에 영향을 미칠 수밖에 없다. 따라서 상대적으로 경제여건이 좋은 지역에서는 농업인의 자기보호 능력이 상대적으로 강할 수 있으며, 이러한 지역에서는 자발적 참여 원칙을 더욱 강조하고 이에 따라 보험료 납부 수준도 높일 수 있다. 보험과 보험이 보장되며, 어린 아이를 키우면서 종합적인 의료보안 서비스를 누릴 수 있습니다. 경제 발전 수준이 상대적으로 낮은 지역의 경우 '질병으로 인한 빈곤'과 '질병으로 인한 빈곤 복귀'로 인해 일부 심각한 질병에 대한 의료비를 보호의 초점으로 삼아 정부 보조금과 자발적인 참여를 병행할 수 있습니다. 여전히 농민의 빈곤에 대한 매우 중요한 이유입니다. 2. 대상자 농촌의료보장제도는 농촌주민을 보호한다. 그러나 최근 사회이동이 가속화되면서 이주노동자 집단이 점점 늘어나고 있다. 이런 사람들을 농촌의료보장제도에 포함시켜야 하는가? 현행 시스템 하에서는 이러한 집단도 농촌 의료보장 시스템의 보호 대상으로 취급되어야 한다. 도시의 사회보장제도는 기본적으로 이러한 집단을 배제하고 있으며, 어느 정도 사회보장을 가장 필요로 하는 집단이기 때문에 이러한 제도적 장치 하에서 농촌 이주민의 의료보장 문제는 농촌으로 돌아가서 해결해야 한다. 문제. 이들은 다른 농민들에 비해 의식이 높고 소득 수준도 높으며, 사회보장제도의 중요성을 스스로 이해하고 있어 의료보험 가입에 더욱 열의를 보인다. 3. 보안 모델 우리나라의 지역별 경제 발전 수준은 매우 다르며 농민의 소득도 다릅니다. 따라서 해당 지역의 특정 조건에 따라 해당 의료 보안 방법을 선택할 수 있습니다. 현재 국가는 9억 농민의 의료안보 문제를 충분히 고려할 여력이 없고, 협동의료만으로는 농촌 의료안보 문제를 해결할 수 있는 유일한 방법이 아니다. 농촌의료보장제도의 장기적인 발전이라는 관점에서 볼 때나 농촌의료보장을 국가사회보장종합계획에 통합시키는 관점에서 볼 때 의료보험제도는 의심할 바 없이 협동의료제도보다 우월한 보장모델이다. 모든 보안 시스템의 구축은 단지 단기적인 문제를 해결하고 처리하는 것이 아니라 장기적이고 전략적인 고려가 있어야 하며 지속 가능한 발전의 성격을 가지고 있어야 합니다. 그러나 협동의료는 장기적인 계획을 가지고 있지 않습니다. 시스템 및 관리 측면에서 보면 단기적인 행동이 분명합니다. 또한 도시화의 불가피한 발전 추세에 따라 농촌 의료 보안도 도시 의료 보안과 통일되어야 합니다. 그러므로 우리 정부는 점차 하향경제사회발전법칙을 수용하고 사회보장을 경제발전에 적응시키는 원칙을 견지하며 농촌의료보장을 국가사회보장 전체계획에 포함시켜야 한다. 그러나 현재 중국 농촌의 현실 하에서는 경제 발전과 각 지역의 사람들의 이해와 관념에 큰 차이가 있으며, 농촌 지역의 의료보험 실시는 단기간에 완료될 수 없습니다. 그러므로 농촌의료보장체계 구축은 하나의 모델에 국한될 수 없으며 농촌의 특성에 맞는 다형, 다단계의 의료보장체계를 적극 모색해야 한다. 우리나라의 동부, 중부, 서부 지역 간의 경제 및 사회 발전 수준의 차이는 해안 지역과 고소득 동부 농촌 지역 등 지역 간 안보 상황과 의료 보안 수준에서도 서로 다른 선택으로 이어질 것입니다. 산업화 수준이 지속적으로 향상되고 농가소득이 증가함에 따라 의료보험에 대한 수요가 높아지고 지불능력이 강해지면서 협동의료 형태가 강력한 집단의료보험으로 전환되고 있습니다. 다단계 의료보안 구현을 위한 경제 및 정부 지원은 결국 도시 의료보험 시스템과 통합될 것입니다. 중산층 중앙 농촌 지역. 이들 지역의 집단적 경제력은 약하고, 농민의 소득수준은 제한적이다. 따라서 심각한 질병에 대한 종합계획에 초점을 맞춘 새로운 농촌협동의료체계를 시행하고, 농민으로 인한 빈곤현상을 해결하는데 중점을 두어야 한다. 심각한 질병. 구체적인 자금 조달 방법과 비율은 지역 경제 발전 수준과 농민의 소득 감당 능력에 따라 결정될 수 있습니다. 저소득 서부 지역. 낮은 소득 수준으로 인해 대부분의 농민들은 일차 의료 서비스에 접근하는 데 어려움을 겪고 있으며 농촌 의료 안보를 발전시키는 데 가장 어려운 위치에 있습니다. 이들 지역 농민들의 의료협동조달 참여 능력은 매우 낮고, 자금 총액도 적고, 보장 여력도 제한적이므로 빈곤층 의료지원 실시를 통해 경제적으로 여유 있는 정착이 가능하다. 지속 가능한 의료 서비스 및 제공 계획. 요컨대, 농촌 사회경제가 더욱 발전하고 도시화가 가속화됨에 따라 농촌 사회 보장은 반드시 도시 사회 보장 시스템에 통합되어 농민이 더 높은 수준의 의료 보장을 달성할 수 있게 될 것입니다.

참고 자료:

자세한 내용: 보험 구입 방법, 어느 것이 더 나은지, 보험의 이러한 "함정"을 피하기 위한 단계별 지침