대련 223 의료 보험 국가 정책의 새로운 규정

대련시 의료보장국은 두 가지 중요한 통지를 발표했다! 직원 의료보험과 도심 주민의료클리닉 통일대우에 관한 문제는 223 년 1 월 1 일부터 구체적인 내용을 시행한다고 규정하고 있다. 가입자들이 일반 외래 진료 조정 지정 의료기관에서 발생하는 의료보험 정책 범위 내의 일반문 (급함) 진료비 (이하 일반 외래 의료비) 는 직공 의료보험조정기금이 다음과 같은 기준에 따라 지급한다. 참고: 직원 의료보험조정기금이 퇴직대우를 받는 사람에 대한 지급비율을 5% 포인트 높였다. 보험 가입자는 기층의료기관의 가정의사와 업그레이드 서비스 가방을 계약하고, 기층의료기관에 계약한 경우 근로자 의료 보험 조정 기금 지불 비율이 1% 포인트 높아졌다. < P > (1) 대우정책 1, 보험 가입자는 지정 의료기관에서 느린 특병을 치료하는 의료보험 정책 범위 내에서 의료비용을 외래 느린 특병 보장 범위에 포함시켰다. 우리 시의 외래진료 만특병종 목록, 대우 향유기간, 대우 수준은 규정 (아래 표) 에 따라 집행된다. 2. 전성 통일규범의 일부 느린 특병종의 비용 보장 범위는 랴오닝 () 성 규정에 따라 집행된다. 의료보험이 별도로 결산하는 고부가가치 약품은 외래 환자 만특병 비용 보장 범위에 포함되지 않는다. 3. 참보 환자는 동시에 여러 외래 환자 만특병 대우를 받을 수 있지만, 같은 병종 아래 세분화병 대우를 겸할 수는 없다. 외래진료 만특병 대우와 일반 외래진료의 전반적인 대우를 겸할 수 있다. 외래 진료비는 한 가지 대우로만 지불할 수 있다. 참보원이 중도에 외래 만특병 대우를 받는 사람은 월별로 그해 최대 지급한도를 계산한다. 외래진료 만특병 연간 최대 지급한도는 기본 의료보험과 보충의료보험 총 지급액이다. 입원 기간 동안 발생한 투석 관련 비용은 입원비에 포함돼 입원 기준에 따라 상환한다. < P > (2) 치료 기간 외래진료 만특병 대우가 만료되고, 대우자격 향유가 중단되고, 치료를 계속해야 하는 경우, 다시 한 번 인정을 신청해야 한다. 만특병 환자의 대우 향유기간을 장기 또는 5 년으로 만족시키고, 이후 24 개월 연속 규정 준수 의료비가 발생하지 않았다고 판단한 경우, 대우자격을 정지한다. < P > (3) 서비스 보험 가입자는 검진 후 외래 환자 만특병 대우를 받을 수 있도록 해야 한다. < P > (4) 투석 결산 방식 외래 투석비용은 의료 보험 조정 기금을 사용하여 월별 인두건지불기준과 조정 지역 내 지정 의료기관 결산, 반년 균형, 초과지출을 보충하지 않고, 잔액이 합리적으로 남는다. 직원 의료 보험 조정 기금은 한 사람당 월 73 위안, 가입자는 지정 의료기관에서 실제로 발생한 조정 기금 지급액이 총 계약 쿼터의 9% 이하인 실제 발생액으로 결제한다. 9% 이상을 넘어 인두에 따라 정액 총량을 결산하다. _ 하락 보기 < P > (1) 대우가 외래 느린 특병종의 범위에 포함되지 않은 원외규정병, 외래지정 공급약, 외래수술, 산전 검사, 외래계획출산 수술, 응급구조이탈원 대우가 일반외래진료에 포함돼 비용 보장을 통일하고 있다. 입원 계획 출산 수술은 의료 보험 입원 대우에 따라 보장된다. 산전 검사비는 223 년 9 월 3 일 이전에 출산한 경우, 원래의 산전 검사비 정액보조대우를 겸할 수 있는 과도정책을 시행한다. 223 년 1 월 1 일 이후 출산한 사람은 산전 검사비 정액보조대우를 더 이상 받지 않는다. < P > (2) 외지 진료는 규정에 따라 외지 장기 거주하는 직원 의료 보험 가입자를 처리하고, 신고된 장기 거주 지역에서는 본 시 대우 기준에 따라 직공 의료 일반 외래 진료 조정과 외래 환자 느린 특병 대우를 받는다. 직원 의료 보험 가입자는 외지에서 임시로 치료를 받고, 의료지에서는 직공 의료 보험 일반 외래 진료를 받지 않고, 본 시 대우 기준에 따라 외래 환자 만병 대우를 받는다. 보험 가입자는 외지에서 투석치료를 하여 매달 73 원에 따라 한도환급을 한다. < P > (3) 기타 경우 보험 가입자가 인터넷 의료 처방전 유통 약국에서 약을 조제할 때 직원 의료 보험 조정 기금 지불 기준은 처방전이 발급된 지정 의료기관 수준에 따라 결정된다. 보험 가입자는 지정 인터넷 의료기관에서 발생한 외래 의료비와 오프라인 외래 의료비 합병을 계산하며, 직원 의료보험조정기금 지급기준은 지정 인터넷 의료기관이 의존하는 실체 지정 의료기관 수준에 따라 결정된다. 보험 가입자는 중도에 일반 외래 진료의 전반적인 대우를 받는 것으로, 지불 기준, 지불 한도는 연간 기준에 따라 집행된다. 첫째, 직원 의료 클리닉 보장 수준이 더 높다. 각급 외래 진료 조정 지정 의료기관에서 발생하는 일반 외래 진료비는 의료 보험 조정 기금에 비례하여 지불될 수 있으며, 자연년도 내 지급한도는 만 위안이다. 둘째, 직원 의료 클리닉 보장이 더 공평하고 보편적이다. 만성병 환자는 더 이상 검진을 통해 외래 의료비 보장 대우를 받을 필요가 없다. 보험 가입자는 병으로 인해 외래 진료 조정 지정 의료기관에서 발생하는 의료 보험 카탈로그에 부합하는 외래 의료 비용을 정책에 따라 보장 범위에 포함시킨다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원 등) 셋째, 대우 기준 정책을 등급별로 정하는 것이 더 과학적이다. 등급별 진료 요구 사항에 따라 외래 진료 조정 기준을 정하고 의료기관 등급이 낮을수록 지급기준이 낮을수록 지불 수준이 높아지고 가정의사와 계약한 보험사와 퇴직자에게 정책 기울기를 부여하고, 재직자는 계약기층의료기관에서 진료 환급률이 8% 에 달하고 퇴직자는 계약기층의료기관에서 진료 환급률이 85% 에 달한다. 넷째, 일반 외래 환자 조정 지정 기관의 수가 더 많다. 보험 가입자는 우리 시의 외래 진료 통합 의료 보험 포인트에 포함된 각급 병원, 지역사회 보건 서비스 센터, 향진보건원, 외래 클리닉, 우리 시의 실체 지정 의료기관을 기반으로 하는 인터넷 병원 및 유통 처방을 받는 약국에서 일반 외래 진료 통합 대우를 받을 수 있다. 일반 외래 진료 조정 지정 의료기관에서 발생하는 의료보험 정책 범위 내 일반문 (급함) 진료비 (이하 일반 외래 의료비) 는 주민의료보험조정기금이 다음과 같은 기준에 따라 지급한다. 참고: 가입자는 기층의료기관의 가정의사와 업그레이드 서비스 가방을 계약하고 기층의료기관에 계약하는 경우 주민의료보험조정기금 지불 비율이 5% 포인트 높아진다. < P > (1) 대우 정책 가입자는 지정 의료기관 외래진료 만특병 발생 의료보험 정책 범위 내 의료비용을 외래 만특병 보장 범위에 포함시켰다. 우리 시의 외래진료 만특병종 목록, 대우 향유기간, 대우 수준은 규정 (아래 표) 에 따라 집행된다. < P > (2) 치료 기간 외래진료 만특병 치료 기간 만료, 대우 자격 정지, 계속 치료가 필요한 경우 다시 인정신청을 해야 한다. 만특병 환자의 대우 향유기간을 장기 또는 5 년으로 만족시키고, 이후 24 개월 연속 규정 준수 의료비가 발생하지 않았다고 판단한 경우, 대우자격을 정지한다. < P > (3) 서비스 보험 가입자는 검진 후 외래 환자 만특병 대우를 받을 수 있도록 해야 한다. < P > (4) 투석 결산 방식과 주민의료보험 외래 투석 지정 의료기관의 결산 방식은 직원 의료보험 관련 관리 규정에 따라 집행되며 주민의료보험조정기금은 한 사람당 매달 6 원을 도맡아 한다.