쑤저우 의료보안 발전을 위한 제14차 5개년 계획

'쑤저우 의료 보안 산업 발전을 위한 14차 5개년 계획'은 쑤저우 시 정부의 핵심 특별 계획으로 쑤저우 시 의료 보안이 편찬했습니다. 국과 지방자치단체의 승인을 받은 이 법안은 첫 번째 임원 회의에서 검토 및 승인되었으며 2021년 9월 30일 시행을 위해 발행될 예정입니다. 계획기간은 2021년부터 2025년까지이며, '14차 5개년 계획' 기간 동안 시의 의료보안 산업 발전을 위한 전반적인 아이디어, 개발 목표, 주요 임무 및 주요 정책 방안을 ​​주로 설명한다.

1. 기획 구상

'14차 5개년 계획' 기간은 의료보험부 창설 이후 첫 5년이다. 의료보험 산업의 업그레이드, 개혁 및 발전, 성숙.

계획의 목표는 국가 개혁 정신, 쑤저우의 발전 현실, 국민의 좋은 기대에 부응하여 쑤저우 의료 보안 산업 발전의 좋은 출발점을 마련하는 것입니다.

계획의 주요 아이디어는 '13차 5개년 계획'의 다단계 의료 보안 시스템의 초기 구축을 기반으로 기회 기간을 포착해야 한다는 것입니다. 의료보장 발전을 도모하고 기금 수입 및 지출에 대한 압력 증가에 적극적으로 대응하기 위해 개발 포지셔닝을 식별하고 개발 목표, 주요 과제 및 주요 정책 조치를 명확히하고 개발을 위한 강력한 지침을 제공합니다. '14차 5개년 계획' 기간 동안 시 의료보안 산업의 발전을 도모합니다.

2. 기획의 주요 내용

기획 내용은 4개 장, 15개 섹션, 약 20,000 단어로 구성됩니다.

제1부: 발전 기반 및 상황

의료보험제도 측면에서 보면, 다단계 의료보장체계, 지자체 조율, 의료보험 지급방식 개편, 의료서비스 가격 개편, 본 논문은 '13차 5개년 계획' 기간 동안 쑤저우의 의료 안보 발전 성과와 '14차 5개년 계획' 기간 동안의 발전 성과를 의료보험 기금 감독, 의료 등 10개 측면에서 요약합니다. 보험정보화 수준, 의료보험 공공서비스, 의료보험 제도개혁 기반이다. 또한 쑤저우 의료보험 산업 발전의 외부 환경과 내부 상황을 경제성장 불확실성 증가, 인구 고령화 심화, 의료비 지속적인 증가, 의료보험 개혁의 심층적 진전, 아직은 미흡한 측면 등 5가지 측면에서 분석한다. 제도개혁을 실시하고 기존의 문제점을 지적한다. 의료보험 발전이 직면한 주요 문제점과 상황.

제2부: 지도 이념, 기본 원칙 및 발전 목표

명확하게 계획된 '14차 5개년 계획' 기간에 의료보험 산업 발전을 위한 지도 이념은 다음과 같습니다. '중국**' *의료보장제도 개혁 심화에 관한 중앙 및 국무원의견'과 성당위원회 및 성정부의 '시행의견' 실시에 중점을 두고 세련된 관리를 실시하고 있다. 의료 보안의 고품질 발전 요구 사항을 완전히 구현하기 위한 표준화, 표준화 및 디지털 구축을 지원하는 출발점으로, 전 국민을 포괄하고 명확한 권리와 책임이 있는 다단계 의료 보안 시스템을 더욱 개선할 것입니다. 적절한 보호를 제공하고 지속 가능하며 사회주의 현대화를 위한 "가장 아름다운 창"을 만들기 위해 소주 의료 보험의 한 장을 쓸 것입니다. 동시에 이 계획에서는 4가지 기본 원칙과 16가지 주요 발전 지표를 결정했습니다.

계획에 명시된 4가지 기본 원칙은 당의 전반적인 령도를 견지하고, 인민 건강을 중심으로 견지하고, 능력 내에서 최선을 다하고, 시 차원의 조율과 지역적 노력을 견지하는 것입니다. 완성.

주요 지표 및 예상 목표

파트 III: 주요 개발 작업

" 14차 5개년 계획'에서는 '14차 5개년 계획' 기간 동안 쑤저우 의료보험 산업의 구체적인 업무 조치와 임무를 명시했습니다. *** 9개 핵심 개발 과제와 13개 핵심 프로젝트를 설정했습니다.

핵심 개발 과제

보수 보장 메커니즘을 개선합니다. 이 계획은 2022년 말까지 기본 의료 보험에 대한 지방자치단체 수준의 조정을 완전히 실현하고 표준화되고 통일적이며 공정하고 적절한 의료 보장 혜택을 지속적으로 촉진한다는 것이 분명합니다. 직원기본의료보험 외래재정보장기제를 실시하고 외래재정보장기능을 강화하며 중대질환에 대한 의료보험 및 지원제도를 완비하고 장기요양보험 시범사업을 착실히 추진할 것이다.

보험 재정 메커니즘을 개선합니다. 이 계획에서는 관련 국가 개혁 아이디어에 따라 도시의 사회 경제적 발전 수준과 양립하고, 모든 당사자의 경제성에 부합하며, 기본적인 건강 요구와 조화를 이루는 자금 조달 메커니즘을 구축하고, 인구 비율을 적절하게 줄이는 것을 제안합니다. 단위 기여. 주민의료보험은 정부보조금 기준을 꾸준히 높이는 가운데 개인부담금 비중을 소폭 높여 개인부담금 대비 재정지원 비율이 2:1 수준에 이른다.

의료 개혁을 계속 추진하십시오. 이 계획은 '14차 5개년 계획' 말까지 보다 효율적인 의료보험 지급 방식을 시행하고, 의료보험 총재정 방식을 개선하며, 질병진단 관련 단체(DRG) 기반 지급 개혁을 중점적으로 추진할 것을 제안하고 있다. ", DRG에 따라 지급되는 전체 기금수수료는 입원비의 10%를 차지하게 된다. 전체 조정기금 중 전체 비용에서 차지하는 비중이 70%에 달해 의료보험 기금 활용의 효율성이 높아진다.

의료보장기금 감독 메커니즘을 개선합니다. 계획은 명확하다. "14차 5개년 계획" 기간 동안 자금 감독을 위한 장기 시스템을 더욱 개선하고 표준화하며 현장 검사, 원격 모니터링, 지능형 검토, 전문가 검토, 빅데이터 심사를 종합적으로 활용하고 합의, 행정, ​​사법 등 징계수단을 활용해 사기, 보험사기를 법에 따라 단속한다. 의료안전 신용평가 메커니즘을 개선한다.

의료보험의 디지털 전환을 전면적으로 추진합니다.

국민의료보험정보플랫폼 구축 및 온라인 운영을 추진하고, 의료보험 중점 분야 개혁을 위한 정보기술 지원을 강화하며, 의료보험의 디지털화, 지능화 수준을 제고한다.

의료서비스 공급측면 개혁을 공동으로 추진합니다. 계획은 명확하고 햇빛 조달 정책을 전면적으로 시행하며 공공 의료 기관이 성의 의약품(의료 소모품) 통합 햇빛 조달 플랫폼에서 온라인 조달 및 공개 거래를 수행하도록 촉진할 것입니다. 의료서비스가격 개혁을 시범적으로 실시하고 의료서비스 가격구조를 최적화한다.

의료보안 분류 및 평가 시스템을 탐색하고 구축합니다. 이 계획에서는 "14차 5개년 계획" 기간 동안 의료 보안 부서에 대한 평가 시스템 구축을 모색하고, 정책 및 조치, 서비스 및 의료 서비스 처리에 대한 분류 평가를 수행하고, 평가의 합리적인 적용을 촉진해야 한다고 제안합니다. 결과를 바탕으로 정책과 조치의 지속적인 개선을 촉진하고, 의료 서비스의 지속적인 개선을 합리적이고 표준화합니다.

의료보험사 관리 서비스를 지속적으로 최적화합니다. 표준화, 표준화, 정보화, 통합을 핵심으로 하는 의료보험 공공서비스 '4대 현대화' 건설을 적극 추진하고, 계속해서 기타 지역 의료 직접결제를 최적화하며, '15분 의료보험' 건설을 추진한다. 서비스계'를 통해 국민의 의료안전을 향상시키고, 공공서비스 경험과 만족감을 높여드립니다.

쑤저우의 생물의학 산업 발전을 지원합니다. 지역 의료 자원의 장점을 최대한 활용하고 최대한 발휘하며, 비즈니스 환경을 지속적으로 최적화하고, 혁신적인 제품의 홍보 및 적용을 촉진하고, 상업 보험 산업의 역량 강화를 유도하고, 생물 의학의 고품질 발전을 지원합니다. 소주특색을 지닌 바이오의료산업의 새로운 랜드마크를 창조합니다.

주요 프로젝트

4부: 안전 조치

계획 이행을 위한 보호 조치는 조직적 리더십, 법적 보장, 팀 구축, 재정적 보장, 홍보 및 지도의 5가지 측면에서 명시됩니다.