우리 나라의 다단계 의료보험 시스템 구조

현행 정책의 배경과 관행

1. 기본의료보험정책에 관하여

(1) 배경: 중화인민공화국 건국 이후 중국, 우리나라 정부 기관 및 기관은 공적 자금을 지원하는 의료 시스템을 구현했습니다. 기업은 지난 50년 동안 직원의 건강을 보장하고 경제 건설을 촉진하는 데 중요한 역할을 해왔습니다. 그러나 사회주의 시장 경제 시스템이 확립되고 국유 기업 개혁이 지속적으로 심화되면서 이 시스템 모델의 단점이 점차 드러났습니다. 첫째, 직원, 기타 도시 인구 및 인구를 제외하면 적용 범위가 낮습니다. 농촌 인구의 대다수가 사회에 포함되지 않았습니다. 둘째, 다양한 계층의 의료 보장 수준이 고르지 않고, 다양한 부서의 직원 간 의료 혜택 격차가 점점 더 커지고 있습니다. 더 넓은 경우, 같은 부서에서 서로 다른 직위를 가진 직원도 서로 다른 의료 혜택을 누리고 있습니다. 셋째, 기업과 지방 재정이 견딜 수 없으며, 기업이 체납되고 넷째, 모두 중단됩니다. 의료서비스의 수요측면과 공급측면의 비용통제 메커니즘이 부족하여 의료자원의 심각한 낭비와 의료비의 급속한 증가를 초래하고 있다.

당과 정부는 항상 직원들의 의료안전 문제를 매우 중요하게 여겨 왔습니다. 1994년부터 국무원은 장시성 주장시와 장쑤성 전장시에서 의료보험제도 개혁 시범 프로그램을 실시했는데, 이는 '양강' 시범사업으로도 알려져 있다. 1996년에는 40개 이상의 도시로 확장되었습니다. 1998년 말 국무원은 '도시근로자 기본의료보험제도 구축에 관한 국무원 결정'(이하 '결정'이라 한다)을 발표하고, 이 결정에서 국가의 목표와 원칙, 주요 정책을 명시했다. 도시근로자를 위한 의료보험제도를 개혁한다.

(2) 현재 관행

기본 의료 보험의 피보험 대상에는 모든 도시 고용주의 현직 근로자와 퇴직자가 포함됩니다. 원칙적으로 현급 도시는 조정 단위로 사용되며 조정 단위 내에서는 모든 직원이 통일된 정책을 시행하고 기본 의료 보험 기금을 통일적으로 조달, 사용 및 관리합니다.

의료보험료는 고용주와 개인이 공동으로 납부합니다***. 고용주의 기여 수준은 현지 총 급여의 약 6%를 기준으로 결정됩니다. 각 조정 지역별로, 모든 측면에서 실제 경제성, 경제 발전 수준 및 의료 소비 수준을 기반으로 지방 정부가 결정합니다. 일반적으로 5%~10%입니다. 개인부담금 수준은 급여의 2%이다.

통합 계정을 결합하는 시스템 모델에 따라 기금은 전체 기금과 개인 계정의 두 부분으로 나뉩니다. 개인계좌는 주로 외래(소액) 의료비를 지급하는데, 이는 개인 용도로 이월 및 상속이 가능합니다. 종합기금은 주로 입원(고액)의료비를 지급하며, 사회보험기관이 편성하여 사용한다. 전체 자금 지불에 대한 하단에는 "한도"가 있고 상단에는 "한도"가 있습니다. '한도'는 최저 지급 기준으로 현지 직원 평균 연봉의 약 10% 수준이다. 환자가 입원하면 개인이 먼저 '한도' 비용을 개인 계좌나 본인부담금으로 납부한다. 기준액을 초과하는 비용의 80% 이상을 전체 기금으로 비례 지급할 수 있으며, 연간 2회 이상 입원 시 최저 지급 기준도 인하된다. 종합기금은 환자의 의료비를 1년에 일정 금액까지 지급한 후 지급한도를 최대치로 정하는데, 이는 일반적으로 현지 직원 평균연봉의 6배 수준으로 관리된다.

2. 국가 공무원에 대한 의료 보조금 및 기업 및 기관에 대한 보충 의료 보험 시행과 관련

국가 공무원은 기본 의료 보험에 참여하면서 다음을 기준으로 자금을 조달합니다. 재정예산에 포함된 의료지원금은 구체적으로 공공의료에 대한 실제 지출액과 기본의료보험 재원조달 수준을 초과하는 의료비, 개인외부 의료비 등 공무원의 의료비를 지원하는 데 사용된다. -일정액을 초과하는 본인부담의료비 및 요양대상자 본인의 진료비 물론 개인도 비용의 일부를 부담해야 합니다.

3. 퇴역군인 및 상이군 혁명군 2급 이상의 치료에 대하여. 주요 정책은 전년도에 발생한 실제 비용을 기준으로 통일된 재정 기준을 결정하는 것입니다. 기금은 독창적인 경로를 통해 조달되며, 퇴직 간부 의료 보장 자금은 재정 지원으로 해결됩니다. 의료비 및 특별 용도로 지정된 의료비는 노동안전부에 의해 규정에 따라 제공됩니다. 범위 내에서 실제 상환됩니다.

4. 빈곤층 의료보험에 대하여

(상응하는 권리와 의무의 원칙을 준수해야 합니다. 이를 적절히 해결하려면 여러 당사자로부터 자금을 조달하고 다양한 방법을 채택해야 합니다. 의료 보장 문제 일부 지불 능력이 부족한 기업은 당분간 개인 계좌를 개설하는 대신 공동 기금을 조성할 수 있으며, 보험에 참여할 수 없는 기업은 사회 의료 지원 및 기타 방법을 사용하여 문제를 해결해야 합니다. 유연고용의료보험대책이나 고용센터 등 노동인사기관을 통해

5. 유연고용인력에 대한 의료보험은 기본의료보험통합기금 조성부터 시작해 해결할 수 있다. 유연고용인력에 대한 입원 및 외래진료 문제를 해결하기 위해 개인계좌와 고액의 의료비 지원도 지역기초의료비 지급수준을 참고하여 책정할 수 있다.

6. 신농촌협동조합의료제도는 농민이 자발적으로 참여하고 지도하며 지원한다. 정부는 다양한 출처에서 자금을 조달합니다. 이는 심각한 질병 계획에 초점을 맞춘 농민 의료 공제 금융 시스템입니다.

2003년부터 전국 일부 현(시)에서 시범적으로 실시했으며, 2010년까지 점차적으로 전국 농촌 주민에 대한 기본 보장을 실시할 예정이다.

7.

도시 근로자 의료보험에 가입하지 않은 분을 대상으로 주로 도시 미성년자, 실업자 등을 대상으로 하는 의료보험 제도입니다. 이는 도시근로자 기본의료보험제도와 신농촌협동의료제도 실시에 이어 당중앙과 국무원이 폭넓은 대중의 의료안전문제를 한층 더 해결하기 위해 취하는 중대한 조치이다. 의료보안 시스템을 지속적으로 개선한다. 주로 도시 비취업자를 위한 의료보험 제도를 마련합니다. 이 제도의 출현은 중국 사회보험제도 개혁과정에서 매우 중요한 의미를 가지며, 중국 사회보험제도 개혁의 방향을 제시한다.

2007년에는 적격 성의 2~3개 도시를 선정해 시범사업을 시작했고, 2008년에는 시범사업을 확대해 2009년에는 시범도시의 80% 이상에 이르렀다. 전국적으로 전면적으로 시행되었으며 점차적으로 모든 도시와 마을에 적용되었습니다.