지아 카운티 공동 치료 센터는 언제 만성 질환에 대한 보상을 시작하나요?

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도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 제도를 더욱 완벽화하기 위해 현 도시와 농촌 주민의 외래 의료 보험에서 만성 특수 질환 관리를 표준화하십시오. , 만성특수질환 외래환자의 기본적인 의료수요를 보장함으로써, 만성특수질환 외래환자의 경제적 부담을 효과적으로 줄이고, 피보험자의 건강보장 수준을 향상시키겠습니다. 우리 군의 실태에 따라 1급, 2급 외래 만성특수질환 환자가 직접 신고를 이행하지 못하고 시급 이상 지정의료기관에서 치료 후 보험장소로 복귀하여 수동지급을 받는 구체적인 사항

1. 환급 기간

2022년 10월 10일부터 10월 31일까지입니다.

2. 상환 장소

농촌 주민은 호적 소재지의 향 보건소에, 도시 주민은 과저우현 르나이 병원에 상환을 신청해야 합니다.

3. 상환 범위

2021년 11월 1일부터 2022년 10월 31일까지 카테고리 I 및 II 외래 진료소의 만성 특수 질환 환자는 지정된 의료 기관에서 치료를 받습니다. 외래 만성질환 환급 대상이며 즉시 보고되지 않는 외래 의료비.

IV. 제출 자료

(1) 개인 신분증(사회 보장 카드) 및 은행 카드 사본 (2) 지불 청구서 사본 지방자치단체 차원의 의료기관에서 발행한 처방전, 청구서, 검사 보고서입니다.

V. 검토 요건

(1) 카테고리 III 및 IV 외래 진료소의 만성 특수 질환 환자는 카운티 내 치료를 위해 즉시 보고되며, 외주 의약품은 더 이상 수동으로 상환받을 수 없습니다. 1급, 2급 만성특수질환 외래환자가 시·도급 이상 지정 의료기관에서 진료를 받고, 병원에서 치료용 의약품을 제공할 수 없는 경우에는 병원에서 발급한 처방에 따라 지정 의료보험 약국에서 구입해야 합니다. 방문했으며 해당 처방전과 약품 구매 청구서를 제공해야 합니다.

(2) 의료기관 직원은 만성질환 환자의 신원정보와 질병분류를 꼼꼼히 확인하고, 약물과 진단 및 치료 항목을 선별하고, 보험을 허위로 보고하거나 누락한 경우 확인 후 보상하여야 한다. 고용주가 부담합니다.

(3) 복합만성특수질환을 앓고 있는 피보험자는 보조금 기준 중 가장 높은 질병 유형에 따라 보조금을 지급받으며 중복 혜택을 받을 수 없습니다.

(4) 엄격한 환급 범위. 외래 만성 특수 질환의 진단 및 치료는 "간쑤성 도시 및 농촌 주민 의료 보험 상환 약품 목록" 및 "간쑤성 도시 및 농촌 주민 의료 보험 진단 및 치료 항목"을 준수해야 합니다. 다음 상황은 상환되지 않습니다.

①만성특수질환 외래급여에서 진단 및 치료와 무관한 외래의료비를 명시했다.

②처방전 관리 요건을 충족하지 않습니다.

③의료기관에서 진료 중 관련 없는 진단 및 치료에 소요되는 비용.

4입원 중 진단비와 치료비는 외래 진료비로 구분됩니다.

⑤기한 내에 진단 및 치료비가 발생하지 않은 경우.

⑥ 질병치료에 필요하지 않은 건강관리비, 영양제비.

7외래환자 청구서에는 약품 세부정보나 처방전이 포함되어 있지 않습니다.

(5) 상환 메모의 바인딩을 표준화합니다. 의료기관 직원은 진료 시간에 따라 환급 대상 청구서에 번호를 매겨 붙여넣고, 각 청구서에 비급여 항목을 표시하고, 환급 검토 양식 및 요약 양식을 주의 깊게 작성하고, 처리 인력 및 단위는 다음과 같습니다. 지도자들은 카운티에 보고하기 전에 검토하고 서명해야 합니다. 검토 중에 문제가 많은 자료는 의료 보험국의 도시 및 농촌 주민 의료 보험 부서에서 검토를 위해 각 의료 기관에 반환됩니다. 불리한 결과에 대해서는 해당 부서에서 책임을 집니다.

6. 엄격한 환급 기한

2022년 외래 만성질환 보고 업무의 원활한 진행을 위해 레나이병원과 각종 타운십 보건소는 환급 데이터 검토를 완료해야 합니다. 적시에 정보를 입력하고 군의료보험국에 일괄 제출하여 심사를 받도록 함(10월 31일 이전에 1차 환급정보 제출, 11월 15일 이전에 2차 환급정보 제출, 모든 환급신청 완료) 11월 30일 이전 정보). 부서 및 개인은 상환 정보를 밀릴 수 없습니다. 검토가 허술하거나 정보를 기한 내에 제출하지 않아 외래 비용을 상환할 수 없는 경우 각 부서가 이에 대한 책임을 집니다.