의료보험 초범위약 보고서는 어떻게 쓰나요?

219 년 클래식 의료보험 자체 검사 보고서 5 편

219 년 클래식 의료보험 자체 검사 보고서 판문 (1) < P > 구 의료보험 센터의 지도 아래 각급 지도, 각 관련 부서의 높은 중시로 국가 시, 시, 시, 시, 시, 시, 시, 시, 시, 시, 시, 시, 시 학장을 지도부로 하는 정확한 리더십과 본원 의료진의 * * * 공동 노력으로 xx 년 의료보험 업무는 전반적으로 정상적으로 운영되며, 비용 초과, 카드 진료, 초과범위 검사 등은 발생하지 않고, 어느 정도 구의료보험 센터의 업무에 협조해 펀드의 안전한 운영을 유지했다. 현재 우리 병원은 xx 연례 의료보험 업무에 대해 자찰을 실시하고, 평가방법 < P > 1 페이지 < P > 에 대해 꼼꼼히 조사하고, 적극적으로 정비하며, 현재 자찰 상황을 다음과 같이 보고하고 있다. < P > 1, 의료보험 업무의 중요성에 대한 인식 제고 < P > 의료보험 업무에 대한 리더십을 강화하기 위해 우리 병원은 관련 인원으로 구성되었다. 여러 차례 전체 인원을 조직하여 관련 서류를 열심히 공부하고, 본원의 업무 실제를 겨냥하고, 격차를 찾고, 적극적으로 정비하다. 미래를 내다보고 시대와 함께 전진하고, * * * 다음 의료보험 사업 계획을 세우고, 조화로운 의료보험의 새로운 국면을 개척하다. 우리 병원은 의료보험을 병원 대사로 삼고, 규정에 맞지 않는 치료 프로그램 및 사용하지 말아야 할 약품에 대해 의료보험 부서에 적극적으로 협조하여, 한 걸음 더 나아가지 않고, 허위 악의를 꾸며 의료보험 펀드 위반 현상을 단호히 근절하고 있습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) < P > 2 면 < P > 자율관리 강화, 우리 병원의 자기규범 강화, 자기관리, 자기구속 추진. 의료 보험 지정병원 좋은 이미지를 더욱 확립하다. < P > 2. 제도부터 의료보험 업무관리 강화 < P > 의료보험 업무 관리를 더욱 강화하는 규정과 상벌 조치를 제정하고, 동시에 각 직급 인원의 직책을 규정했다. 각 항목의 기본 의료 보험 제도가 건전하고, 관련 의료 보험 관리 자료가 완비되어 있으며, 규범에 따라 아카이브를 관리한다. 각종 서류 작성, 의료 기록 작성, 의료 기록 및 진료 기록을 제때에 완성하여 실제 의료 정보를 의료 보험 부서에 적시에 업로드하다. < P > 3 페이지 < P > 3, 실무에서 실의료보험 업무관리 < P > 병원은 본원의 업무실적과 연계하여 기본적인 의료보험약 관리 규정을 엄격히 집행한다. 모든 의약품, 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 요금은 정가를 명시하고 비용 상세 목록을 제공한다. 또 의료진에게 진료 인원에 대한 인증 실시, 위장 진료 제거 등을 반복적으로 강조했고, < P > 4, 자찰을 통해 우리 병원의 의료보험 업무가 눈에 띄는 성과를 거두었지만, 의료보험 센터 요구와는 약간의 차이가 있다. 예를 들면 기초작업이 더 다져야 한다. 위의 부족을 분석하는 주된 이유는 다음과 같습니다.

1, 개별 의료진은 사상적으로 의료 업무를 중시하지 않고, 업무상 의료 보험에 대한 학습이 철저하지 않고, 인식이 부족하며, 무엇을 해야 할지, 무엇을 해야 할지, 어떤 < P > 4 페이지 < P > 가 제때에 해야 할지 모릅니다.

2, 환자 진료 과정에서 의료보험 절차가 완전히 파악되지 않은 현상이 있다.

3, 의료 기록 작성은 적시에 포괄적이지 않습니다.

4, 피보험자 수입, 퇴원 질병 진단, 의약품, 진료 프로그램 등 의료 보험 데이터 < P > 5 단계 업무요점 < P > 앞으로 우리 병원은 의료보험의 각종 정책 규정을 더욱 엄격하게 시행하고 의료보험 부서의 감독과 지도를 자각적으로 받아야 합니다. < P > 5 페이지

2, 책임제 시행, 리더쉽 및 의료보험 임원의 업무 책임 파악, 의료진에 대한 검사 교육 강화, 심사제도 수립, 상벌이 분명하다.

3, 앞으로 의사와 환자 간의 의사 소통을 더욱 강화하고, 조화로운 의사-환자 관계를 구축하기 위해 노력하며, 환자 만족도를 지속적으로 높여야 한다. 광범위한 보험 가입자의 기본적인 의료 수요를 충분히 보장하고, 우리 병원의 의료 품질과 서비스 수준을 향상시킴으로써 보험 종사자, 사회 각계의 의료 보험 업무에 대한 인정과 지지율을 높인다.

219 클래식 의료 보험 자체 검사 보고서 판문 (2) < P > 인적자원 및 사회보장국: < P > 우리 병원은' 난현 인적자원 및 사회보장국 < P > 6 페이지 < P > 에 따라 당인사 2xx21 호 문서 전달에 관한' 2 점' 에 따라 지금 자찰 업무 상황을 다음과 같이 보고하겠습니다.

1, 의료보험 기초관리: < P > 1, 우리 병원은 분관 지도자와 관련 인원으로 구성된 기본 의료보험 관리팀을 설립하여 기본의료보험의 일상적인 관리 업무를 구체적으로 담당하고 있습니다.

2, 각 항목의 기본 의료 보험 제도가 건전하고, 관련 의료 관리 자료는 규범에 따라 아카이브를 관리한다. < P > 7 페이지

3, 의료 관리 팀 정기 조직원은 보험 인원의 각종 의료 비용 사용 현황을 분석하고, 문제를 발견하면 제때에 해결하고, 비정기적으로 의료 관리 상황을 조사하여, 위반 행위가 있을 경우 즉시 시정하고 즉시 바로잡는다.

4, 의료보험관리팀 직원들은 현 사회보장국의 의료서비스 가격과 약품비용에 대한 감독, 감사, 제때 검열이 필요한 의료서류와 관련 자료를 적극 협조한다. < P > 둘째, 의료 보험 서비스 관리:

1, 제창 품질 서비스, 보험 가입자의 진료를 용이하게 합니다.

2, 의약품, 진료 프로그램, 의료서비스 시설에 대해 정찰가격을 부과하고 비용 상세 목록을 제공하여 약교환약, 물대약 등 위법 행위가 발생하는 것을 단호히 근절한다. < P > 8 페이지

3, 진료원 인증, 실명 진료 및 상장 입원 등의 현상은 단호히 근절된다.

4, 진료인원에게 요구하거나 꼭 사용해야 하는 카탈로그 외약, 진료 항목은 사전에 보험인의 동의를 구하고 보관에 서명한다.

5, 약품감독부에서 무약품의 품질 문제를 검사하다. < P > 3, 의료보험업무관리:

1, 기본의료보험약 관리규정을 엄격히 집행하고 의료보험약 승인제도를 엄격히 시행한다.

2, 기본 의료 보험 카탈로그에 따라 필요한 의약품 준비율에 도달하다.

3, 외래 처방 검사, 퇴원 병력 검사, 조제 검사 상황은 모두 규정에 따라 집행된다. < P > 9 페이지

4, 기본 의료보험 진료 프로그램 관리 규정을 엄격히 집행한다.

5, 기본 의료 보험 서비스 시설 관리 규정을 엄격히 집행한다. < P > 4, 의료 보험 정보 관리:

1, 우리 병원 정보 관리 시스템은 의료 보험 업무의 일상적인 요구를 충족시킬 수 있으며, 일상적인 시스템 유지 관리 측면에서도 완벽할 수 있으며, 의료 정보 시스템 장애를 적시에 보고하고 적극적으로 해결하여 시스템의 정상적인 운영을 보장할 수 있습니다.

2, 의료보험 창구 직원의 운영 기술 숙련도, 의료보험 정책 학습 적극적.

3, 의료 보험 데이터는 안전하고 완전합니다.

5, 의료 보험료 통제:

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1, 의료비 기준 및 의료 보험 한도 규정 준수.

2, 엄격한 입입, 퇴원 기준, 입원 조건에 맞지 않는 보험인원이 입원하거나 일부러 퇴원, 초과범위 검사 등을 미루는 경우는 발견되지 않았다.

3, 월별 의료 보험 경비 명세서는 제때에 심사, 비용 결산이 제때에 이루어진다. < P > 6, 의료보험 정책 홍보:

1, 정기적으로 의료진을 적극적으로 조직하여 의료보험 정책을 배우고, 제때에 의료보험 규정을 전달하고 관철한다.

2, 다양한 형태의 홍보 교육 (예: 게시판 설정, 홍보 자료 발행 등) 을 실시합니다. < P > 11 페이지 < P > 우리 병원의 의료보험 업무에 대한 추가 자체 점검 정돈을 통해 우리 병원의 의료보험 업무를 더욱 과학적이고 합리적으로 만들어 우리 병원의 의료보험 관리원과 전체 의료진의 업무 소질을 높이고 책임감을 강화하며 의료보험 자금의 불량유출을 엄밀히 방지하고 사회보험국의 지원과 지도하에 우리 병원의 의료업무를 더 잘 할 수 있게 했다.