우리시 도시와 농촌 주민을 위한 일반 외래 의료보험의 만성질환 정책 범위 내 의료비 상환 비율은 다음과 같습니다.

도농 의료보험 지급 범위: 1. 1급 병원(보건소)의 외래(응급) 의료비. 2. 입원에 따른 진료비 3. 관찰 및 입원 이송을 위한 응급입원 7일 이내 의료비 4. 도시 및 농촌 주민 외래 진료소의 특수 질환 규정에 따른 의료비. 5. 재택병상 설치에 드는 비용 6. 사고로 인한 부상으로 인해 학생에게 발생한 의료비, 장애 및 사망 혜택. 7. 임신 28주 이상 정상분만 또는 임신중절을 위한 생식의료비.

급여기준

1. 입원진료 : 정책조항을 준수하는 최저지급기준과 최고지급한도 사이의 입원진료비, 기본약제제도 시행 보건소 및 마을보건소) 외래 진료를 협약의료기관과 계약한 외래의료기관 마을진료소에서 마을보건소로 이송하여 입원치료하는 경우 지급률은 85%이다. 상환 비율은 2% 포인트 증가됩니다. 기타 1급 병원(현 제2병원, 현 모자보건병원)의 상환율은 75%, 2급 병원(현 인민병원, 현 중의약병원)의 상환율은 70%이며, 3급 병원(빈이 부속병원, 빈저우 인민병원, 중앙병원, 제3시립병원 등)의 상환율은 55%입니다.

2. 일반 외래 진료 혜택: 연간 외래 진료비 최소 지급 기준은 50위안이고, 해당 연도 피보험자의 외래 진료비 지급 한도는 최대 900위안이다. , 최소 지불 기준은 최대까지입니다. 정책 조항을 준수하는 지불 한도 내 일반 외래 서비스의 경우 상환 비율은 직접 50%입니다.

3. 외래 만성질환 치료: 외래 만성질환에는 악성 종양(백혈병 포함), 요독증, 장기 이식, 당뇨병(복합 감염 또는 심장, 신장, 눈, 신경의 합병증 중 하나)이 포함됩니다. ) ), III기 고혈압(심장, 뇌 또는 신장 합병증 동반), 류마티스 질환(활성기), 폐심장 질환(우심실 부전), 뇌출혈(뇌경색 포함) 회복기, 만성 바이러스성 간염, 관상동맥심장질환(좌심실부전), 폐쇄성 폐기종, 결핵, 재생불량성빈혈, 중증정신질환, 간질, 혈우병, 페닐케톤뇨증 등 도시와 농촌 주민의 기본의료보험은 상기 만성질환으로 인한 외래진료비를 적정하게 보조한다. 1년 동안 외래 만성질환 최저 지급 기준은 500위안이며, 이는 입원 최저 지급 기준과 별도로 계산된다. 최저 지급 기준과 정책 범위 내에서 만성질환 외래 진료비에 대한 최대 보조금 비율은 최저 지급 기준과 최저 지급 기준 사이에서 책정된다. 최대 지불 한도는 50%를 초과할 수 없습니다.

4. 도시 및 농촌 주민 중대질병 보험급여: 1년 이내에 보험에 가입한 주민의 입원진료비와 만성질환 외래진료비는 보상 후 전체 기금 지급 범위에 포함된다. 도시 및 농촌주민 기본의료보험은 개인의 누적부담을 주민중병보험 최저지급기준을 초과하는 적격의료비 부분을 주민중병보험으로 보상한다. 도시와 농촌 주민의 중병보험 최저지불기준은 12,000위안이며, 12,000위안 미만 개인이 부담하는 적격의료비 부분은 보상하지 않는다. 개인이 부담한 적격 의료비 중 RMB 12,000(포함) 및 RMB 100,000을 초과하는 부분에 대해서는 50%를 보상하고, RMB 100,000(포함) 및 RMB 200,000 이하인 부분에 대해서는 60%를 보상합니다. ; 200,000위안(200,000위안 포함)을 초과하는 부분에 대해서는 65%를 보상하며, 1인당 최대 보상액은 300,000위안입니다.

법적근거: 법적근거: '2021년 도시주민 의료보험 지급비율, 지급범위' 1. 학생 및 아동(18만원 미만) 2. 70세 이상 노인(10만원 미만) ) 3. 기타 도시 거주자(10만 위안 미만)