병원은 배상금을 면제합니까?

병원의 출발선은 의료보험 환급의 문턱이며, 출발선을 초과하는 부분만 환급할 수 있다. 따라서 의료비가 공제액을 초과하지 않는다면, 이 부분의 비용은 상환할 수 없다. 그러나 의료비가 공제액을 초과하면 초과 부분은 환급을 받을 수 있다.

출발선과 상한선은 의료 보험 기금의 환급 기준이다. 구체적으로 다음과 같다.

1, 출발선: 의료보험 기금의 출발선 기준을 나타냅니다. 보험 가입자가 지정 의료기관 정책 범위 내에서 발생하는 의료비의 경우 먼저 지불 기준 이하의 비용을 부담해야 하며, 지불 기준 이상 부분은 의료 보험 기금이 규정 및 비율에 따라 상환해야 합니다. 지역, 의료기관, 외래 또는 입원에 따라 문턱도 다르다. 수백 원에서 천여 위안까지 다양하다.

2. 상한선: 규정 준수 비용의 최대 지불 한도, 즉 가입자가 1 년 이내에 의료 보험 기금으로부터 받을 수 있는 최대 환급액을 말합니다. 표지선을 넘는 의료비는 보충의료보험, 중질보험, 상업의료보험에 가입하여 해결할 수 있다.

출발선과 표지선은 의료보험 환급에서 역할과 의미가 다르다.

1, 출발선: 출발선은 의료보험 기금의 환급 임계값이며, 출발선을 초과하는 의료비 중 일부만이 환급을 받을 수 있습니다. 의료비가 출발선에 도달하지 못하면 보험인은 스스로 모든 비용을 부담해야 한다는 뜻이다. 출발선 설치는 의료 보험 기금의 부담을 줄이고, 보험 가입자의 비용 의식을 강화하고, 의료 자원 낭비를 줄이기 위한 것이다.

2. 선봉선: 선봉선은 의료보험 기금의 최대 지급 한도입니다. 즉, 1 년 이내에 의료보험 기금이 지불하는 의료비는 이 한도를 초과할 수 없습니다. 봉쇄선을 초과하는 부분은 보험 가입자가 부담해야 한다. 봉선선 설치는 통일기금의 지속 가능한 운영을 보장하고 의료보험 기금의 과다 지출을 피하기 위한 것이다.

요약하면, 의료 보험 환급에서 출발선과 캡선의 역할은 다르다. 출발선은 환급의 문턱이고, 상한선은 최대 지불 한도이다. 이 두 선의 설립은 의료 보험 기금 부담의 균형을 맞추고 보험 가입자의 기본적인 의료 수요를 보장하기 위한 것이다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.