산둥성 요청의료보험사무소

요인사파[2011] 제11호

각 현(시, 구) 인사사회보장국(노동사회보장국) 개발구관리위원회 정치사업 부서, 시 정부 관련 부서, 피보험 단위 및 피보험자:

산둥성 사회보험국의 ""2011년 산둥성 사회보험청 관리 서비스 업무 포인트 발행에 관한 통지""를 시행하기 위해( 산둥성 사회보험국) 사회보장발전[2011] 제1호 및 요청시 인민정부청의 "2011년 요청 의료보건 시스템 개혁을 위한 핵심 업무 방안 발표에 관한 통지"(요청반발[2011] 제48호) 도시 기초의료를 더욱 향상시키기 위한 문서 정신 보호 수준을 보장하고, 피보험자의 의료부담을 경감하며, 환자의 진료를 용이하게 하기 위해 시 기본의료보험기금 운용과 결합하여 시의 최대 지급한도인 도시주민의료보험기금, 도시기본의료보험기금 지급비율 등을 다음과 같이 조정합니다.

1 도시주민 기본의료보험기금 지급한도 상향

2010년 요성시 주민 1인당 가처분 소득을 기준으로 도시 주민 기본의료보험금 최대 지급 한도를 연간 내 성인 주민 최대 지급 한도로 조정한다. 80,000위안으로 조정되고, 미성년자는 120,000위안입니다.

2. 도시 근로자 기본의료보험 기금 지급 비율 조정

조정 후, 피보험 근로자가 입원 중 지출한 의료비는 전체 기금 지급 범위에 포함됩니다. 지급 비율은 다음과 같습니다.

도시 직원 종합 기금 및 구호 기금 지급 등급

등급 ​​범위: 1급 병원% 2급 병원 % 3급 병원%

직장 퇴직직장 퇴직직장 퇴직

1 최소 지불 기준 — 2000087%90%85%88%80 %83%

220000.01—5000089%92%87%90%82 %85%

350000.01—7000091%94%89%92%84%87%

470000.01—25000090%90%90%90%90%90%

5250000.01—35%35%35%35%35%35%

3. 기본의료보험금 지급비율

조정 후 피보험자는 각 지정병원의 전체 기금 지급 범위에 포함되는 의료비 지급비율은 다음과 같습니다.

성인 주민 전체 기금 지급의 지급 단계

1급 병원 % 2급 병원% 3급 병원%

1 최소 지급 기준—30000.0065%60 %55%

230000.01—80000.0070%65%60%

미성년자 주민 전체 기금의 지불 등급

등급 ​​등급은 1급 병원입니다. % 2급 병원% 3급 병원%

1개의 최소 지불 기준—30000.0075%70%65%

230000.01-120000.0080%75%70%

IV.직원의료보험 만성질환 외래치료비 지급 비율 조정

기금 지급 범위에 포함된 만성질환 외래환자는 규정에 맞는 외래진료비를 지급해야 합니다. , 재직자의 급여비율은 85%, 퇴직자의 급여비율은 90%입니다.

요청시 관할 구역 밖에서 발생하는 규정에 맞는 검사 비용은 규정에 맞는 약품 및 치료 비용에 대해 위 기준에 따라 시행되며 지불 비율은 5% 낮습니다. 이 도시에서.

5. 이번에 도시 직원 의료 보험의 시 조정에 포함된 린칭시, 츠핑 현, 동아현 및 관현은 시에 포함되지 않은 위 표준을 시행해야 합니다. 조정은 구현을 의미할 수 있습니다.

6. 이 고시는 2011년 8월 1일부터 시행됩니다.

2011년 7월 29일

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