Xing' an league 의료 보험 환급은 어떻게 계산합니까

첫 번째

우리 현의 도시와 농촌 의료 구조 제도를 더욱 건전하고 보완하기 위해, 어려운 군중의 의료 문제를 해결하고, 우리 현 의료 구조의 건강한 발전을 보장하며, 호남 인민정부 [2008]60 호 "도시와 농촌 의료 구조 정책 조정에 관한 도시 의료 구조 제도 개선에 관한 통지" 정신에 근거하여 우리 현의 실제와 연계하여 이 세칙을 제정하였다.

둘째

과학 발전관을 지도하고 당의 17 대 정신을 지도하며, "응급구조, 단순성, 중점, 분류구조, 정부 주도, 사회참여, 통합조정, 공동추진" 원칙에 따라 각 의료보험과의 연계를 바탕으로 우리 현의 의료구조 메커니즘을 전면적으로 혁신하여 ";

제 2 장 작업 기관

문장

현사회구조관리국은 전현 도심 의료구조승인관리부서입니다. 향진 민정 사무실은 현지 의료 구조의 초심과 일부 구조 업무를 담당한다. 마을 (거주지) 위원회는 의료구조관리기관의 의뢰를 받아 관할 구역 내의 의료구조작업을 잘 할 수 있도록 협조할 책임이 있다.

제 4 조

현 보건국, 현 노동 및 사회보장국은 농촌 의료 지원 대상 참여와 의료 보상, 도시 의료 지원 대상 참여 및 의료 보상 관리 기관이다. 각자의 직책 범위 내에서 도시와 농촌의 어려운 주민들의 의료 구조 작업에 적극적으로 협조해야 한다.

제 3 장 의료 지원 서비스 기관

제 5 조 의료 구조 지정 서비스 기관은 반드시 합법적인' 의료 집업 허가증' 을 소지하고 의료기관에서 신청해야 한다. 현민정국, 현위생국 심사에 합격하고 현민정국에서 패를 수여한 후에야 지정의료 구조 서비스 기관으로 간주될 수 있다.

제 6 조

지정 의료 구조 서비스 기관은 우리 현 의료 구조 서비스 기관의 기본 기준과 보건 행정부가 규정한 통일기준에 따라 규범화 건설을 진행해야 하며, 현 의료 구조 관리 부서가 제정한 규제와 직무에 따라 의료 구조 작업을 전개해야 한다. 정책에 따라 구조 대상에 대한 우대 기준과 조치를 제정하고 사회에 공포해 사회감독을 받는다.

제 7 조

의료 구조 서비스 기관의 어려운 대상에 대한 기본 치료와 약은 의료 보험 약품 목록과 의료 구조 관리 기관의 관련 규정에 부합해야 한다. 현 민정 부서는 현 보건국, 노동 및 사회보장국과 정기적으로 지정 의료기관을 점검하고 감독한다.

제 4 장 의료 지원 대상

제 8 조 우리 현의 도시와 농촌 의료 지원 대상은 우리 현의 도시와 농촌 주민 호적을 보유하고 우리 현에 거주하는 다음 인원이다.

(a) 도시 거주자를위한 최소 생활 보장.

(b) 농촌 주민의 최소 생활 보장.

농촌 오보 공양.

(d) 100 세 노인 및 기타 특수 어려운 인원.

제 9 조 중대 유행성 질병 등 돌발 공공의료사건이 민정수부의 의료지원이 필요한 경우 상급 관련 정책에 따라 긴급 의료지원을 제공한다.

제 5 장 의료 지원의 내용, 기준 및 절차

제 10 조 각종 구조 대상의 의료 수요에 따라 합합 보험, 입원 의료 지원, 외래 의료 지원, 임시 의료 지원, 자선지원 5 가지 방식의 지원을 건립한다.

제 11 조 보험 가입 자금 지원

첫째, 새로운 농촌 협동 의료 시스템에 대한 자금 지원.

(a) 자금 지원 대상: 농촌 5 보증 지원 대상 및 농촌 빈곤 저보험 대상.

(2)

자금 지원 기준: 농촌 5 보가구는 현 민정 부서에서 전액 지원한다. 농촌 저보가구 중 중병, 중잔가구 개인 분담금 부분은 농촌 의료지원기금이 그해 규정한 기준에 따라 개인 분담한다.

(3)

처리 절차: 매년 가입 시간 내에 향진 민정국이 현 사회구조관리기관이 승인한 대상에 따라 향진 합관청과 도킹하여 향진 지원합인원의 참여 수속을 통일적으로 처리한다. 필요한 자금은 현재정을 통해 신농합재정전문가구에 배정되어 향합관청에서 안향신농합증을 발급한다.

(4)

신농합 관련 규정에 따르면 수급자는 다른 농촌 참여인처럼 신농합 보상 대우를 받는다. 농촌 오보가구는 현내 지정 의료기관에 입원해 배상액을 면제하지 않고 보상 비율을 높인다. 즉 현내 1 급 병원의 90%, 2 급 병원의 80%, 무책임한 측의 의외의 상해는 입원 보상 비율에 따라 보상한다. 농촌 오보 공양 대상이 현외에서 방문한 것은 보상 비율을 높이지 않는다.

둘째, 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입하다.

(1) 보조금 대상: 도시' 삼무' 가구와 도시 저보가구 중 중장애인.

(b) 자금 조달 기준: 자금 지원 범위에 속하는 대상의 개인 분담금 부분은 의료 지원 기금이 그해 규정한 기준에 따라 분류해 지원한다.

(3) 처리 절차: 민사부가 승인 대상과 보조금 기준을 검토한 후, 도시 저보 대상은 현 의료보험 규정에 따라, 처리 기간 동안 유효한' 도시 저보증' 을 호적 소재지 해당 기관 (향진 정부 또는 지역 사회) 에 가서 처리한다. 민정 부서가 정한 기준에 따라 분담금을 감면하고 관련 등록을 진행하다. 연간 보험 가입 작업이 완료되면 향진 통계회는 보험 대상 목록과 보험 가입 증명서를 현급 민정 구조관리기관에 보냅니다. 심사를 거친 후, 자금 지원 대상은 모두 재정을 통해 도시 주민 의료통일기금 재정전문가구에 자금을 조달하여 의료구조기금에 자금을 지원하게 될 것이다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 돈명언) (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 돈명언)

(5) 수급자는 안향의 다른 도시 주민들의 기본 의료보험 가입 대상과 마찬가지로 도시 주민의 의료보험 의료보상 대우를 받는다.

셋째, 참여 보험의 자금 조달 기준은 국가 관련 정책과 의료 지원의 실제 운영에 따라 조정될 수 있다.

제 13 조 외래 환자 의료 지원

I. 일일 외래 환자 지원

(1) 구조 대상: 농촌 오보가구, 도시 3 무 인원, 노동능력을 상실한 중증 장애인, 장기 원외 치료가 필요한 중병 환자, 100 세 이상 노인.

(2)

구조 기준: 현급 의료구조관리기관은 매년 50 원 이상의 일상적인 외래 구조카드를 발급해 외래진료와 약 구입에 사용한다. 한도 내에서 발생하는 비용은 지정 의료기관이나 지정 약국에서 선불로 지불하고 도시와 농촌 의료 구조 기금과 정기적으로 결산한다.

둘째, 특별 만성병 외래 환자 구조

(a) 구조 대상: 농촌 5 개 보험 가구, 도시 및 농촌 저보험 가구.

(2) 구조성 질환: 말기간경화, 뇌혈관 사고 (편마비), 정신병, 홍반성 루푸스, 파킨슨병, 간질, 만성 신장 기능 부전, 말기 흡충증, 결핵, I 형 당뇨병 등.

(3)

구조 기준: 현의료구조관리기관은 매년 200 위안의' 특수만성병 외래 의료카드' 를 발급해 외래진료와 약 구입에 사용한다. 한도 내에서 발생하는 비용은 지정 의료기관이나 지정 약국에서 선불로 지불하고 도시와 농촌 의료 구조 기금과 정기적으로 결산한다.

셋째, 중증 질환 할당량 외래 환자 구조.

(1) 구조 대상 및 병종: 농촌 오보가구, 도심 저보가구는 경제난으로 치료 효과가 좋지 않아 입원하지 않았다.

(b) 구조 질병 및 구조 기준: 악성 종양, 요독증, 장기 이식, 백혈병, 재생 장애성 빈혈.

첫째, 중증 췌장염, 심한 대면적 화상 등 심각한 질병, 구조대상은 현급 사회구조관리국이 주요 질병에 따라 매년 구조자금을 지급하며 원칙적으로 1000 원을 넘지 않는다.

넷째,

외래 진료 구조 절차: 일상적인 외래진료 외에 본인이 신청해야 하고, 마을위원회 확인, 향진 민사신고, 향민민사무심사 (정리 자료), 현사회구조관리국이 승인을 신고해야 합니다.

다섯째, 신청자는 다음과 같은 자료를 제공해야 한다: 본인은 보고서를 신청한다. 외래 환자 구조 신청서를 작성하다. 병원 진단 및 치료를위한 원시 재료; 본인의 신분증이나 호적본; 농촌 오보공양증이나 저보금 사본.

6. 구조 대상은 매년 한 가지 외래 구조만 누릴 수 있고 중복해서는 안 된다. 7.' 외래의료구조카드' 는 현급 의료구조관리기관이 발급한다.

제 14 조 입원 의료 지원

1. 구조대상: 농촌 5 보가구, 도심 저보가구, 확진 후 입원 치료가 필요한 100 세 노인.

둘째, 구조 기준: 입원 구조는 다음 기준에 따라 제공된다.

(1)

신농합에 참가한 농촌 오보가구 농촌 저보가구가 입원해 신농합보조금, 지정의료기관 감면비 등 정책보조금을 받은 뒤 나머지 자납입원비를 지급한다. 향급 지정 의료기관에 입원한 농촌 5 보가구와 농촌 저보가구에 대해 농촌 의료지원기금은 각각 50% 이상, 20% 이상의 의료지원을 해준다. 현급 지정 의료기관에서 진료를 받은 농촌 의료지원기금은 20% 이상 15% 이상의 의료지원을 해준다.

(2)

이미 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입한 수급자들이 병에 걸려 입원하였다. 도시 주민의 기본 의료보험 환급, 지정 의료기관 감면 등 정책 보조금을 받은 후 남은 자불 입원비는 15% 의 비율로 구조된다. 노동능력을 상실한 중병 중장애인 및 도시 저보가의 자불 부분에 대해 20% 의 비율로 구조해 드립니다. 주민기본의료보험에 가입하지 않은 의료지원대상자는 입원해 10% 의 비율로 구조해 최대 구제액은 1500 원이다.

(c) 기본 의료 보험 및 새로운 농촌 협동 의료 기본 의료 카탈로그 및 진단 및 치료 프로젝트 이외의 의료 비용은 입원 구조 계산에 포함되지 않습니다.

입원 구조금액은 원칙적으로 최대 2000 원을 넘지 않는다.

셋. 절차: 본인은 신청을 하고, 마을 () 위원회는 확인, 향진 민정사무소 신고, 향진 민정사무소 검토 (정리 자료), 현 사회구조관리국은 승인을 신고합니다.

넷째, 신청자는 다음과 같은 자료를 제공해야 한다. 본인은 보고서를 신청한다. "도시 및 농촌 의료 지원 신청 승인 양식" 을 작성합니다. 질병 진단 증명서; 병원 진단 및 치료를위한 원시 재료; 입원 비용 목록, 입원 결산 서류, 의료 보험 또는 신농합 입원 비용 보조금 상세 목록 본인의 신분증이나 호적본; 농촌 5 보 공양증이나 저보험 사본 등.

5. 입원 의료 지원을 즐긴 후 원칙적으로 특수만성병 외래 구제와 특수질환 정액 외래 구제를 반복하지 않는다.

제 15 조 임시 의료 지원

첫째, 구조 대상: 농촌 오보가구, 도심 저보가구 이외의 저소득층 가정은 큰 병의 의료비용이 특히 높아 가정생활이 특히 어렵다.

둘째, 임시의료구조는 향진 현의료구조관리기관에 의해 실시되고, 향진 민정부는 초심을 담당하고, 현의료구조관리기관은 비준을 담당하고, 가정난과 병세에 따라 일정액의 임시의료지원을 해준다. 구조금액은 원칙적으로 최대 1 ,000 원을 넘지 않는다.

셋째, 임시 의료 지원 자금은 연간 의료 지원 자금 총액의 10% 이내의 비율이다.

넷째, 임시 의료 지원 신청 조건:

(1) 큰 병으로 입원해 가정난을 일으킨 빈곤 변두리 인원.

(2) 올해 입원 치료를 받아야 하며 퇴원 후 3 개월 이내에 임시 의료 지원을 신청해야 합니다.

(3) 현 인민정부의 동의를 거쳐 해결되는 기타 빈곤인구.

동사 (verb 의 약어) 처리 절차: 임시 의료 지원을 신청하려면 환자가 신청 보고서를 제출해야 하고, 마을 (거주지) 위원회는 의견을 서명하고 향진 민정소에 가서 임시 의료 지원 신청서를 작성해야 한다. 향진 민정부는 환자가 제공한 질병진단서, 약품송장, 의료보험 (신농합) 보조증명서, 호적부 또는 신분증 사본 등 의료 원본 자료를 초심했다. 제 1 심 통과자는 공인을 찍고 환자는 상술한 자료 사본을 가지고 현급 의료구조관리기관에 가서 처리한다.

제 16 조 자선 의료 지원

중대한 질병을 앓고 있는 가정에서는 의료비가 5 만원 이상에 달하며 의료구조나 임시의료구조를 통해 치료 수요를 충족시킬 수 없는 경우 자선단체에 신청할 수 있으며, 자선단체가 관련 규정에 따라 일회성 자선의료지원을 할 수 있다.

제 6 장 기금 모금, 지불 및 감독

제 17 조 도시 및 농촌 의료 지원 자금의 출처에는 상급 자금, 같은 수준의 예산 자금, 복지 복권, 사회 기부, 자선 기금 및 기타 자금이 포함됩니다.

제 18 조

도시 및 농촌 의료 지원 기금은 가구 저장, 특별 회계 관리 및 특별 자금을 전문으로해야합니다. 현재정국은 재정사회보장전문가구에 도심 의료지원자금 전액을 설립하여 자금 조달, 지불 및 지불을 한다. 현사회구조관리국은 도심 의료지원자금 분배 전용 계좌를 설치해 의료지원자금의 분배, 지불 및 발행을 위해 도시와 농촌 의료지원자금 상세 계좌를 개설했다.

제 19 조 합리적인 계획, 과학적 의료 지원 자금 사용, 전년도 의료 지원 자금 총액을 참고하여 특별 의료 지원 자금의 비율을 합리적으로 나누다.

제 20 조 현의료구조관리기관은 현재정국과 함께 의료구조작업의 실제 필요와 재력에 따라 의료구조자금의 연간 수지계획을 편성해 정부의 비준 후 실시한다.

제 21 조

의료 지원 자금은 반드시 절차에 따라 엄격하게 운영되어야 하며, 현급 민정, 재정, 위생, 노동 및 사회보장, 감사, 감찰 부서는 자금 관리의 관련 규정에 따라 의료 지원 자금의 관리를 강화해야 한다. 재정, 감사, 감찰부는 도시와 농촌 의료 지원 자금을 감독하고 감사하고 발견된 문제를 제때에 바로잡아 자금의 합리적 사용을 보장해야 한다.

제 22 조

도시 및 농촌 의료 지원 자금의 모금, 관리 및 사용은 정기적으로 사회에 발표되어야 하며, 징계, 위반, 위법 행위에 대해서는 당사자와 관련 책임자의 책임을 심각하게 추궁해야 한다. 범죄를 구성하는 자는 법에 따라 형사책임을 추궁한다.

제 7 장 부칙

제 23 조 본 시행 세칙은 안향시 사회구조관리국이 해석한다.

제 24 조 본 규칙은 발행일로부터 시행된다. 원래' 안향농촌 빈곤인구 중대 질병 의료 구조 시행 세칙' 이 동시에 폐지되었다.

독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.