다른 곳에서 치료를 받을 때 쑤첸 의료보험카드를 어떻게 신청하나요?

운영 절차:

1. WeChat에서 검색하고 'Suqian Medical Insurance' WeChat 공개 계정을 팔로우합니다.

2. 의료보험관' 아래 메뉴바에서 '업무처리 페이지 진입'

3. '기본의료보험 인력 외래진료 등록' 클릭 후 접수유형 선택

4. 실명인증 후 관련자료를 제출하시면 접수가 완료됩니다.

1. 다른 곳에서 진료(의뢰) 등록을 하면 어떤 이점이 있나요?

다른 곳에서 진료를 받으려는 사람은 다른 곳에서 진료를 등록하고 접수한 후, 시내 밖의 네트워크 의료기관에 가서 진료를 받을 때 직접 사회보장카드를 긁어 정산할 수 있다. ; 타 지역에서 진료등록을 하지 않은 경우, 시외의 의료기관을 방문하는 경우에는 사회보장카드를 긁어 결제할 수 없으며, 현금으로만 결제할 수 있으며, 해당 지역의 의료보험 기관에 반납할 수 있습니다. 보상을 위해 보험에 가입하고 이에 따라 상환율이 감소됩니다.

2. 타지에서 진료를 받기 위해 직접 정착 정책을 적용할 수 있는 5가지 유형의 인력은 무엇입니까?

첫 번째 범주는 타 지역에 정착하는 퇴직자, 즉 퇴직 후 타 지역에 정착하여 호적상 이동하는 사람들을 말한다. 예를 들어, 귀국한 퇴직교육청년은 퇴직 전에 근무지에서 보험에 가입하였고, 현재는 퇴직하여 출신지로 돌아갔다.

두 번째 부류는 다른 곳에 오래 거주하며 다른 곳에 거주하는 사람들을 말한다. 예를 들어 난징 같은 대도시에 가서 아이들과 함께 살고, 아이들과 함께 노인들을 도와주세요.

세 번째 범주는 다른 장소에 영구적으로 주둔하고 고용주가 다른 장소에서 일하도록 배정한 직원을 의미합니다. 예를 들어, 해외에 사무실이 있고, 이 직원들은 오랫동안 밖에서 일합니다.

4군: 시외 의뢰, 현지 의료기관에서 진단을 할 수 없거나 진단은 할 수 있으나 치료 수준이 제한되어 타 도시로 진료를 받아야 하는 환자.

5군 : 시외긴급요원은 출장, 관광, 가족방문 등 긴급상황에 처한 사람을 말한다.

3. 서류 제출에 필요한 서류는 무엇인가요?

다른 곳에서 장기 거주:

다른 곳에서 재정착한 퇴직자: 개인 사회 보장 카드, 은퇴 후 다른 곳에 정착하고 호구가 이전된 사람 정착지에서는 개인 신분증을 제출해야 하며, 호적을 거주지로 이전하지 않은 사람은 개인 신분증을 제출해야 합니다. 치료(공안부에서 발행한 임시 거주 증명서 또는 거리 커뮤니티에서 발행한 유효한 증명서).

타 지역에서 장기간 거주하는 사람: 사회보장카드, 진료를 받는 곳의 거주 증명서(공안부가 발행한 임시 거주 증명서 또는 유효한 증명서) 거리 커뮤니티).

다른 장소에 주둔하는 장기 직원의 경우: 개인 사회보장카드, 회사에서 발행한 다른 장소에서의 근무 증명서(공안부가 발행한 임시 거주 증명서 또는 정부가 발행한 유효한 증명서) 거리 커뮤니티).

시외 추천:

질병으로 인해 추천받은 사람: 시 2급에서 "쑤첸 기본의료보험 해외진료등록양식"을 작성하고, 위 지정의료기관은 의료기관정보시스템을 통해 장외의뢰등록 절차를 직접 처리합니다.

특별 알림: 다른 곳으로의 의료 의뢰의 경우 "1회 등록은 1년 동안 유효합니다" 즉, 1회 이전 등록의 유효 기간은 _1년 이내입니다. 카드를 긁어 병원에 입원비를 정산하면 되며, 다시 환승 신청 절차를 밟을 필요가 없습니다. 동시에, 타 지역 의료기관으로의 진료 의뢰가 완전히 자유화되었습니다. 피보험자는 진료 의뢰 시 진료를 원하는 시·도에서 직접 등록할 수 있습니다. 그들은 치료를 구합니다. 피보험자는 질병상태, 거주지, 교통수단 등에 따라 시내에 개설된 지정의료기관을 선택하여 진료를 받을 수 있으며, 의료결제규정에 따라 진료를 받을 수 있습니다.

긴급상황:

우리시 피보험자가 출장, 관광 등의 사유로 타 지역에서 갑작스런 질병으로 응급입원이 필요한 경우에는 입원해야 합니다. 근무일 기준 10일 이내 및 입원 기간 동안 전국 외지 등록 애플릿, 장쑤성 정부 서비스 APP, 쑤첸 의료보험 위챗 공식 계정 등을 통해 관련 응급 증명서와 개인 사회 보장 카드를 제출하고 외지 응급 의료를 신청하세요. 피보험 장소의 의료보험 대리점에 등록합니다. 처리담당자는 긴급등록자료를 즉시 검토하고, 긴급기준에 부합하는 자료는 즉시 장외 긴급등록자료로 업로드할 예정이다.

4. 타 지역에 거주하거나 출장으로 친척을 방문하는 사람들은 어떻게 진료를 받고, 정산은 어떻게 하나요?

학업, 업무 등의 사유로 6개월 이상 시외에 거주하여 다른 곳에서 진료를 받아야 하는 경우에는 거류증 등을 가지고 타지에서 진료를 받기 위해 등록해야 합니다. 보험 장소의 의료 보험 대리점에 자료.

시외 여행, 사업, 학업 중에 갑작스런 질병이 발생하여 시외에서 치료가 필요한 경우 본인 또는 그 친족은 입원일로부터 영업일 기준 10일 이내 및 입원 기간 동안 오프사이트 등록 미니 프로그램, 장쑤성 정부 서비스 APP, 쑤첸 의료보험 위챗 공식 계정 등을 통해 관련 응급 의료 증명서와 개인 사회 보장 카드를 제출하고 오프를 신청하세요. -보험 장소의 의료 보험 대리점에 현장 의료 응급 등록.

네트워크 결재병원에서 발생한 진료비는 퇴원 시 정책 규정에 따라 개인 본인부담 진료비 전액을 지급해야 하며, 환급 부분은 병원과 병원 간 정산한다. 보험 지역의 의료 보험 대리점. 특별한 사유로 인해 온라인으로 결제되지 않는 진료비는 청구서, 퇴원내역서, 비용명세서(스탬프가 찍힌) 등의 자료를 보험가입 장소에 있는 의료보험 대리점에 지참하시면 수동으로 환급받으실 수 있습니다.

5. 질병으로 인한 해외진료 절차 및 비용처리는 어떻게 하나요?

질병으로 인해 치료를 위해 이송되어야 하는 사람들은 시립제1인민병원, 난징고루병원그룹 쑤첸인민병원, 시립중의병원, 상하이한방병원 쑤첸분원에서 치료를 받게 된다. 특히 심혈관 및 정형외과 질환을 말한다), 시립아동병원(구체적으로 선천성 심장질환을 가진 아동을 말한다), 시립감염병병원, 시립제3병원(구체적으로 정신질환을 말한다)에서 상급 이상의 직급을 가진 의사가 제출한다. 전학 신청서를 작성하고 "쑤첸 의료보험 가입자 전학(진단) 신청서"를 작성하고, 의료기관 정보 시스템을 통해 현장 의뢰 접수 절차를 직접 처리합니다. 환자가 치료받은 병원에서 발생한 의료비는 퇴원 시 정책에 따라 전액 지불되어야 하며, 상환 부분은 환자가 치료받은 병원과 보험 장소의 의료 보험 대리점 사이에서 정산됩니다. .

6. 타지역 장기거류자는 타지역 의료에 대한 정착절차를 어떻게 처리하나요?

피보험자는 유효한 신분증과 다른 장소의 거주 증명서를 피보험 장소의 의료 보험 기관 창구로 가져오거나 국가 원격 등록 애플릿, 장쑤 의료 보험 클라우드 APP, 장쑤를 통해 가져올 수 있습니다. 정무 APP, 쑤첸 의료보험 위챗 공공 계정 등을 통해 신분증, 사회 보장 카드, 거주 증명서, 기타 자료를 업로드하고 다른 곳에서 진료 등록 절차를 밟을 수 있습니다.

7. 다른 곳에서의 진료의 직접 정착을 통해 어떤 형태의 진료가 실현될 수 있는가?

1. 주 내 기타 장소에서의 의료: 입원 환자, 일반 외래 환자, 외래 만성 질환, 외래 환자 특수 질환

2. 약국에서 의약품 구매 (난징, 쉬저우, 우시)

3. 성별 진료: 입원, 외래(상하이)

8. 진료의 직접적인 정착을 위해 시행되는 두 가지 기준은 무엇입니까? 다른 곳에서?

1. 진료 장소 목록: 진료 장소(기본 의료 보험 약품 목록, 의료 서비스 시설 및 진단 및 치료 항목의 범위)에서 규정한 지불 범위 및 관련 규정을 시행합니다.

2. 보험 지역에서의 치료: 쑤첸시의 의료보험 기금 최소 지불 기준, 지불 비율 및 최대 지불 한도가 시행됩니다.

9. 다른 곳에서 진료를 직접 결제할 수 없는 경우 어떻게 해야 하나요?

다른 곳에서 진료를 받으려는 사람이 카드로 진료를 받거나 요금 정산을 할 때 오류가 발생하면 먼저 등록이 제대로 되었는지, 현재 있는 병원이 어디인지 확인해야 한다. 진료를 받는 경우는 네트워크상의 지정 의료기관이 아닌 다른 곳에서 진료를 받으십시오. 위 두 가지 사항을 모두 충족하였음에도 불구하고 해결이 되지 않는 경우, 진료를 받은 의료기관의 의료보험사무소 직원이 진료를 받은 의료보험 대리점에 연락하여 관련 문제에 대한 조사 및 해결을 도와드릴 수 있습니다. . 여러 가지 사유로 인해 온라인 결제가 불가능한 것이 사실인 경우 진료비를 현금으로 전환할 수 있으며, 퇴원 후 보험가입처 관련 규정에 따라 수동 환급을 실시합니다.

10. 기타 장소에서 발생한 입원비를 온라인으로 결제할 수 없는 경우 어떻게 상환하나요?

온라인 결제가 불가능한 타 장소에서 발생한 병원비는 퇴원 후 보험 가입 장소의 관련 규정에 따라 수동으로 상환됩니다.

피보험자는 의료비 환급을 위해 다음 자료를 보험지역 의료보험대리점 창구에 제출해야 합니다.

1. 입원비 : 퇴원기록부(일부 진단서) 지역), 비용 목록, 청구서, 사회 보장 카드(또는 피보험자 ID 카드 및 은행 카드)

2. 외래 비용: 비용 목록, 청구서, 사회 보장 카드(또는 피보험자 ID 카드 및 은행) 카드).

11. 다른 곳에서 출산 비용을 상환하는 방법은 무엇입니까?

가족계획 요건을 충족하는 사람에 대해서는 입원 청구서, 비용 목록(병원 직인 필요), 퇴원 요약서, 은행 카드, 사회 보장 카드, 결혼 증명서를 제공합니다. 등록 요건을 충족하는 사람은 본인 또는 직계 가족의 관련 거주 또는 다른 지역 취업 증명서를 제출해야 합니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제23조 근로자는 근로자 기본의료보험에 가입해야 하며 사용자와 근로자는 다음 규정에 따라 제공해야 합니다. 국가 규정에 따름* **기본 의료 보험료 납부와 동일합니다. 근로자가 없는 개별상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 탄력근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 기본의료비를 납부해야 합니다. 국가 규정에 따른 보험료.