장시성 의료보험 정책 및 규정

'난창시 정부 기관 및 공공 기관의 공적 의료 지원과 도시 근로자를 위한 기본 의료 보험 시스템의 연계를 위한 실시 방법(시범)'의 규정에 따라 통합 후 공적 의료와 도시 근로자 의료보험의 개인 월 지급 기준은 상기에 의거하여 연간 평균 월급을 결정하며 1년 내 도시 근로자 기본 의료 보험 통합 기금의 최대 지급 한도는 100,000위안입니다. .

합병 후 2001년 6월 이후 단위는 일회성 의료보험료 보충납부 의무

공공의료와 도시근로자 기본의료보험 연계 후 , 규정된 범위 내의 고용주는 보험에 가입하기 전 도시근로자의 기본의료보험료를 반환하도록 규정되어 있습니다. 고용 단위 직원은 2001년 6월부터 2014년 6월까지 난창 도시 직원 기본 의료 보험에 사용된 전년도 직장 직원의 평균 급여를 기준으로 0.8%의 지급 요율로 일회성 추가 의료 보험료를 납부해야 합니다. 년.

2001년 6월부터 2014년 6월 사이에 퇴직한 직원의 경우 난창시 근로자의료보험이 다년간 사용한 전년도 직장 직원의 평균 급여를 기준으로 지급율은 2001년 6월부터 퇴직절차가 완료된 달까지의 의료보험료는 0.8%를 한시적으로 납부하며, 2001년 6월 이전에 퇴직한 사람은 추가 납부할 필요가 없다. 상기 보충의료보험료는 사업주가 부담하며 도시근로자 기본의료보험 조정기금에 포함된다.

개인 월 지급 기준은 전년도 월 평균 급여를 기준으로 결정됩니다.

사용자가 가입하는 도시근로자 기본의료보험 및 단위 보충의료보험의 경우, 개인별 월지급기준은 근로자의 전년도 평균월급(정부기관의 경우 기본급에 수당 및 보조금을 더한 금액, 공공기관의 경우 기본급에 성과급을 더한 금액)을 기준으로 합니다. 전년도 도내 근로자 월평균 급여보다 300% 높을 경우, 전년도 도내 근로자 월평균 급여를 기준으로 급여를 산정한다. 300%, 전년도 도내 직원 월평균 급여의 60% 미만인 경우 전년도 도내 직원 월평균 급여의 60%를 기준으로 결정된다.

사용자의 월 지급 기준은 전년도 해당 단위 직원의 월평균 총액을 기준으로 결정됩니다. 전년도 해당 단위 현직 근로자의 월평균 총액이 해당 단위 피보험 근로자의 월 개인 지급 기준 합계보다 낮은 경우, 해당 단위 피보험자의 월 개인 지급 기준 합계를 기준으로 결정됩니다. 직원.

사용자는 퇴직자에게 일회성 보조금 150위안을 지급

이러한 조치를 실시한 후 법정 퇴직 연령에 도달한 사람의 경우 도시 근로자 기본 의료 보험 지급 기간 (간주지급연한 포함) 남자는 30년, 여자는 25년이 되어야 하며, 실제 지급기간은 15년 이상이어야 하며, 이 조치에서 규정한 의료보험 혜택은 계속해서 향유된다.

지급 연수가 부족할 경우 법정 퇴직 연령 도달 시 난창시 근로자 기본의료보험이 시행된 전년도 재직 근로자의 평균 급여를 기준으로 삼아야 한다. , 일회성 8%(이 중 2%는 본인 부담) 충당 후 기본지급액의 2.9%를 개인계좌로 이체하고, 도시근로자 기본의료보험 혜택은 지속 퇴직 후 받을 수 있으며, 해당 금액이 채워지지 않은 경우 개인 계정은 반환되고 의료 보험 관계는 종료되며 본 방법에 규정된 의료 보험 혜택을 더 이상 누릴 수 없습니다.

퇴직자의 개인 계좌 보호 기능을 강화하기 위해 사용자는 퇴직자 1인당 150위안의 일회성 개인 계좌 보조금을 지급해야 합니다. 개인 계좌에 있는 자금과 이자는 개인에게 속하며 사용 및 상속을 위해 이월될 수 있습니다.

도시근로자 기본의료보험 조정기금의 연간 최대 지급한도는 1년에 100,000위안입니다.

자연년의 도시근로자 기본의료보험 조정기금의 최대 지급한도는 1년입니다. 보험조정기금은 100,000위안이다. RMB 70,000 이내 부분은 도시 근로자 기본 의료 보험 정책에 규정된 비율에 따라 도시 근로자 기본 의료 보험 조정 기금에서 지급되며, RMB 70,000 이상 100,000 미만 부분은 규정된 비율에 따라 지급됩니다. 도시 근로자 기본 의료 보험 정책에서 의료 보험은 보험 회사에서 보장합니다.

연간 중대질병 의료보험기금 지급 한도는 최대 32만 위안이다. 해당 유닛의 보충 의료 보험 통합 기금에는 최대 지불 한도가 없습니다.

95% 외래특수만성질환 외래급여

외래특수만성질환 종합급여 측면에서 외래특수만성질환 외래검진, 진료, 진료비에 대한 개별 선지급 비율은 별도로 없다. 도시 직원 기본 의료 보험 조정 기금(중대 질병 의료 보험 조정 기금 포함)과 단위 보충 의료 보험 조정 기금에서 95%를 지불합니다.

외래 전문 만성질환은 잠정 40여종으로 2가지로 분류된다. 악성 종양, 당뇨병 및 기타 1류 외래 특수 만성 질환을 포함한 복합 질병 환자의 연간 누적 최대 지불 한도는 RMB 20,000를 초과할 수 없습니다. 만성심방세동, 만성신염 등 특수만성질환 및 제2류 외래환자의 복합질환 환자의 연간 최대 지급한도는 10,000위안을 초과할 수 없다. 1차 외래 특수만성질환과 2차 외래 특수만성질환이 동일한 경우, 연간 지급한도액은 서로 누적되지 않습니다.

중대질병 의료보험기금은 초과비용의 90%를 지급

도시 근로자 기본의료보험 입원 종합급여 중 1급 의료기관은 최소 300위안을 지급한다 , 지급 비율은 98%입니다. 1급 의료기관의 최소 지급액은 500위안이고, 3급 의료기관의 최소 지급액은 700위안이며 지급액의 비율은 90%입니다. . 피보험 직원이 1년 내에 여러 번 입원하는 경우, 두 번째 입원에 대해서는 최저 지불 기준이 20% 감액되고, 세 번째 이후 입원에 대해서는 감액이 적용되지 않습니다.

보험에 가입한 직원의 경우, 당해 연도 도시근로자기본의료보험조정기금 누적지급액이 보험범위 내 연간 최대지급한도를 초과하는 경우 중병으로 90%를 지급한다. 의료보험기금.

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