산시성 지역 외 진료에 대한 새로운 정책

산시성 기타 지역의 최신 의료보험 환급 정책은 타 지역 외래 진료소에서 발생한 비용을 의료보험 카드로 직접 결제할 수 있다는 것입니다.

직장인 의료보험의 경우 일반 외래 진료비 지급 비율은 50%부터 시작됩니다.

내역은 다음과 같습니다.

1. 입원진료와 외래진료도 전체 급여계산에 포함됩니다.

2. 피보험자가 전액을 납부하지 아니한 경우 또는 의료보험료 납부가 중단된 경우 의료보험통합기금을 납부한 달의 다음달 1일부터 의료보험 혜택을 받지 못한 자 전액을 지불하지 않았거나 지불이 중단된 경우 개인 계좌 잔액을 계속 사용할 수 있습니다.

3. 연속 6개월 이상 주 외 지역에서 거주 및 근무한 퇴직 피보험자.

현지 의료보험 규정에 따르면, 타 지역에서 진료를 받으려는 의료진은 먼저 피보험 지역의 의료보험 대리점에 가서 등록 및 접수 절차를 완료해야 합니다. 다른 곳에서 치료를 받기 위해 발생한 의료비는 본인이 미리 지불해야 합니다. 진료가 완료된 후 해당 영수증을 지참하여 보험가입 장소의 의료보험 대리점에 방문하여 환급 절차를 진행하시기 바랍니다. 보험가입 장소 또는 진료 장소에서 온라인으로 의료보험 정산을 완료하고, 해당 지역 의료보험 규정에 따라 다른 장소에서 진료 절차를 처리해야 하는 사람은 진료 장소로 갈 수 있습니다. 진료비를 미리 지불하지 않고 의료보험카드를 긁어 직접 진료비를 정산하는 진료입니다. 보험회사는 피보험자가 소재한 의료보험회사와 의료보험보상협력관계를 수립하였습니다. 이로써 피보험자가 피보험 장소의 의료보험 대리점에 등록 및 접수 절차를 완료하면, 해당 의료 장소에서 발생한 의료비는 해당 의료 장소의 의료 보험 대리점에 직접 위탁되어 환급됩니다. .

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제2조 국가는 기본양로보험, 기본의료보험, 직업관련보험을 제정한다. 상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험 제도는 국민이 노령, 질병, 산업재해, 실업, 출산 등의 경우 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 권리를 보장합니다. 제30조 다음 의료비는 기본 의료보험 기금 지급 범위에 포함되지 않습니다:

(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 합니다.

( 2) 제3자가 지불해야 합니다.

(3) 공중 보건부가 부담해야 합니다.

(4) 해외에서 치료를 받아야 합니다.

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다. 제25조 국가는 도시주민의 기본의료보험 제도를 구축하고 완비한다.

도시 주민을 위한 기본의료보험은 개인 부담금과 정부 보조금이 결합된 형태다.

정부는 최저생활보장 대상자, 노동능력을 상실한 장애인, 60세 이상 노인, 저소득층 미성년자 등에게 필요한 개인부담금을 지원한다. 제37조 직원이 다음과 같은 상황으로 인해 업무 중 부상을 입거나 사망한 경우 업무 관련 부상으로 인정되지 않습니다.

(1) 고의적 범죄

(2) 음주 또는 약물 남용,

(3) 자해 또는 자살,

(4) 법률 및 행정 규정에서 규정하는 기타 상황.