사회보장기금 지급이란 무엇을 의미하나요?

의료보험금지급은 기본의료보험금지급이라고도 하며, 국가가 정한 지출범위 및 지출기준에 따라 기본의료보험에 가입된 근로자 및 퇴직자에게 사회통합자금으로 지급되는 진료를 말한다. 기본의료보험에 가입된 근로자 및 퇴직자에게 개인계좌 자금으로 지급되는 보험급여비, 의료비 및 기타 지출입니다.

의료보험은 일반적으로 기본의료보험을 말하며, 질병위험으로 인한 근로자의 경제적 손실을 보상하기 위해 설립된 사회보험제도이다.

의료보험 기금은 고용주와 개인이 부담하는 방식으로 마련되며, 피보험자가 아플 때 의료비가 발생하면 의료보험 기관에서 일정한 금전적 보상을 제공합니다.

급여조건

급여비율

1. 외래 및 응급의료비 : 현직근로자는 당해연도(1월 1일부터 12월 31일까지) 기본의료비를 충족한다. ) 보험 범위 내 누적 의료비가 2,000위안을 초과합니다.

2. 정산 비율: 계약 기간 동안 파견 인력 비용이 2,000위안을 초과하면 50%를 상환하며, 파견자에게 지불한 외래 및 응급 상환 금액의 최대 50%를 개인이 지불합니다. 1년 인력은 20,000위안이다.

3. 피보험자는 지정병원 진료를 위한 외래 진료 영수증(고액 이하 영수증, 처방전 하단 등 포함)을 진료비 환급 증서로 적절하게 보관해야 합니다.

4. 세 가지 특수 질환에 대한 외래 치료: 피보험자가 악성 종양에 대한 방사선 치료 및 화학 요법, 신장 투석 및 신장 이식 후 외래 진료소에서 치료를 받아야 하는 경우 진료

2, 3급 지정병원에서는 '질병진단서'를 발급하고, '의료보험 특별질병 신청 승인서'를 작성하여 지역의료보험센터에 신고하여 승인을 받습니다. 줄질.

이 세 가지 특수질환에 대한 외래진료 및 약품 수거는 승인된 지정병원에서만 가능하며, 지정 소매약국에서는 구입할 수 없습니다. 발생한 진료비가 외래특수질환으로 규정된 범위에 해당하는 경우에는 입원을 참고하여 정산합니다.

5. 입원환자 치료.

퇴직 후 의료보험 환급을 받으려면 20년간의 의료보험료를 충분히 납부해야 합니다.

의료보험 환급률 범위는 각 지역마다 다릅니다. 자세한 내용은 현지 정책 규정을 참조하세요.

법적 근거:

'사회보험법' 제28조에서는 기본의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료기관 기준, 응급처치 기준을 준수하도록 규정하고 있습니다. 국가 규정에 따라 기본의료보험기금에서 지급되는 구조의료비.

우리 나라의 기본 의료 보험 혜택 지급에 대한 기본 요구 사항에 따라 의료비를 상환하기 위해 의료 보험 기관에 가는 피보험자는 일반적으로 다음 조건을 충족해야 합니다.

(1) 피보험자는 기본의료보험 지정 의료기관에서 의약품을 구입하거나, 지정병원 의사의 처방전에 따라 사회보험청이 정한 지정 소매약국에서 의약품을 구입해야 한다.

(2) 피보험자가 진료 과정에서 발생한 의료비는 기본 의료 보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준의 범위 및 지불 기준을 준수해야합니다. 기본의료보험으로 보장받을 수 있으며, 규정에 따라 자금이 지급됩니다.

(3) 기본의료보험 지급범위에 속하는 피보험자의 의료비 중 사회의료조정기금 최저지급기준 이상, 상한액 이하인 부분 지불한도는 사회의료조정기금이 균등한 비율로 지불한다.