의료 보험 신청 방법

의료보험은 의료보험카드에 반영된 돈인 개인계좌로 두 개의 계좌로 나누어져 지정약국에서 약품 구매, 외래비 지급, 개인 외래비 지급 등을 할 수 있다. 입원비의 일부는 의료보험센터에서 관리하는 종합계좌와 피보험자에게 발생한 지방의료보험급여 대상 비용은 종합계좌에서 지급됩니다.

진료(입원) 시 의료보험증을 지정병원에 제시해 피보험자임을 입증하고 퇴실 시 본인부담금은 의료보험증 또는 현금으로 지불하시면 됩니다. , 의료보험에서 환급해 주며, 그 부분은 의료보험과 병원에서 정산하므로 개인이 먼저 납부한 후 환급받을 필요는 없습니다. 외래 진료소에서 발생한 의료비는 환급되지 않습니다.

(1) 상환 범위:

피보험자는 의료보험 지정 병원이나 전문병원을 선택하여 일반 외래 또는 응급 비용을 상환할 수 있습니다.

(2) 상환 비율:

1년 이내: 일반 외래 및 응급 비용으로 환자에게 지출한 누적 금액이 2,000위안을 초과하는 경우 초과 금액의 50%를 다음이 지불합니다. 고액의료공제금은 개인이 50%를 부담한다. 퇴직자의 경우 1,300위안 이상이면 충분하며, 1,300위안 이상 70세 미만의 고액 의료공제금은 70%를 본인부담, 30%를 본인부담한다. 70세 이상 고액의료공제금은 80%를 개인이 부담하고, 20%를 납부하며, 1년 이내 최대 지급한도는 20,000위안이다.

(3) 의료 관리:

일반 외래 및 응급 서비스는 개인이 현금으로 지불하며, 의료 보험 범위 내에서 의약품을 구입합니다. , 지정병원에 가서 의료보험 아웃소싱 전용인감을 받은 후 지정 약국에서 약을 구입해야 합니다.

(4) 환급 절차:

피보험자가 1년 이내에 최소 지급 기준을 초과하는 경우 해당 기관에 서류를 제출하면 해당 기관에서 해당 서류를 요청합니다. 그 후 전자신고서를 의료보험센터에 제출하면 의료보험센터에서 영업일 기준 15일 이내에 검토 및 지급을 완료합니다.

(5) 신청 자료:

일반 외래 및 응급실 영수증, 의료 보험 처방전(처방전 이중 가격), 치료 비용 내역.

(6) 신고일:

매월 1일부터 20일까지 당월 수수료를 다음 달에 신고하고 당해 연도 수수료를 신고해야 합니다. 내년 1월 20일 이전에 신고해야 합니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 규정을 준수합니다. 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

'중화인민공화국 사회보험법' 제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 다음과 같다. 사회보험청이 부담 사무소, 의료기관, 제약사업부 간 직접 정산 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 다른 곳에서 의료비 정산제도를 마련해야 한다.