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공공정책 관점에서 본 중국의 인구 노령화 문제에 대한 연구

[Abstract] 이 글은 인구통계학적 변화, 특히 '베이비붐'으로 인해 발생하는 문제를 검토하여 중국의 고령화 문제가 어떻게 진행되고 있는지 밝힙니다. 인구 고령화의 영향. "경제 국가 변혁기"의 전반적인 공공 정책의 틀 내에서 가족 구조, 생활 패턴, 노인의 장기 요양 요구 및 사회적 책임이 재검토됩니다. 동시에 2006년 '중국 노령 직업 발전' 백서 분석 및 관련 연구를 통해 노인을 위한 소득 보장, 건강 관리 및 개인 사회 서비스 개발에 대해서도 조사했습니다. 유엔의 적극적 노령화 정책의 틀 하에서 노인들의 고용, 교육, 생활방식에 대한 논의가 더 진행되었습니다. 마지막으로 국가의 명시적인 목표 달성과 관련된 정책, 실무 및 이론적 문제가 논의됩니다. 이 기사에서는 노화에 대한 적절한 준비를 위해서는 개인, 가족, 실무자, 정책 입안자의 역할을 고려해야 한다는 점을 강조합니다.

[키워드] 중국, 노령화, 공공정책, 사회복지 및 서비스, 노인돌봄

1. 서론

인구학적 변화로서 중요한 과정은 중국의 노령화 문제는 대규모 인구 기반과 폭발적인 급증이 특징이며, 정부는 이를 해결하기 위해 가족 계획을 채택했습니다. 요즘 '베이비붐' 세대가 노년기에 접어들기 시작했고, 그 결과 사회가 급속히 고령화되고 일부 사회문제가 나타나고 있다. 오늘날 중국의 가족 구조는 4-2-1 역피라미드 구조입니다. 노인의 삶에 있어서 장기요양요구(LTC)의 관점에서 볼 때 오늘날 젊은 세대는 엄청난 압박을 받고 있습니다. 그러나 탈정치화된 "경제 국가" 일반 공공 정책(GPP, 정책 시스템의 주요 목표와 선호 수단에 대한 지침)과 개혁 개방 정책(Chen, 1996)의 시행으로 인해 중국은 많은 자원과 그에 따른 그러한 문제를 처리할 수 있는 능력. 그러나 동시에 개혁은 필연적으로 또 다른 탈경제적 과정을 가져왔다. 즉, 경제가 발전하면서 정부의 역할이 사회서비스 제공자로 전환되기 시작했다(경제국가전환기)(Chen , 2004) . 인구 노령화에 따른 부담이 계속 증가함에 따라 사회적 '부양 비율'도 계속 높아지고 있으며, 이는 중국의 경제 발전과 부자가 되려는 목표 실현에 큰 장애물로 간주됩니다. 또한 중국 사람들(특히 도시 지역)은 조기 은퇴하는 경향이 있기 때문에 은퇴 후에도 오랫동안 사회 보장과 의료 보험에 대한 필요성이 매우 중요합니다. 오늘날 이와 관련한 중국의 여건은 미국 및 일부 선진국에 비해 여전히 매우 제한적입니다(복지 프로젝트의 실질적인 차이를 고려하지 않음). 이 글은 중국이 직면한 도전과 기회를 검토함으로써 중국 고유의 관점에서 인구 고령화 문제의 의미를 밝히고 중국의 고령화 문제 해결 조치의 현재 상태를 명확히 하는 것을 목표로 합니다. , 이를 통해 연구, 실무 및 정책 개발을 위한 관련 중요 주제를 결정합니다.

2. 인구 노령화와 중국의 인구 급증

신중국 건국 후 30년 동안 중국은 기본적으로 외국 이민자나 이민자들에게 문제가 없었다. 중국은 다른 개발도상국 및 신흥 산업국과 마찬가지로 사회 경제적 발전 과정에서 급격한 인구통계학적 전환을 경험하고 있습니다. 즉, 높은 사망률과 높은 출생률 단계에서 사망률 감소 및 수명 연장 단계로 전환되고 있습니다. 의학적 치료로 인해). 높은 출산율을 유지하면서. 이 기간(1950년대~1960년대)은 높은 인구 증가율을 특징으로 합니다. 중화인민공화국 건국 이후 고도의 인구 증가 시기는 제2차 세계대전 이후 미국과 기타 선진국의 '베이비 붐' 시기와 일치한다. 그러나 이러한 인구학적 변화 과정에서 중국의 인구는 더 빠른 속도로 증가했다. 더 큰 규모. 그러나 이 발전 기간 동안 고도로 정치화된 전반적인 공공 정책은 경제에서 정치의 주도성을 지나치게 강조했습니다(Chen, 2004). 당시 맬서스의 인구론은 완전히 거부되었지만, 이 문제를 해결할 더 좋은 방법은 없었습니다. 그 결과, 계획된 경제 발전을 초과하는 무제한적인 인구 증가는 나중에 정책 결정에 있어서 점점 더 큰 문제가 되었습니다.

마지막으로 숨겨진 실업과 기타 관련 문제, 특히 실업 문제를 해결하기 위한 임시방편인 '산과 농촌으로의 진출'이 실패하는 상황에서 중국 정부는 마침내 깨어나 가족 계획 정책을 엄격하게 시행했습니다. 특히 도시에서는 인구 증가율이 "과도하게 수정"될 정도입니다.

인구 증가를 엄격히 통제하고 가족계획 정책을 시행하는 것은 1970년대 후반부터 중국 인구 정책의 특징이었다. 이러한 정책은 혼잡한 도시의 출산율을 낮추는 데 도움이 되지만, 동시에 중국의 고령화 사회 진입을 가속화합니다. 많은 사람들이 말했듯이, 중국은 인구 노령화에 대처할 준비가 되어 있지 않습니다. 20세기 말 중국의 60세 이상 노인인구 비율은 전체 인구의 10% 이상을 차지했다. 국제적으로 인정된 기준에 따르면, 중국의 인구 연령 구조는 노령화 단계에 진입하기 시작했습니다(중국 국무원, 2006).

고령화 사회 문제를 다루는 중국의 부족한 점을 여러 측면에서 볼 수 있다. 가장 먼저 가장 큰 타격을 받는 사람은 바로 중국에 입국한 '베이비붐' 세대다. 퇴직 연령은 남성은 60세, 여성은 55세이다. 이 그룹의 엄청난 규모와 그들의 필요는 사회 전체에 대한 심각한 시험이며 사회의 모든 측면에 영향을 미칩니다. 또한, 그들의 가족, 지역사회, 관련 기관, 노동 시장 등 모두가 급속도로 고령화되는 사회의 영향을 받게 될 것입니다(Frazier, 2006).

3. 가족 구조 및 장기 요양 요구

가족 계획 정책은 중국의 가족 구조에 큰 변화를 가져왔습니다. 중국의 전통가정은 4대가 한지붕 아래 살면서 많은 자녀를 낳고 많은 축복을 받는 가정입니다. 그러나 도시화, 현대화로 인해 이러한 가족구조는 점차 사라지고 있으며(Chen, 1996), 인구의 노령화로 인해 중국의 인구구조는 역피라미드 구조로 변화하고 있다. 요즘 중국의 전형적인 가족 구조(특히 도시)는 자녀 1명과 부모 2명, 할아버지, 할머니, 할아버지, 할머니 등 4명으로 구성됩니다. 그리고 이제 건강 상태가 좋아져서 할아버지와 할머니가 아직 살아 계실 수도 있습니다. 더욱이 현대 생활, 특히 도시 생활은 여러 세대가 한 지붕 아래 사는 것을 꿈꾸는 것을 (불가능하지는 않지만) 어렵게 만들고, 외동이고 노부모를 돌보고 싶은 사람들에게는 더욱 어렵습니다. 어려운. 점점 더 많은 '빈 둥지' 가족으로 인해 중국인들은 더 이상 전통적인 생활 방식과 가족 구조를 당연하게 여기지 않게 되었으며, 이는 노령, 허약함, 질병 및 장애에 갇힌 노인들에게 특히 큰 영향을 미칩니다. 여기서 우리는 현실적인 보고서를 볼 수 있습니다. 이 보고서는 2000년에 20개 성 및 자치단체에서 조사된 20,255명의 중국 노인들의 잠재적 돌봄 수요에 관한 것입니다. 보고서는 85세 이상 노인의 약 3분의 1(도시 35%, 농촌 29.6%)이 일상적인 돌봄을 필요로 한다고 지적한다(Pei, 2007).

그러나 주목할만한 점은 정책 입안자, 이론가 및 일반 중국인에게 전통적인 홈 케어가 아무리 많이 필요하더라도 노령 인구의 잠재적인 케어 요구를 해결하지 못한다는 것입니다. 중국의 경제 개혁과 시장 경제의 발전으로 사람들은 필요한 거의 모든 자원을 시장에서 얻을 수 있게 되었고, 장기 요양(LTC)을 포함한 노인을 위한 서비스도 시장에서 얻을 수 있게 되었습니다. 따라서 지불할 수 있는 재정적 능력이 있는 한 이러한 문제는 쉽게 해결할 수 있습니다. 다음 두 가지 예에서는 이러한 상황을 간략하게 설명합니다.

저자는 2008년 한 중국 부유한 사업가가 글로벌 위성 TV 방송에서 자신이 노모를 위해 고액 연봉으로 가사도우미 3명을 고용한 이야기를 목격한 적이 있다. 간병인들은 노인들을 세심하게 돌보아 주었지만 그가 직접 한 것은 아니지만 효자로서의 헌신을 방해하지는 않았습니다. 결국 그녀의 어머니는 평안히 세상을 떠났고, 백만장자는 효도를 다했습니다.

작가는 실제 보고서를 본 적이 있다. 시골 지역에 사는 84세 할머니는 아이가 없고, 집은 황폐하고, 가족은 살림살이가 매우 어렵습니다. 그녀는 이런 환경에서 노년을 보냈습니다. 이 상황은 충격적이다.

이 두 가지 실제 사례를 비교해 보면 전자는 확실히 모두의 기대이기는 하지만 가격이 비싸기 때문에 대부분의 중국 노인들이 이용할 수 없는 것 같습니다.

아마도 두 번째 예에 나오는 가난한 노인의 상황을 보고 싶어하는 중국인은 없을 것입니다. 그러나 사회는 사회의 최하층에 위치하여 가난하게 살아가는 노인 집단을 무시할 수 없습니다. 따라서 공공 및 사회 전략이 이러한 문제를 어떻게 처리해야 하는지에 대한 신중한 연구가 필요합니다.

IV. 사회 복지와 경제적 변혁

'경제 국가'(Chen, 1996)로서 신중국 건국 이후 직원 복지는 소속 부서에서 관리합니다. 농촌지역에서는 인민공사 생산팀이 관리한다. 당시 계획경제는 모든 사람의 생활수준을 극도로 낮은 수준으로 유지했기 때문에 일반 대중의 연금 보장에 대한 필요성은 그다지 크지 않았습니다(Chen, 2004). 당시 중국은 상대적으로 젊은 인구 덕분에 경제적으로 선진국을 따라잡으려는 정치적 욕구에도 불구하고, 소위 계급투쟁이라는 활발한 정치운동으로 인해 경제적 후퇴의 사실이 은폐되었습니다.

1970년대 후반 문화대혁명이 끝난 뒤 덩샤오핑(鄧小平)을 중심으로 한 중국의 새 지도부는 새로운 전면적 공공정책을 과감하게 시행하며 계급투쟁에서 경제투쟁으로 초점을 전환했다. 건설과 개혁을 통해 국가의 경제력을 빠르게 향상시키면서 국가의 발전 딜레마에서 벗어날 수 있는 길을 찾기를 희망합니다. 우선 경제개혁에서 해야 할 일은 공기업의 복지제도를 개혁하는 것이다. 이러한 제도는 공정한 사회적 경쟁과 업무 효율성을 저해하기 때문이다. 본래의 단위 복지제도는 한때 중국 사회주의의 가장 큰 장점으로 여겨졌으나 경제개혁의 걸림돌이 됐다. 모두가 '철밥통'을 들고 '큰 냄비'를 함께 먹는 것이 특징이었다. 당시 중국의 경제적 불안의 원인. 저자는 중국의 경제개혁이 무엇보다도 복지제도의 개혁임을 지적한 바 있다(Chen, 2004). 중국의 개혁은 서구 복지 개혁에서 기대했던 것처럼 복지 공급 시스템을 경제와 통합하기보다는 복지 공급 시스템을 분리하는 데 더 가깝습니다. 이러한 방식으로 중국은 기업이 경제 발전에 집중하여 시장 활력을 강화하고 보다 공정한 경쟁 기반을 제공할 수 있기를 희망합니다. 경제적 관점에서 볼 때, 정부는 모든 자원을 중앙집권화한 후 계획을 통해 배분했지만 이제는 통일된 세금을 징수하여 규제하는 계획경제를 실천하고 있습니다. 독립적인 사회보장제도는 위험분산 메커니즘에 기초해야 하지만, 메커니즘 자체가 좋은 결과를 보장할 수는 없습니다. 예를 들어, 과거 국영기업에서 일했던 많은 사람들이 국영기업의 개혁, 즉 제도적 요인으로 인해 해고되었다(Hassard et al., 2006). 당시에는 아직 완전한 복지제도가 확립되지 않은 상태였으며, 해고되면 원래의 복지는 소멸되고 사회보장제도에서도 분리되었다.

역사상의 모든 경제적, 사회적 변화와 마찬가지로 중국 경제 개혁에도 승자와 패자가 있습니다. 덩샤오핑(Deng Xiaoping)의 "일부 사람들이 먼저 부자가 되도록 하자"는 정책에 따라 가장 큰 승자는 의심할 여지 없이 위험을 감수하고 혁신을 시도하는 기업가들입니다. 급속한 경제변혁의 시대에는 불완전한 제도를 이용하여 특수한 관계, 심지어는 불법적인 수단을 이용하여 국유집합재산을 양도하는 과정에서 제도의 허점을 이용하고 국유집합재산을 횡령하는 사람들도 있습니다. 시장에. 이제 정년을 앞둔 일부 서민들에게 가장 큰 손실은 개편으로 인해 직장단위 보장제도와 독립된 사회보장제도 사이에 격차가 생겨 당황스러운 상황에 놓이게 된 것이다. 다행히도 중국 정부는 현재 이러한 격차를 해소하기 위해 열심히 노력하고 있습니다.

중국 경제의 전반적인 개선은 새로운 전반적인 공공 정책과 개혁(개방 정책 포함)을 시행한 결과입니다. 그러나 풍부한 자원과 강력한 국력을 지닌 국가는 인구 고령화 등 수많은 사회 문제를 해결하는 데도 주력해야 합니다. 경제 개혁 초기와 비교하면, 이제 중국의 전반적인 공공 정책은 기업의 경제 발전 보호에 초점을 맞추는 것에서 사회 보호에 초점을 맞추는 것으로 전환되었습니다(Whiteford, 2003). 이는 개혁 이전에 모두에게 안전이 보장된다는 신호다. 그러나 과거와 다른 점은 중국이 이제 보다 역동적이고 발전된 경제를 바탕으로 새로운 보편적 안보 체제를 구축하기를 원한다는 것입니다. 동시에 덩샤오핑이 시장 경제 정책을 통해 '일부 사람들이 먼저 부자가 되도록' 한 뒤, 덩샤오핑이 '포괄적 번영'이라는 다음 단계를 적시에 달성할 수 있을지 온 나라가 주목하고 있다. 이러한 상황에서 중국의 노령화 사회정책에 대한 연구는 더욱 의미가 크다.

'중국 노인복지 발전' 백서는 60세 이상 인구 1억 4400만 명(전체 인구의 11%에 해당)의 요구에 부응하는 국가의 전반적인 공공 정책 변화를 반영하고 있다. 2005년 말)을 개정하여 국가의 발전이 고르지 않다는 점을 인정하고, 노인들의 법적 권리와 이익을 보호해야 하는 국가의 책임을 명확히 하며, "해결책 모색 과정을 모색하는 중국 정부의 노력"에 대한 보고서를 제공합니다. 중국의 국가 상황에 적합하다”는 인구 노령화 문제를 해결하기 위한 개발 모델에 대한 상세한 작업 보고서입니다. 백서에는 "국가는 노인들의 지식, 경험, 기술을 소중히 여기고 그들의 선량한 도덕적 인격을 존중하며, 전문성과 역할을 발휘할 수 있는 여건을 적극적으로 조성한다"는 국가의 목표가 반복적으로 강조됐다. 노인 사회의 통합을 장려하고 지원하며 사회 발전에 지속적으로 참여합니다”(중국 국무원, 2006, 1절). 지난 20년 동안 전국인민대표대회와 그 상무위원회, 국무원 및 관련 부서는 200개 이상의 노령화 관련 법률, 규정, 규칙 및 관련 정책을 공포했는데, 이는 처음에 인민헌법에 기초하여 형성되었습니다. 중화민국과 "중화인민공화국 노인권익보호법"은 관련법률, 행정법규, 지방자치단체 등 노령화 법률, 법규, 정책 체계 체계의 주체이다. 규정, 국무원 부서 규정, 지방 정부 규정 및 관련 정책. 1996년 12월 12일, 국무원은 국가의 노령화 작업을 계획, 조정 및 지도하고, 노령화 기업 발전을 위한 전략과 주요 정책을 연구 및 수립하며, 노령화 산업 발전 계획 실행을 조정 및 촉진하기 위해 전국 노령화 실무위원회를 설립했습니다. 관련 부서의 노령화 사업을 수행하고, 모든 곳의 노령화 노력을 지도, 감독 및 조사합니다. 노령화서비스에 대한 통계지표체계와 노령화통계업무체계를 구축하였다. 1980년대 이후 전국적으로 3차례에 걸쳐 노인인구 실태에 관한 조사가 실시되었으며, 이는 노화 원인에 대한 과학적 의사결정에 중요한 기초를 제공하고 있다. 동시에, 사회는 노후화 사업의 발전에 광범위하게 참여하고 국제 교류와 협력을 수행하도록 장려됩니다(중국 국무원, 2006, 1절).

중요한 정책 문서인 백서를 분석하면 중국 정부의 실제 목표를 더 잘 이해할 수 있을 뿐만 아니라 관련 연구를 통해 잠재적인 문제를 파악할 수도 있다.

5. 소득 지원, 의료 및 사회 서비스

2006년 백서 "중국의 노령화 원인 발전"은 신중국 건국 이후 경제 발전의 일관성에 초점을 맞추고 있습니다. 그러나 기업과 분리되어 경제 개혁의 '지원 개혁'이 되는 새로운 사회 보장 시스템의 건설은 사회적 격차와 불공정을 제거하기 위한 쉬운 길이 아닙니다. 백서에서 연구하고 관찰한 대상과 비교하여 우리는 몇 가지 뿌리깊은 사건을 분석하는 동안 수년간의 노력의 결과와 기존 문제도 인식해야 합니다. 그 중 가장 중요한 것은 노인의 기본적 욕구, 즉 소득보장, 의료, 사회복지이다.

(1) 노인 사회 보장

중국은 노인 인구에 관한 백서에서 노인 인구의 최소한의 기본 생활 수준 보장을 최우선 과제로 삼았습니다. 정부를 포괄하는 사회보장 시스템, 노령화 인구를 위한 포괄적인 사회, 가족, 개인 보장 시스템을 적극적으로 구축해야 합니다.

먼저 도시지역 연금보장체계를 완벽하게 구축하라. 국가 기관 및 공공 기관의 직원이 퇴직하는 경우에도 국가가 정한 기준에 따라 국가 재무부 또는 해당 부서에서 퇴직 급여를 계속 지급합니다. 이와 대조적으로 회사의 원래 단위 복지 시스템은 근본적인 변화를 겪었습니다. 최근 몇 년 동안 중국 정부는 모든 유형의 도시 기업 근로자, 개인 산업 및 상업 가구, 유연한 고용 인력을 포괄하는 도시 기업 근로자를 위한 통일된 기본 연금 보험 시스템을 점진적으로 구축했습니다. 2005년 말 기준으로 전국 기초연금보험 가입자는 1억 7,500만명에 이르고, 그 중 연금보험 혜택을 받는 퇴직자는 4,367만명에 이른다. 국가는 직원 임금 인상과 가격 변동에 따라 기업 퇴직자의 기본 연금 수준을 적시에 조정하기 위해 기본 연금에 대한 정상적인 조정 메커니즘을 구축했습니다(중국 국무원, 2006). 2005년 말까지 국민 기본 양로보험 기금 누적 잔액은 4,041억 위안에 이르렀습니다. 같은 해에 각급 재정에서 기본 양로 보험 기금에 651억 위안을 보조했으며, 그 해에 징수한 총 수입은 위안화에 달했습니다. 4,312억 달러(중국 국무원, 2006) 국가는 보충연금보험을 적극적으로 개발하고 자격을 갖춘 기업이 근로자를 위한 기업연금을 마련하도록 지도하고 지원하며 기업과 근로자가 공동으로 기여금을 납부하고 자금의 완전한 축적과 개인 계좌 관리를 실시합니다.

2005년 말까지 전국 24,000개 기업이 기업연금을 설립했고, 924만 명의 직원이 참여했다(중국 국무원, 2006). 노인 빈곤을 완화하고 없애기 위해. 국가는 도시 주민을 위한 최저 생활 보장 시스템을 구축하여 1인당 소득이 지역 최저 생활 보장 기준보다 낮은 가구에 보조금을 제공합니다. 2005년에는 빈곤한 노인을 포함해 2,233만명의 도시 빈곤층이 최소한의 생활 보장 수당을 받았고 기본적으로 그들의 모든 부담금을 보장받았다(중국 국무원, 2006).

둘째, 농촌 사회양로보험 제도 구축을 모색한다. 중국 노인의 약 60%가 농촌 지역에 살고 있지만 이들의 생활 보장은 매우 제한적입니다. 2005년 말까지 전국 31개 성(자치구, 직할시)의 약 1,900개 현(시, 구, 깃발)에서 농촌 사회연금 보험에 가입했으며, 5,400만 명이 넘는 농민이 보험에 가입했고, 누적 보험 기금은 약 2억 달러에 이릅니다. 310억 위안의 보험에 가입된 농민들이 연금을 받습니다. 2005년에는 연금보험으로 21억 3천만 위안이 지급되었다(중국 국무원, 2006). 현재 농촌 극빈층 정기 양적지원 대상에 농촌인구가 865만명, 농촌최저생활보장 대상에 포함된 농촌인구가 985만명에 달한다. 보장한다”(중국 국무원, 2006). 국가는 '3불' 노인(일할 능력이 없고, 생계 수단도 없고, 법적 보호자나 보호자가 없거나, 법적 보호자나 보호자가 실제로 그들을 부양하거나 지원할 능력이 없는 도시 노인)에 대해 5보장 지원제도는 주거, 의료, 장례 등 일상적인 돌봄과 물질적 지원을 제공한다. 현재 전국의 460만 명 이상의 노인들이 '5대 보장'을 누리고 있습니다. 가족계획 정책을 시행하는 1자녀 또는 2녀를 둔 농촌 부부의 경우, 60세가 된 후 중앙 또는 지방 재정에서 특별 자금을 마련하여 가족계획 가족 인센티브 및 지원 시스템을 시행합니다. 2005년 말까지 이 인센티브의 혜택을 받은 사람의 수는 135만 명에 달했습니다(중국 국무원, 2006, 2절).

백서는 농촌 지역의 성과에 초점을 맞추는 반면, 학자들은 그들이 직면한 과제에 초점을 맞춥니다(James, 2002). Wang(2006)은 2006년에 중국 농촌 지역의 연금 보장 범위가 현재 도시에 비해 훨씬 낮다고 지적하면서 중국에서 지속 가능한 연금 보장 시스템을 구축하는 타당성에 의문을 제기했습니다. 자금 부족과 개인 계좌 부족으로 인해 도시 연금 제도에 큰 부담이 가중되었습니다. 그러나 농촌의 낮은 소득과 농촌 청년 노동력의 출근으로 인해 농촌 노인들의 가족 지원에 의존하려는 욕구는 공허한 말이 되었다. 도시와 농촌의 연금제도 분리는 도시화 과정에서 탄생한 도시 무토지 농민의 삶에도 큰 부담을 가져왔다. 그러므로 경제 발전과 사회 발전을 위한 장기적이고 효과적인 제도적 보장을 제공하기 위해서는 연금제도 개혁을 가속화해야 한다(중국 국무원, 2006, 2절). 사례연구를 통해 도시연금보험에서도 많은 차이를 발견할 수 있다(Chen & Chen, 2007). 일반 기업에서 조기퇴직하는 직원(평생 열심히 일했고 저축한 돈도 없는 직원)은 정부나 공공기관에서 퇴직하는 직원에 비해 연금을 훨씬 적게(1/3 정도) 받습니다. 분명히 이러한 큰 격차는 전체 경제 발전에 좋지 않으며 더 큰 위기나 심지어 사회 불안을 초래할 수 있습니다.

(2) 건강 관리

중국의 기본 의료 보험 이 시스템은 사회적 조정과 개인 계정의 조합을 기반으로 합니다. 2005년 말 기준 전국 기본의료보험 퇴직자 수는 3,761만명에 이르렀다. "퇴직자는 기본의료보험료를 납부하지 아니하고, 개인계좌에 포함되는 금액과 개인의료비 지급비율에 대하여 적절한 배려를 하도록 규정하고 있습니다. 각지에서는 노인의 일반질병 등 고액의료비가 발생하고 있습니다. 만성질환은 일반적으로 사회풀링기금 지급 범위에 포함되어 퇴직자 개인 지급 비율이 감소한다”(중국 국무원, 2006, 3절). 또한, 정부는 중병, 중병, 장기 만성질환을 앓고 있는 근로자 및 퇴직자의 의료비 지급을 돕기 위해 개인 또는 기업의 출연금으로 자금을 조달하는 고액의 의료비 보조금 제도를 다양한 지역에서 마련하는 것을 추진하고 있습니다. 통합펀드의 최대 지급한도를 초과하는 금액입니다.

동시에 중국 정부는 재정 할당, 복권 공공 복지 기금, 사회 기부 등 다양한 경로를 통해 의료 지원 기금을 조성하고, 도움이 필요한 사람들에게 의료 보조금을 지급하는 등 도시 사회 의료 지원 시스템 구축을 적극적으로 모색하고 있습니다. . “2005년 말까지 의료지원 시범현(시, 구, 기)은 1,119개였으며, 한 해 동안 지원받은 사람은 총 163만 3천 명에 달했다”(중국 국무원, 2006, 3절).

2003년부터 국가는 개인 기부, 집단 지원 및 정부 자금 지원을 결합한 새로운 농촌 협동 의료 시스템에 대한 시범 작업을 시작했습니다. “2006년 6월 말까지 전국 신농촌협동의료 시범군(시·구·기치) 수는 1,399개로 확대되어 농업인구 4억 9,500만 명, 신농촌 참여 농민 3억 9,600만 명에 이른다. 협동의료, 신농촌협동의료에 참여하는 시범지역의 노인 비율이 73%를 초과한다”(중국 국무원, 2006, 3절). 국가 정부는 새로운 협동 의료 시스템에 참여하는 농민 2억 8,200만 명에게 보상 지출 144억 1,200만 위안을 보상했습니다. 또한 국가에서는 전국적인 농촌의료보험제도를 구축하였다. “2005년 농촌지역에서 의료지원을 받은 사람은 1,112만 명, 총 지원 지출액은 10억 8천만 위안에 달했다”(중국 국무원, 2006, 3절).

모든 지역에서는 풀뿌리 의료 및 보건 기관이 노인 간호, 의료 및 재활 서비스를 제공하는 지역 사회 의료 서비스 기관으로 전환되도록 적극적으로 유도합니다. “2005년 말 현재 전국 도시에 15,000개 이상의 지역사회 보건 서비스 센터(역)가 설립되었으며, 현급 이상 시의 95%, 자치구 및 여러 현의 86%가 설립되었습니다. 수준의 도시는 도시 지역 사회 건강 서비스를 시작했습니다”(중국 국무원, 2006, 3절). 1차 의료기관에서는 노인들의 특별한 필요에 따라 가정 방문, 가정 간호, 일일 관찰, 호스피스 간호 등의 서비스를 제공할 수 있다고 믿어집니다. 노인의 기본적인 건강 문제 중 일부는 지역사회에서 해결됩니다.

의료서비스는 중국 학자들이 고령화에 주목하는 중요한 이슈 중 하나이다. Kaneda(2006)가 지적한 바와 같이 중국의 의료서비스 시스템은 한때 저소득 농경사회의 모델이었으나 1980년대에 들어서면서 의료서비스 가격이 상승하기 시작하였다. 즉, “원래 공공 보조금과 기본 의료 서비스의 평등한 제공에 의존했던 시스템이 개인이 자본을 투자할 수 있는 시장 중심 시스템으로 변모했습니다”(Kaneda, 2006). 실증적 연구로는 Meng and Yeo(2005)가 가계조사 자료를 통해 비예산 의료비 지출에 대한 연령효과(양의 상관관계)와 음의 상관관계를 연구한 결과, 연령효과가 의료보장상태부터 의료안전상태까지 모든 것에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 의료비는 간접적인 효과가 분명합니다. 연령 효과에 대한 철저한 연구를 통해, 비예산 의료비는 연령이 증가함에 따라 계속 증가할 것이라는 결론을 내렸습니다. 일반 노인의 경우, 일반 지출이 소득의 큰 부분을 차지하며, 특히 여성의 경우 더욱 그렇습니다. 60세 노인이라도 의료비 자기부담금은 정상소득의 20% 수준이다. 이 결과로 볼 때 개편된 의료제도는 노인들, 특히 여성들에게 막대한 경제적 부담을 안겨주었다. 본인부담금 증가로 인해 일반인들이 조기 예방과 치료를 받기가 어려워지고, 병원 방문도 어려워지고, 특히 도시와 농촌 간 격차가 커졌습니다. “이러한 추세는 고품질의 의료 서비스가 필요하지만 높은 비용을 감당할 수 없고 농촌 인구의 비율이 이미 젊은이의 비율을 초과하는 노인들에게 매우 중요합니다”(Kaneda, 2006). 심각한 질병에 걸린 경우 현재의 의료 보안 시스템 수준으로는 의료적 필요를 충족할 수 없습니다. 동시에, 국가는 신체 활동, 피트니스 등 다양한 방법을 통해 노인들의 건강한 생활 방식을 개선하기 위해 노력해 왔습니다. 그러나 다양한 원인으로 인해 흡연, 음주 등 질병을 유발하는 습관이 여전히 노인들의 삶에서 큰 비중을 차지하고 있습니다(Kaneda, AFP, 2006).

(3) 개인사회서비스

1980년대 이후 사회보장 개혁에 비해 이전에는 가족보장 외에 단위복지나 농촌생산팀도 중국인이 제공했다. 중요한 사회적 의존인 동시에 비공식적인 사회보장 지원 네트워크 시스템이기도 합니다.

경제 개혁은 사회 보장에 대한 원래의 책임을 단위에서 "사회"로 변경했습니다(Chen, 1996). 중국의 모든 수준(구, 가도, 지역 위원회)의 지방 정부는 이와 관련하여 몇 가지 뛰어난 성과를 거두었습니다(Derleth & Koldyk, 2004). 1980년대 중반 중국은 지방정부 민정의 혁신적 리더십을 통해 지역사회 노인들을 주요 서비스 대상으로 하는 지역사회 봉사 운동을 도입했다(Chen, 1996). 이 계획은 지난 20년 동안 우여곡절을 겪었고, 이제 새로운 이름은 '커뮤니티 빌딩'입니다. 대도시부터 각종 중소도시까지 확산되며, 궁극적으로 도시 전역을 포괄하는 것을 목표로 하고 있다. 중국 정부는 2001년부터 총 134억 위안을 투자해 3년 연속 노인복지시설 건립을 위한 '별빛계획'을 시행해 왔다(중국 국무원, 2006). 동시에 급속도로 성장하는 사회단체들은 사회에 도움을 줄 뿐만 아니라 노인들을 위한 봉사사업을 황금빛 햇살산업으로 여기고 전국적으로 활발하게 발전하고 있습니다.

백서에는 '구 사회에 봉사하기'라는 제목의 장도 포함되어 있습니다. 최근 몇 년 동안 중국 정부는 제도적 노인 돌봄 서비스를 적극적으로 장려하고 노인들의 다양한 사회 서비스 수요를 충족시키기 위해 노력했으며, 처음에는 재택 노인 돌봄을 기반으로 노인을 위한 사회 서비스 시스템을 형성했다고 지적했습니다. 지역사회 서비스에 의존하고 제도적 노인 돌봄으로 보완됩니다. 2005년 말까지 전국 도시에는 195,000개의 지역 사회 서비스 시설과 8,479개의 종합 지역 사회 서비스 센터가 있었습니다. 다양한 지역에서는 노인들에게 일상적인 돌봄, 가사 서비스, 응급 구조 및 노인에게 편리한 기타 무료 및 저임금 서비스를 제공하기 위해 방문 서비스, 고정 지점 서비스 및 순회 서비스를 사용합니다. 중국 정부는 2001년부터 노인을 위한 지역사회 복지 서비스 시설 건립을 위해 3년 연속 '별빛 계획'을 시행해 총 134억 위안을 투자해 3만2000채의 '별빛 노인 주택'을 건설했다. 노인을 위한 기반 서비스 및 응급 지원, 보육, 건강 관리 및 재활, 스포츠 및 엔터테인먼트 및 기타 기능을 통해 3천만 명 이상의 노인에게 혜택을 제공합니다. 2005년 전국 거리당 평균 1.32개의 도시노인복지기관이 있었고, 9.8개 지역사회위원회에 1개의 도시노인복지기관이 있었다(중국 국무원, 2006, 4절). 동시에 자원봉사는 사회요양원에서의 일상 돌봄, 의료, 법률 돌봄, 가족을 위한 일대일 전담 돌봄 서비스 등 많은 지역사회를 포괄합니다. “지금까지 전국적으로 1,300만 명의 자원봉사자가 280만 명 이상의 노인들에게 6억 3,000만 시간 이상의 자원봉사 서비스를 제공했으며, 60,000개 이상의 자원봉사 서비스 센터가 노인들을 위해 설립되었습니다”(중국 국무원, 2006, 4절) ). 1989년(저자가 쑨원대학교에서 최초의 전국 사회복지 교사 양성반을 주재했던 때)부터 사회 복지 교육이 급속히 발전함에 따라 국가에서도 노인들을 섬길 수 있는 전문 간호 인력 양성을 적극적으로 옹호해 왔습니다.

서구 국가에서는 지역사회 간호나 제도적 간호에 대한 문제가 오랫동안 논란이 되어 왔지만, 지역사회 간호는 제도적 간호의 필요성을 결코 제거하지 못했습니다(Chen, 1996). 최근 몇 년 동안 국가는 "세 가지 Noes"를 통해 도시와 마을에 노인을 위한 사회 복지 시설을 설립하는 데 대한 투자를 늘렸습니다. 농촌 지역에서 "5가지 보장"을 통해 노인을 위한 집중 지원 장소와 생활 서비스를 제공합니다. 전반적으로 "노인을 위한 아파트, 양로원, 요양원을 적극적으로 개발하고 경제적 지위와 생활 능력이 서로 다른 노인, 특히 노인과 장애인을 위한 제도적 노인 돌봄 서비스를 제공합니다...사회 세력을 격려하고 동원하며 공공 채택을 채택합니다." 민간 보조금, 정부 보조금, 서비스 구매 등 다양한 형태가 노인 요양 기관의 급속한 발전을 촉진했습니다”(중국 국무원, 2006, 4절). 2005년 말 현재 전국 도시와 농촌 지역에 사회복지시설, 요양원, 요양원, 노인아파트, 노인요양원 등 노인돌봄서비스기관이 39,546개소가 있고, 병상수는 총 149.7만개이다. 농촌 마을과 도시에 29,681개의 요양원이 있으며 총 병상 수는 895,000개입니다(중국 국무원, 2006, Sec. IV).

이러한 통계는 가장 긴급한 도움이 필요한 노인들의 생활 준비 및 장기 요양에 중요합니다. 2009년 여름, 저자는 중국으로 돌아와 일부 민간 및 공공 노인요양시설을 방문하였다.

이들의 발전은 인상적이지만 수요 공급 문제, 비용 청구 기준, 치료 품질 등 서구 국가와 동일한 문제에 직면해 있습니다. 사례연구를 통해 홈케어는 여전히 시설케어와 상당한 차이가 있음을 이해할 수 있다. 예를 들어, 한 가족이 88세의 어머니를 집에 맡기고 그녀를 돌보아야 합니다. 그러나 그 노인 여성은 종종 의료가 필요하기 때문에 가족은 여전히 ​​그녀를 의료 기관에 자주 보내야 합니다. 온 가족에게 부담을 줍니다. 노인요양시설의 여건과 서비스를 파악한 결과, 대부분 노인을 위한 거주지만 제공한다는 사실을 알게 되었는데, 기본적으로 노인요양에 필요한 전문적인 서비스와 의료 서비스는 없다고 할 수 있습니다. 노인이 24시간 종합적인 돌봄을 필요로 할 때, 비록 상당한 요양원 비용을 지불했더라도 여전히 가족이 돌봄을 부담해야 합니다.