새 의료보험 규정에 대한 의견수렴의 주요 내용은 무엇인가요?

새 의료보험 규정에 대한 의견수렴의 주요 내용은 외래 재정보장 기능 강화, 개인계좌 회계처리 방식 개선, 개인계좌 이용 범위 표준화, 감독관리 강화, 외래 진료 메커니즘의 특성에 적합한 지불 방식을 개선합니다.

1. 외래의 재정안정 기능을 강화한다. 고혈압, 당뇨 등 국민의 부담이 큰 만성질환 외래환자의 일반 외래의료비 조정보장 메커니즘을 구축, 건전히 하고, 점차적으로 다발성 질환과 일반질병에 대한 일반 외래의료비를 포함시킨다. 전체 기금 지급 범위.

일반외래는 직원의료보험 가입자 전원을 대상으로 하며, 지급비율은 50%부터 시작되며, 기금의 경제성이 높아짐에 따라 보호수준도 점차 높아지며, 급여지급도 적정하게 조정될 수 있다. 퇴직자를 향해. 외래의료서비스의 특성을 토대로 최저지급기준과 최고지급한도를 과학적으로 산정하고, 입원환자지불정책과 잘 연계한다.

기금의 경제성을 바탕으로 다양한 지역에서 전체 기금에서 지불하는 만성 외래환자 및 특수 질환의 범위를 탐색하고 점차 확대할 수 있으며, 치료 주기가 긴 일부 외래 만성 질환 및 특수 질환을 포함할 수 있습니다. 건강상의 피해, 과도한 경제적 부담 등은 전체 기금 지급 범위에 포함됩니다. 외래 진료가 필요하고 입원보다 경제적이고 편리한 일부 특수치료의 경우 입원혜택을 참고하여 관리할 수 있습니다. 외래환자 재정보장 메커니즘이 점차 개선되면서 질병 유형 보장에서 비용 보장으로의 전환이 모색되고 있다.

2. 개인계좌 적립 방식을 개선합니다. 개인계좌 적립방식 및 적립수준을 과학적, 합리적으로 결정합니다. 현직근로자의 개인계좌는 개인이 납부하는 기본의료보험료를 원칙으로 개인의 보험료 납부기준의 2% 이내로 적립합니다. 단위에서 납부하는 기본의료보험료는 모든 보험료는 원칙적으로 종합기금에 포함되며, 퇴직자의 개인계좌는 일정금액에 따라 전체기금에서 이체되며, 이체금액은 약 2%를 기준으로 산정됩니다. 지역 개혁 당시의 기본 연금은 향후 몇 년간 조정되지 않을 것입니다.

개인 계좌 이체의 구체적인 비율이나 기준은 위의 원칙에 따라 지방 의료 보험 부서에서 조정 지역을 안내하고 현지 실제 상황을 고려하여 결정합니다. 회계 구조를 조정한 후 개인 계좌로 이체되는 자금은 주로 외래 환자 재정 안정을 지원 및 개선하고 외래 환자 혜택을 개선하기 위해 축소됩니다.

3. 개인 계정의 사용 범위를 표준화합니다. 개인계좌는 주로 보험가입 직원이 보험 범위 내에서 지정된 의료기관이나 지정 소매약국에서 지출한 본인부담금을 지불하는 데 사용됩니다. 의료보험 지정 의료기관에서 본인, 배우자, 부모, 자녀가 지출한 본인부담 의료비와 지정 소매약국에서 약품 및 의료소모품 구입 시 발생한 본인부담 비용을 지급하는 데 사용할 수 있습니다.

배우자, 부모, 자녀가 도시와 농촌 주민의 기본의료보험 등에 가입하기 위한 개인부담금 개인계좌를 찾아보세요. 개인 계좌는 공공 의료 비용, 스포츠 피트니스, 건강 관리 소비 및 기본 의료 보험이 적용되지 않는 기타 비용으로 사용할 수 없습니다. 개인계좌 이용관리방법을 개선, 완성하고 수입지출정보에 대한 통계를 작성합니다.

4. 감독 및 관리를 강화합니다. 관리 서비스 조치를 개선하고 시스템 운영 메커니즘을 혁신하며 의료 자원의 합리적 사용을 지도하고 의료 보험 기금의 안정적인 운영과 시스템 보장의 효율성을 보장합니다. 기금예산관리제도를 엄격히 실시하고 기금감사제도와 내부통제제도 구축을 강화한다.

개인 계정의 전 과정에 대한 동적 관리 메커니즘을 구축하고 개인 계정의 사용, 결제 및 기타 측면에 대한 검토를 강화합니다. 외래 진료 및 의료비에 대한 감독을 강화하고 자금 안전 예방 및 통제 메커니즘을 구축하며 사기, 보험 사기를 엄격히 단속하고 자금의 안전하고 효율적이며 합리적인 사용을 보장해야 합니다.

외래 진료 관리 방식을 혁신하고, 의료 서비스 모니터링, 분석 및 평가 시스템을 개선하고, 의료 기관이 의료 비용을 관리하도록 지도합니다. 국가통일의료보험정보플랫폼 구축 요구에 따라 정보화 구축을 가속화하고 다양한 장소에서 외래진료 정착을 실현하는 방안을 모색하겠습니다.

1차의료체계 구축 추진, 주치의 계약서비스 개선, 장기처방제도 등 협력을 통해 피보험자들이 1차 진료를 받을 수 있도록 유도하겠습니다. 만성질환 외래환자의 만성질환 개선과 특별 질병 관리 조치를 결합하여 1차 의료기관의 진단, 치료 및 의뢰 행위를 표준화합니다.

5. 외래진료 특성에 적합한 지급방식을 개선합니다. 일차의료비는 일인당 지급이 가능하며, 인두급여와 만성질환관리의 병용을 적극 모색해야 하며, 당일수술 및 적격 외래특수질환에 대해서는 질병별 지급 및 질병진단에 따른 분류를 실시해야 한다. ; 적합하지 않은 서비스에 대한 일괄지불의 경우 외래환자 비용은 프로젝트에 따라 지불될 수 있습니다. 의료보험 약품 지급기준 제정을 가속화하고 의료기관과 환자가 약효가 정확하고 가격이 합리적인 약품을 적극적으로 사용하도록 지도한다.