심천 아동의료보험 환급비율

80%와 60% 비율로 지급

심천 아동의료보험의 입원비 지급 비율은 다음과 같습니다.

1. 기본의료보험 의약품 카탈로그에 속함 A급 의약품과 B급 의약품의 경우 지역사회 외래 종합기금에서 각각 80%, 60%를 지급합니다.

단일 진단 및 치료 품목 또는 의료재료의 경우 기본의료보험 목록은 지역사회 외래 진료소에서 부담합니다. 전체 기금은 90%를 지급하지만 최대 지급액은 120위안을 초과하지 않습니다.

의료보험연도에 지역사회 외래환자 공동기금이 기본의료보험 각 2급 피보험자에게 지급하는 외래의료비 총액은 1000위안을 초과할 수 없습니다.

2. 중병에 대한 외래 비용: 보험에 가입된 아동은 중병에 대해 외래 치료를 받을 수 있으며 최대 상환율은 90%입니다.

외래 중증질환 급여 비율은 피보험자의 계속보험기간과 연동된다. 계속보험기간은 12개월 미만, 12개월 초과 36개월 미만, 36개월 이상이다. 보험기금 지급비율은 각각 60%, 75%, 90%이다.

3. 입원 의료비.

1. 본인부담 한도: 피보험자가 입원하여 발생한 기본의료비 및 지방보조의료비는 본인부담 한도를 초과하지 않는 한 피보험자가 부담합니다. 규정에 따라 기본의료비를 각각 의료보험중병통합기금과 지방보조의료보험기금으로 지급한다.

병원 등급에 따라 최소 지급액이 정해져 있는데, 시내 1급 이하 병원은 100위안, 2급 병원은 200위안, 3급 병원은 300위안이다.

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시외 진료 기관이 규정에 따라 의뢰 또는 신고를 처리한 경우 수수료는 400위안이고, 규정에 따라 의뢰 또는 신고를 처리하지 않은 경우에는 1,000위안입니다. 피보험자가 입원을 위해 다른 병원으로 이송되는 경우, 본인부담금은 별도로 계산됩니다.

2. 지급 비율: 이 도시에서 매월 근로자 연금 보험 혜택을 받지 못하는 2급 기본 의료 보험에 대한 지급 비율은 90%입니다. 기본의료보험금 기본의료비 중 지급한도를 초과하는 부분은 지급한도 내에서 지방 보충의료보험기금이 지급한다.

입원 시 피보험자가 지출한 기본의료비는 본 시 지정의료기관 및 지방보충의료보험기금 지급한도를 초과하는 의료비의 50%는 지방보충의료보험기금에서 지급한다.

법적 근거

'사회보험법' 제23조에서는 근로자가 근로자 기본의료보험에 가입해야 하며, 사용자와 근로자가 공동으로 기본의료보험료를 납부해야 한다고 명시하고 있습니다. 국가 규정*** 수수료가 적용됩니다. 근로자가 없는 개별상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 탄력근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 기본의료비를 납부해야 합니다. 국가 규정에 따른 보험료.