2022년 의료보험 최신 규정

2022년 최신 의료보험 규정

1. 기본의료보험: 중국의 기본의료보험은 국가가 통일적으로 제정, 관리하는 사회보험제도로 전국 주민을 대상으로 한다. 기본의료보험은 도시주민의료보험과 신농촌협동의료보험(농촌주민의료보험)의 2가지 제도로 나누어진다. 피보험자는 개인 및 단위부담금의 일정비율을 납부하고 기본의료보험이 제공하는 의료비 상환 및 보상을 향유한다.

2. 보충 의료 보험: 기본 의료 보험의 단점을 보완하고 보다 포괄적인 보호를 제공하기 위해 일부 지역 및 단위에서는 보충 의료 보험을 마련했습니다. 보충의료보험은 기본의료보험을 바탕으로 의료비에 대한 추가 환급과 보상을 제공하는 제도입니다.

3. 상업용 의료 보험: 개인과 회사는 기본 의료 보험과 보충 의료 보험 외에도 상업용 의료 보험에 가입할 수 있습니다. 상업용 의료보험은 보험회사가 제공하는 상업용 보험 상품으로, 보다 포괄적인 의료 보장과 추가 의료비 지급을 제공합니다.

4. 상환 및 지불 비율: 기본 의료 보험은 다양한 프로젝트 및 의료 서비스 요구 사항에 따라 다른 상환 및 지불 비율을 규정합니다. 일반적으로 기본의료보험은 의료비의 일부를 지급해 주며, 개인이 일정 비율의 비용을 부담해야 합니다.

중국의 의료보험 절차는 일반적으로 다음과 같습니다.

1. 보험 등록: 거주자는 현지 규정에 따라 지정된 기간 내에 의료 보험에 등록해야 합니다. 일반적으로 도시 거주자는 자신이 거주하는 지역사회나 관련 기관에 등록하고, 농촌 거주자는 지역 농촌협동 의료기관에 등록해야 합니다.

2. 납부: 피보험자는 정해진 납부기준 및 시기에 따라 의료보험료를 납부해야 합니다. 개인과 조직 모두 일정 비율의 수수료를 지불해야 하며 구체적인 비율은 현지 규정에 따라 결정됩니다.

3. 진료 : 피보험자가 진료가 필요한 경우, 보험지역 내 협력의료기관을 선택할 수 있습니다. 의료기관은 의료보험 규정 및 정책에 따라 의료서비스를 제공합니다.

4. 상환 및 정산: 보험 가입자는 치료를 받은 후 관련 의료비 청구서, 비용 내역 및 기타 자료를 의료 기관이나 지역 의료 보험 센터에 가져와 비용 상환 및 정산을 받아야 합니다. 의료기관은 규정된 비율에 따라 의료비를 정산하며, 가입자는 비용의 일부를 본인이 부담해야 합니다.

5. 환급 검토: 의료 기관 또는 지역 의료 보험 센터는 환급 자료를 검토하여 규정된 환급 조건 및 요구 사항을 충족하는지 확인합니다. 일반적으로 의료보험부서는 심사를 통과한 후 환급금을 의료기관에 직접 지급하거나 기타 방법으로 피보험자에게 반환합니다.

요약하면, 구체적인 의료보험 정책 및 규정은 지역, 개인의 신분, 단위의 성격, 특정 보험상품에 따라 달라질 수 있습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제30조

다음 의료비는 지급 범위에 포함되지 않습니다. 기본 의료 보험 기금:

(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 함,

(2) 제3자가 부담해야 함,

(3) 공중 보건 부담을 부담하는 사람이 지불해야 합니다.

(4) 해외에서 치료를 원하는 사람.