운남 Xuanwei 의료 보험 상환 비율

피보험자: 귀하에게 의료 보험 정책에 대한 보다 포괄적인 이해를 제공하고 귀하가 의료 보험 혜택을 정상적으로 누릴 수 있도록 보장하기 위해 Xuanwei시 도시 및 농촌 주민 기본 의료 보험 관련 정책을 지금 알려드립니다. 다음과 같습니다:

1. 도시 근로자 기본 의료 보험을 제외한 모든 도시 및 농촌 거주자.

2. 자금조달 기준. 2020년 도시와 농촌 주민의료보험 1인당 재정보조금 기준은 520위안이다. 개인지불은 250위안입니다.

3. 보험 혜택

(1) 외래 환자 의료 혜택

1. 일반 외래환자 약품비는 50% 감면되며, 향급 협정 병원은 방문당 최대 20위안, 촌급 보건소는 방문당 최대 15위안까지 면제될 수 있습니다. 일반 진단 및 치료비는 1회 6위안, 개인은 1회 0.5위안, 단순 진단 및 치료비는 1회 7위안, 복합 진단 및 치료비는 1위안이다. 1회당 9위안이고 개인이 2.5위안을 본인부담으로 지불합니다. 연간 외래진료비는 최대 300위안까지 면제된다.

2. 등록된 빈곤층은 일반 외래 진료소에서 우대를 받습니다. 일반의료비 중 개인부담금은 의료보험으로 전액 공제되며, 일반 외래 진료소의 연간 최대 면제 한도는 315위안이다.

(2) 입원환자 치료

1. 정책 요건을 충족하는 보험 거주자의 입원 의료비는 비용이 최소 지불 기준보다 낮고 최대 상환 한도 미만인 경우 개인이 지불하며 비례적으로 상환됩니다. 온라인 결제가 활성화된 경우 병원은 정책에 따라 현장 상환을 제공하며, 온라인 결제가 활성화되지 않은 경우 피보험자는 보험 장소에 있는 사회 보장 서비스 센터를 방문하여 상환을 받습니다.

2. 입원비 환급 기준. 최소 지급액은 성 내 1급 병원은 200위안, 2급 병원은 400위안, 성 내 여러 주와 시의 3급 병원은 800위안, 성 3급 병원은 1,200위안이다. 지방 밖.

3. 보험범위 내 기본의료보험금 지급비율. 보건소와 지역사회 보건 서비스 센터는 85%를 상환하고, 성 내 카운티(시, 구)의 2급 병원은 70%를 상환하며, 추천 대상인 성 내 3급 병원은 70%를 상환합니다. 입원 중 발생한 의료비의 경우, 이송 60%, 지방 외 60%를 환급합니다.

4. 등록빈곤층 입원치료가 편향되어 있다. 등록된 빈곤층이 보건소 및 커뮤니티 서비스 센터에 입원하는 경우에는 공제액이 없습니다. 보건소, 보건소, 1급 병원은 90%, 2급 병원은 85%, 3급 병원은 70%를 상환한다.

(3) 병원 배달. 1급 및 2급 병원은 정상 분만 및 난산의 경우 1,500위안, 3급 병원은 정상 및 난산의 경우 2,000위안, 1급 병원은 제왕절개 시 1,800위안, 2급 병원은 2,400위안을 지급합니다. 제왕절개, 3급 병원에서는 제왕절개 비용으로 3,000위안을 지급한다.

(4) 지불 한도. 1년 내에 도시와 농촌 주민 기본의료보험기금은 1인당 최대 6만위안까지 지급된다.

컨설팅 부서: 쉬안웨이시 의료안전국 의료서비스 관리 및 혜택 보장과