전체 지불 비율을 계산하는 방법

조정 지불 비율은 의료 보험 조정 기금이 지불하는 의료비와 환자 본인이 지불하는 의료비 사이의 비율이다. 구체적인 계산 공식은 조정 기금이 지불한 금액을 (입원 의료비 총액-을류 약품 금액 등) 으로 나눈 것이다. -자비 프로젝트 금액-지불 기준-의료비 외 의료비) 에 100% 를 곱합니다. 이 중 을류 약품과 의료보험 이외의 의료비는 일정한 비율이나 기준에 따라 계산해야 한다. 조정 지불 비율은 의료 보험 조정 기금이 지불하는 의료비와 환자 본인이 지불하는 의료비 사이의 비율이다. 구체적인 계산 방법은 다음과 같습니다.

조정 기금 지불 금액 = (의료비-자체 지불-지불 기준) × 환급 비율

이 가운데 의료비는 환자가 입원하는 동안의 의료비로 검사비, 치료비, 약비 등을 포함한다. 자가 지불은 환자가 부담해야 하는 비용 (예: 특수검사비, 수입약비 등) 입니다. 자가 지불은 의료 보험 범위의 일부이며, 환자가 일정 비율에 따라 부담하며, 비율은 의료 보험 정책에 따라 다릅니다. 지불 기준은 의료 보험 기금 지불의 최소 기준이며, 지불 기준을 초과하는 부분만 상환할 수 있다.

결론적으로:

지불 비율을 총괄하는 계산 방법은 구체적인 의료비에 따라 계산해야 한다. 먼저 의료보험 이외의 을류 약품과 의료비의 금액을 결정한 다음 공식에 따라 계산해야 한다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 26 조는 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험의 대우기준이 국가 규정에 따라 집행된다고 규정하고 있다.

중화인민공화국 사회보험법 제 28 조는 기본 의료보험약품 목록, 진료 프로젝트, 의료서비스 시설 기준 및 응급구조에 따른 의료비용을 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금으로 지급한다고 규정하고 있다.

중화인민공화국 사회보험법 제 29 조는 피보험인의 의료비용 중 기본 의료보험기금이 지불해야 할 부분을 사회보험 경영기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제하도록 규정하고 있다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.