의료보험으로 환급받을 수 있는 외래환자 물품

법적 주체:

외래 의료보험은 어떻게 상환하나요? 2014년 외래 의료보험 상환 소개. 모든 풀뿌리 의료 및 보건 기관은 일반 진단 및 의료 보험 상환 단위로 보고됩니다. 진료비는 국가 필수의약품 제도를 시행하는 것으로, 의료를 조율하는 풀뿌리 의료보건기관(행정마을의원, 보건소 등 행정구역 최소 규모의 의료기관)에서 실시한다. 보험 외래환자 서비스. 등록비 및 주사비는 기존 외래등록비, 외래진료비, 주사비(근육주사, 정맥주사, 피하주사, 정맥주사, 소아두피정주주사 포함) 및 1차 의료보건기관의 약품사항을 환급하는 항목이다. 서비스비는 일반진료비로 통합되고, 의약품 서비스비는 별도로 정하지 않으며, 통합된 항목에 대한 청구기준도 시행되지 않습니다. 이러한 일반진료비는 향후 국민의료보험기금에서 충당할 수 있다. 진료비는 10위안이며 의료보험기금은 80%를 부담한다. 향보건센터, 보건서비스센터의 일반진료비는 1회당 10위안(의료명령 1건 기준)으로 잠정 책정된다. 통합 관리되는 마을 진료소, 지역 보건 서비스소의 치료비 수수료는 6위안/회로 잠정적으로 책정됩니다. 도시기본의료보험에 가입한 사람이 향병원, 보건센터에서 질병으로 인해 발생한 일반 진단 및 치료 비용은 의료보험이 8위안, 개인이 2위안을 부담한다. 통합 관리되는 마을 진료소, 지역 보건소에서 발생하는 일반 진단 및 치료 비용은 의료 보험이 5위안, 개인이 1위안을 지불합니다. 보험에 가입한 주민들은 전액을 지불한 후 다양한 외래 진료 서비스를 누릴 수 있습니다. 구체적으로는 지정 의료기관의 종류에 따라 외래조정비 지급 비율이 다릅니다. 그 중 보건소(역)는 60%, 1급 지정 의료기관은 50%, 2급 지정 의료기관은 신고할 수 있습니다. 연내 40%를 신고하고, 규정에 부합하는 외래 진료비 조정 기금의 최대 지불 한도는 200위안이며, 보험 거주자의 외래 진료비 조정 지불 한도는 해당 연도로 제한됩니다. 특정 질병에 대한 외래 진료를 받는 참가자는 다음 해에 이월되거나 누적되지 않습니다. 보험 가입자도 외래 서비스를 받을 수 있습니다. 법적 객관성:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조는 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 의료비를 준수합니다. , 국가에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불을 제공합니다. 《중화인민공화국 사회보험법》 제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약사간에 직접 결제한다. 사업 부문. 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 다른 곳에서 의료비 정산제도를 마련해야 한다.