귀양시 퇴직 근로자 대규모 의료 보험

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안녕하세요: 대량의료보험은 기본의료보험에 가입하여 고용인이 1% 의 단위 근로자와 퇴직자 분담금 기준으로 납부하고, 각 근로자와 퇴직자는 매달 2 위안으로 대량의료보험료를 납부합니다 (대량의료의 분담액은 지역마다 다름). 기본 의료보험 시급 조정에 참가하는 고용인 단위, 직원, 퇴직자는 기본 의료보험에 가입하는 동시에 큰 의료비 공조보험에 참가해야 한다. 대형 의료보험료를 납부한 근로자와 퇴직자들은 대형 의료보험 대우를 받고, 의료비가 기본 의료보험 조정기금의 최대 지급 한도를 초과할 경우, 대형 의료보험으로 의료비를 지급한다. 대형 의료보험이 지불하는 의료비의 범위는 기본 의료보험과 같다.

대형 의료비 공조기금 대우

대형 의료비 공조기금은 다음과 같이 기본 의료보험 규정에 부합하는 대형 의료비를 지급한다.

1. 1 년 내 응급실의료비가 2000 원을 넘는 부분, 큰 의료비는 상호보조기금에서 50%, 개인은 50% 를 지불한다.

2. 퇴직자는 1 년 이내에 외래 및 응급 의료비가 누적되어 1300 위안을 초과하는 70 세 이하의 퇴직자, 대규모 의료비 보조기금이 70%, 개인이 30% 를 지급한다. 70 세 이상 퇴직자, 큰 의료비의 80% 는 상호보조기금으로, 20% 는 개인이 지불한다.

3. 근로자와 퇴직자 외래, 응급의료비 1 년 내 대규모 의료비 지원기금 최대 지급한도는 20,000 원이다.

4. 근로자와 퇴직자는 기본 의료보험조정기금 최대 지급한도 (지급기준 이하 및 개인부담부분 제외) 를 초과하는 입원 의료비, 악성 종양 방화학요법, 신장 투석, 신장 이식 후 항배이약 복용을 위한 외래 의료비, 대액 의료비 보조기금은 70%, 개인은 30% 를 지급한다. 그러나 뮤추얼 펀드가 1 년에 큰 의료비를 지불하는 최대 금액은 65438+ 만원이다.

보험 가입자의 입원 의료 비용이 기본 의료 보험 조정 기금의 최대 지급 한도를 초과한 후, 기관이나 병원이' 대형 의료 조정 비용 신고서' 를 기입하여 의료보험국에 신고한다. 의료의 경우, 개인 지불 부분을 제외하고, 대량의 의료비는 병원과 의료보험국에서 결산한다. 병원을 옮긴 사람은 부서에서' 의료신고서', 입원 비용 영수증, 퇴원요약, 비용 명세서를 근거로 시 의료보험국에 상환한다. 대규모 의료비 환급률은 90% (전출자는 80%), 12 개월 내 대형 의료보험기금 최대 지급한도는12 만 5 천 원 (기본의료보험조정기금이 지불하는 2 만 5 천 원 제외) 이다.

피보험자는 큰 의료비를 비례적으로 지불한다.

보험인이 대량의료보험 지불에 들어간 후 기본 의료보험 규정에 부합하는 입원 및 외래 응급 구조, 외래 중대 질병, 만성병 치료에 따른 의료비는 대량의료기금과 보험인이 비례하여 누적되어 부담이 같다. 구체적인 기준은 다음과 같습니다.

(a) 45,000 위안 이상 654.38+ 만 위안 (654.38+ 만 위안 포함), 대규모 의료 보험 기금은 94%, 보험 가입자는 6% 를 지급한다. 65438+ 만원에서 20 만원 (20 만원 포함) 에 이르는 부분은 대량의료보험기금이 96%, 가입자는 4% 를 지급한다. 20 만 이상 부분, 98% 는 대량의료보험기금으로, 2% 는 보험인이 지불한다.

(2) 보험 가입자는 기본 의료 보험 약품 카탈로그 내 진료 항목과 을류 약품의 의료비용을 사용하며, 기본 의료보험 조정 기금에 속하며, 먼저 개인이 65,438+00% 를 지불하고, 승인된 피의 의료비는 개인이 먼저 30% 를 지불하고, 잔액은 큰 의료보험과 보험 인원이 규정된 비율에 따라 부담한다.

(3) 피보험자는 기본 의료보험 규정에 부합하는 체내 인공기관과 이식재료를 사용하는데, 그 중 개인은 35%, 대량의료보험은 65% 를 지불한다. 수입이라면 개인은 50%, 대량의료보험은 50% 입니다.

대형 의료 보험은 최대 30 만 위안을 배상할 수 있다

관련 규정에 따르면, 한 대형 의료보험 연도 내에 각 보험자에게 지급되는 의료비 한도는 30 만 위안이다.

대형 의료비 환급 방법

보험 가입자들이 지정병원 내에서 지불한 대규모 의료비는 보험 인원이 규정에 따라 지정병원 지불 비율을 지불한 후 지정병원 () 이 대형 의료 보험 사무소에 상환한다. 보험 가입자는 전진병원에 가서 진료를 받으러 갔는데, 큰 의료비는 개인이 선불로 지불하기 때문에 의료 기록, 청구서, 명세서를 가지고 큰 의료보험 사무소에 가서 상환해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 의료 비용, 의료 비용, 의료 비용, 의료 비용, 청구서, 청구서) 지정병원 내 대규모 의료비가 발생한 보험 가입자의 경우 퇴원 후 의료 기록, 청구서, 명세서를 큰 의료보험으로 청구할 수 있다.