의료보험 지급 기반

의료보험 지급기준은 의료보험 가입자가 납부하는 의료보험료를 일정 비율에 따라 산정하는 기준이다.

사회보장 지급기준은 사회보험금 지급 기준으로 기준과 계수에 따라 지급액이 결정된다. 사회보장 지급기준은 사회평균임금의 60~300%이다. 예를 들어 사회평균임금이 1,000위안이라면 지급기준은 600~3,000위안이 될 수 있다.

의료보험은 의무보험, 공제보험, 사회적 성격 등 사회보험의 기본적 특성을 갖고 있다. 따라서 의료보험제도는 대개 국가가 입법·시행하며, 비용은 고용주와 개인이 공동으로 납부하고, 의료보험료는 의료보험기관이 납부해 문제를 해결하는 방식을 취하고 있다. 근로자의 질병이나 부상으로 인해 발생하는 경우.

의료보험은 다른 보험과 마찬가지로 질병에 걸릴 위험이 있는 사람으로부터 미리 의료보험료를 징수해 피보험자가 병에 걸렸을 때 의료보험기금을 마련하는 제도다. 치료를 위해 의료기관에 의료비가 발생한 후 의료보험기관에서 일정한 금전적 보상을 제공합니다. 따라서 의료보험 역시 보험, 위험 전가 및 보상 전이라는 두 가지 주요 기능을 가지고 있습니다.

우리 나라의 기본 의료 보험 혜택 지급에 대한 기본 요구 사항에 따라 의료비를 상환하기 위해 의료 보험 기관에 가는 피보험자는 일반적으로 다음 조건을 충족해야 합니다.

1. 참여 피보험자는 기본의료보험이 적용되는 지정 의료기관에 가서 진료를 받고 의약품을 구입하거나, 지정병원 의사의 처방전을 받아 사회보험기관이 정한 지정 소매약국에서 의약품을 구입해야 합니다. p>

2. 피보험자 진료 중 발생한 의료비는 기본의료비로 지급되기 전에 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료기관 기준의 범위 및 지급 기준을 준수해야 합니다. 규정에 따른 보험금

3. 기본의료보험 지급범위에 해당하는 피보험자의 의료비 중 사회의료조정의 최저 지급기준을 초과하는 비용 지급액 한도 이하인 경우 사회의료조정기금에서 균등한 비율로 지급한다.

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제23조 근로자는 근로자 기본의료보험에 가입해야 하며, 이 보험은 다음과 같다. 고용주는 국가 규정에 따라 직원과 함께 기본 의료 보험료를 지불합니다.

근로자가 없는 개인상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 유연근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 비용을 지불해야 합니다.