내몽고자치구 의료보장자금 사용에 대한 감독관리 대책

제1조 의료보장기금 사용에 대한 감독관리를 규범화하고 의료보장금의 안전을 보장하며 의료보장에서 공민의 합법적인 권익을 수호하기 위해 다음 각 호에 의거한다. <중화인민공화국 사회보험법>, <의료보장기금 사용 감독관리조례> 등 법률, 법규를 제정하고 자치구의 실제 상황에 근거하여 이러한 조치를 제정한다. 제2조 자치구 행정구역 내 기본의료보험(출산보험 포함)기금, 의료지원기금 및 기타 의료보장기금의 사용, 감독, 관리에 이 방법을 적용한다. 제3조 의료보장기금의 사용은 인민의 건강을 중심으로 하고, 안전수준은 경제사회발전수준에 부합해야 하며, 합법성, 안전, 공개, 인민편의의 원칙을 준수하고 제도를 실시해야 한다. 이는 정부 감독, 사회적 감독, 업계 자율 및 개인 감독 메커니즘을 결합합니다. 제4조 기치, 현급 이상 인민정부는 의료보장기금 사용에 대한 감독관리에 대한 지도력을 강화하고 의료보장기금 사용에 대한 감독관리 메커니즘을 구축하고 완비하며 조율하고 해결한다. 의료보장기금 사용에 대한 감독관리에 관한 주요 사항이다. 제5조 기치, 현급 이상 인민정부의 의료안전행정부서는 해당 행정구역 내의 의료보장기금 사용상황에 대한 감독관리를 책임진다.

기치 및 현급 이상 인민정부의 위생, 시장 감독 관리, 재정, 감사, 공안 및 기타 부서는 각자의 책임에 따라 업무를 훌륭히 수행해야 합니다. 의료보장기금의 사용을 감독하고 관리한다. 제6조: 언론 매체가 의료 보안 법률, 규정 및 의료 보안 지식에 대한 공공 복지 홍보를 수행하도록 장려하고 지원합니다. 의료 보안에 관한 홍보 보고서는 진실되고 공정해야 합니다.

의료보장기금 사용 감독에 사회 각계각층이 참여할 수 있도록 격려하고 지원한다. 제7조 의료보장금의 사용은 국가가 규정한 지급범위에 따라야 한다.

자치구 인민정부는 국가가 규정한 권한과 절차에 따라 해당 행정구역 내 의료보장금 지급에 관한 구체적인 항목과 기준을 보완하고, 이를 의료당국에 보고해야 한다. 국무원 보안 행정 부서에 제출하십시오. 제8조 현급 이상 인민정부 의료안전행정부서는 다음과 같은 감독관리 책임을 수행한다.

(1) 의료기기 사용에 대한 감독관리 시스템을 구축하고 개선한다. 보안 자금,

(2) 의료 보안 처리 사업 표준화,

(3) 서비스 계약의 체결 및 이행 감독,

(4) 의료보장금 지급 범위에 포함되는 의료 서비스 활동 및 의료비

(5) 법에 따라 의료보장금의 불법 사용을 조사하고 처벌합니다.

( 6) 법률 및 규정에 규정된 기타 감독 책임. 제9조 현급 이상 인민정부 의료보안행정부서는 의료보안 처리기관이 수행하는 다음 직책을 감독한다.

(1) 사업, 재정, 안전 및 위험 관리 시스템

(2) 지정된 의료 기관 및 지정된 소매 약국과 서비스 계약을 체결하고 수행합니다.

(3) 자금 할당, 혜택 검토 및 지불, 비용 모니터링

(4) 의료보장기금의 수입, 지출, 잔액 등을 대중에게 공개합니다.

(5) 지정된 의료기관 목록을 대중에게 공개합니다. 기관 및 지정 소매 약국

(6) 의료 보안 정보 조회 서비스 제공

(7) 법률 및 규정에 규정된 기타 의무. 제10조 기치 및 현급 이상 인민정부 의료안전행정부서는 지정된 의료기관이 수행하는 다음 업무를 감독한다.

(1) 서비스 계약 이행

(2) 국가 및 자치구 의료 서비스 품목 가격 및 의약품, 의료 소모품 중앙 조달 시스템 실행,

(3) 의료 보장 자금 사용에 대한 관련 데이터를 의료 보장에 전송 정보 시스템

(4) 의료비, 비용 구조 정보 등을 공개합니다.

(5) 법률 및 규정에 규정된 기타 책임. 제11조 현급 이상 인민정부 의료안전행정부서는 지정된 소매약국의 다음 업무 수행을 감독해야 한다:

(1) 서비스 계약 이행

(2) 의료 보안 자금 사용에 관한 관련 데이터를 의료 보안 정보 시스템으로 전송

(3) 대중에게 의약품 비용 정보 공개

(4) 기타 법령에 규정된 직무 제12조 지정 의료기관, 지정 소매약국 및 그 직원은 실명 진료 및 약품 구매 관리 규정을 실시하고 피보험자의 의료 보장 증명서를 확인하며 진단 및 치료 기준에 따라 합리적이고 필요한 의료 서비스를 제공하고 발급해야 합니다. 보험 가입자에게 진료비 영수증 및 관련 자료를 입원 또는 병상 입원으로 나누어서는 안 되며, 과잉 진단 및 치료, 과도한 검사, 분할 등 진단 및 치료 기준을 위반하는 행위를 해서는 안 됩니다. 처방전, 과다 처방, 반복 처방, 반복 청구, 과다 청구, 세분화된 품목 요금 및 교차 교환 의약품, 의료 소모품, 진단 및 치료 품목 및 서비스 시설은 다른 사람이 허위 이름을 사용하거나 허위로 추구하도록 유도하거나 지원해서는 안됩니다. 진료를 받거나 약을 구입합니다.

의료보장기금 지급 범위를 넘어서 의료서비스를 제공하는 지정의료기관은 긴급상황, 구조 등 특별한 경우를 제외하고는 피보험자 또는 그 가까운 친족이나 보호자의 동의를 받아야 한다. 제13조 피보험자는 의료보험증을 제시하여 치료를 받고 약품을 구입해야 하며 검사 시 적극적으로 제시해야 합니다. 피보험자는 지정된 의료기관 및 지정 소매약국에 지출영수증 및 관련 자료를 사실대로 발행하도록 요구할 권리가 있습니다.

피보험자는 규정에 따라 의료보장 혜택을 향유하며, 이를 반복적으로 향유할 수 없습니다.

피보험자는 의료보안기관에 의료보안 컨설팅 서비스를 요청하고, 의료보장자금 활용 개선을 위한 제안을 할 권리가 있다.