우한 직원 의료 보험 외래 진료소에 대한 경제 최적화 조치

우한 직원 의료보험 외래 진료소의 경제적 최적화 조치는 다음과 같습니다.

1. 가정의 계약 서비스 적용 범위를 확대하고 만성 질환 계약 서비스를 전체 주민으로 확대합니다. .

2. 주민 의료보험의 일반 외래 진료 기준을 1인당 연간 120위안으로 인상합니다.

3. 외래 만성질환을 35개로 늘리고, 일부 외래 만성질환을 외래 종합급여에 포함시켜 지급률을 60%(일부 분담)로 한다. 입원비지급비율) .

4. 합의된 의료기관의 정책 범위 내에서 의료보험 목록 외 일반 외래 진료비에 대한 직원 의료보험 상환 비율을 60%에서 80%로 인상합니다.

직원 의료 보험 신청 절차:

1. 직원이 입사한 후 해당 부서에서는 직원의 개인 정보와 의료 보험 지불 정보를 해당 지역의 사회 보험 기관에 제출합니다. 직원 의료보험 등록 처리

2. 직원은 의료보험 카드 활성화 및 수집 절차를 처리하기 위해 유효한 신분증과 개인 의료보험 카드를 현지 사회 보험 기관에 가져와야 합니다. 지역 의료 보험 정책 및 환급 기준

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3. 직원과 부서는 규정된 의료 보험 지불 비율에 따라 의료 보험료를 지불합니다.

4. 진료가 필요한 경우에는 의료보험이 지정한 의료기관을 방문하여 진단 및 치료를 받고 본인부담금을 지급하고 진료비 및 기타 관련 자료를 받습니다.

5. 환급 신청 자료(의료비 청구서, 비용 목록, 진단서 등)를 준비하고 지역 사회 보험 기관에 가서 의료 보험 환급을 신청합니다.

6. 처리 기관에서 환급 신청서를 검토합니다. 자료를 작성하여 지급비율 및 금액을 결정하고, 지급금액을 근로자의 의료보험카드 계좌에 입금합니다.

요약하자면, 의료보험 계좌의 잔액은 의료보험 범위 내에서 의료비 지급에만 사용할 수 있으며, 다른 용도로는 사용할 수 없습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제27조

직원 기본의료보험에 가입하는 개인은 다음 사항을 준수해야 합니다. 법정 납입액이 국가가 규정한 퇴직 연령 누적 기여 연수에 도달한 경우 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며, 그렇지 않은 경우 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 국가가 정한 연수에 도달한 경우에는 국가가 정한 연수까지 보험료를 납부할 수 있습니다.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.