악양시 도시 근로자 의료보험 특수병종의 외래의료와 가족병상 관리 방법.

제 15 조 도시주민 기본의료보험은 주로 입원과 외래 진료를 보장한다. < P > 제 16 조 도시 주민의 기본 의료보험의 약 범위, 진료 사업, 서비스 시설 범위 및 입원 환자 카탈로그는 당분간 도시 근로자의 기본 의료보험 관련 규정에 따라 실시되며 실제 상황에 따라 적시에 개정된다. 한방치료 참보주민에 대한 통일기금 지불 비율을 적절히 높이고 소년아동 진료에 적합한 약품, 진료 프로그램, 서비스시설을 적당히 늘린다. 구체적인 방법은 국가와 성의 관련 규정에 따라 시 노동과 사회보장행정부에서 별도로 제정한다. < P > 제 17 조 도시 주민 기본 의료 보험은 지정 지역 사회 보건 서비스 기관을 포함한 지정 의료기관 관리를 실시하고, 참여 도시 주민은 규정에 따라 입원 치료를 받아야 하며, 서안시 도시 근로자 기본 의료 보험 지정 의료기관을 근근근에 선택할 수 있다. 응급, 환자를 구조하는 것은 이 제한을 받지 않지만, 3 일 (영업일 기준) 이내에 구의료보험기관에 가서 심사 수속을 밟아야 한다. < P > 제 18 조 도시 주민이 지정 의료기관에서 발생한 의료보험 결산 규정에 부합하는 입원 (가정병상 포함) 의료비는 지급기준 결정, 지급기준 초과, 병원 등급별 비례 지급 및 최대 지급한도 통제 방법을 시행한다. < P > (a) 지불 기준은 지역 사회 보건 서비스 기관 25 위안으로 분류된다. 1 급 병원 35 원; 2 차 병원 5 위안; 3 급 병원 7 원입니다. < P > (2) 연간 누계 최대 지급한도 (입원 및 외래 중병의 총비용): 도시 비종업 주민 3 만 5 원, 어린이 4 만원 < P > (3) 기준 이상 최대 지급한도 이하의 규정에 부합하는 입원 의료비는 각기 다른 등급의 지정 의료기관에서 < P > 1. 도시 비취업자 < P > 지역 보건 서비스 기관, 조정기금 지불 7%, 개인이 3% 를 부담한다. < P > 1 급 병원, 조정기금 지불 6%, 개인 부담 4%; < P > 2 차 병원, 조정 기금 지불 5%, 개인 부담 5%; < P > 3 급 병원, 조정기금 지불 4%, 개인 부담 6%. < P > 2. 소년아동통일기금 지불 비율은 도시 비종업 주민의 해당 기준에 따라 5% 인상되어 집행된다. < P > (4) 외래 환자는 외래 특수병 (악성 종양 외래 화학요법, 외래 신장 투석, 장기 이식 후 항거부제) 과 만성병 (고혈압, 관상 심장병, 당뇨병) 를 포함한다. < P > 외래 치료 특수병 및 만성병 관리 방법은 도시 근로자의 기본 의료보험 관련 규정을 참고하여 집행한다. 외래 치료 특수병: 조정 기금은 5%, 개인은 5% 를 부담한다. 외래 치료 만성병: 1 년 동안 지정 의료기관에서 발생한 외래 치료 만성병 의료비는 누적 35 위안을 넘었고, 일부는 조정금이 5% 기준에 따라 지급했고, 조정기금 최대 지급액은 2 원이었다. < P > (5) 도시 주민기본의료보험 최대 지급한도 이상 및 지급범위 밖의 의료비용 조정기금은 더 이상 부담스럽지 않으며 대규모 의료보조금, 상업건강보험, 의료지원 등을 설립함으로써 해결할 수 있다. < P > (6) 도시 주민의 기본 의료 보험 기금 잔고율은 15% 를 초과하지 않으며, 위험준비금은 15% 이상이다. < P > 제 19 조 도시 주민 기본 의료 보험 기금은 다음과 같은 비용을 지불하지 않습니다. < P > (1) 비지정 의료기관에서 무단으로 진료를 받은 의료비

(b) 자살, 자해 (정신병 제외); < P > (3) 싸움, 싸움, 음주, 마약 남용 및 기타 범죄 또는' 치안관리처벌법 위반' 으로 인한 부상 < P > (4) 교통사고, 사고상해, 의료사고 등 < P > (5) 미용, 정형외과, 생리결함 등으로 치료한다. < P > (6) 산업재해 보험 (직업병 포함) 또는 출산보험 지불 범위에 속한다. < P > (7) 국가 및 지방 의료 보험 정책에 규정된 기타 미지급 비용 상황. < P > 제 2 조 병세로 인해 병원을 옮기거나 외지로 치료를 받아야 하는 경우, 그 전진 조건, 전진 절차, 전진 요구 사항 및 비용 심사 상환 방법은' 시안시 도시 근로자 기본 의료보험 진료 잠정 규정' 에 따라 집행된다. < P > 제 21 조 참보주민은 친척 방문 휴가 등으로 외지에서 발생한 응급 입원 의료비를 기본 의료보험 기금 지불 범위에 포함시켰다. 구체적인 관리 방법은 도시 근로자의 기본 의료 보험의 관련 규정에 따라 집행된다. < P > 제 22 조 도시 주민의 기본 의료 보험 대우 기준은 우리 시의 경제 발전과 물가 수준 변화에 따라 수지 균형, 대우가 점차 높아지는 원칙에 따라 시 노동과 사회보장행정부에서 적시에 조정한다. < P > 독서 확대: 보험을 어떻게 사는지, 어느 것이 좋은지, 손을 잡고 보험을 피하는 이 구덩이들을 가르쳐 준다.