진강시 직원 의료보험 잠행규정 진강시 사회의료구조제도

대상: 도시 및 농촌 저소득층 가족 및 그 회원; 극빈 지원 직원; 농촌 지역의 노련한 노동자를 간소화하다. 곤경에 처한 아이들 주요 우대 대상; 가난한 노동자와 그 가족 구성원; 서류인원 및 임시 구조 대상.

둘째, 구호기금

1. 자금 조달의 채널과 기준을 명확히 하다.

다음 채널을 통해 사회 의료 지원 자금을 모으십시오.

시 () 구 () 2 급 재정은 시 () 구 () 구 () 의 거주 인구 수에 대한 일정한 기준에 따라 특별 보조금을 배정하여 시 () 구 () 의 연간 재정 예산에 포함시켰다.

매년 지방사회복지복권 공익금의 65,438+00% 가 사회의료지원에 쓰인다.

매년 시 민정 부서가 관리하는 각급 재정안배의 우대 대상 의료보조금 특별기금의 80% 가 우대 대상에 초점을 맞춘 사회의료지원에 쓰인다.

시 총노조는 전년도 사회의료지원자금 1 인당 지출 기준과 의료지원에 포함된 빈곤근로자와 그 가족 수에 따라 특별 자금을 마련했다.

상급 보조금은 시 () 구 () 의 사회 의료 지원 특별 자금을 보조한다.

시민, 법인, 사회조직, 단체의 기부 자금.

특별 자금 이자.

시청의 비준을 거쳐 사회 의료 지원에 사용할 수 있는 기타 자금.

셋째, 구조 치료

1.___ 기본 대상 지원 치료

보험 지불 원조.

도시' 삼무' 인원은 직원 기본의료보험에 참가하는데, 비용은 의료구조기금이 전액 부담한다. 특곤직자와 중점 우대 대상, 보험지불자금은 원래 채널에서 해결한다. 기타 기본 의료 지원 대상은 도시와 농촌 주민의 의료 보험에 통일적으로 참여하고, 개인 분담금 부분은 의료 지원 기금이 부담한다.

의료비 구조.

지정병원 진료 시 일반 외래 진료비, 응급실 진료비, 외래 주사비, 입원 진료비, 입원 기본 의료비, 입원 일반 침대비 반으로 줄어든다. 지정소매약국에서 카탈로그 내 약품을 구입하면 약값이 20% 감면됩니다. 상술한 비용 감면 후 사회의료보험 관련 규정에 따라 결산합니다.

의료비에 대한 자불 보조금.

(a) 직원 기본 의료 보험에 가입하여 직원 기본 의료 보험 및 직원 보충 의료 보험 혜택을 받은 후 개인이 지불하는 기본 의료 비용의 75% 는 사회 의료 지원 기금이 지급한다.

예를 들면 다음과 같습니다.

의료보험이 있는 현직자 왕은 최저 생활보장 대우를 받는다. 202 1 의 지불 기준은 40,000 원이었고, 그해 계좌는 1200 원이었고, 예년에는 계좌가 없었다. 병 때문에 건강로 지역 보건센터 클리닉, * * * 외래 진료비 5000 원입니다.

의료 보험 치료, 의료 지원 치료 원 스톱 결제;

그해 계좌 환급 1200 원

"응급실 조정 지불 기준" 은 2,000 위안이었는데, 원래는 개인 전체 현금 지불이 필요했다.

조정 기금 환급 ×90%= 1620 원, 원래 개인 현금 지불1800 ×10% =180 원 필요

피보험자 왕씨가 구조대상이었기 때문에 왕씨는 원래 2000 원+180 원 =2 180 원 현금을 지불해야 했는데, 그 중 75% 는 의료구조자금에 의해 자동으로 환급된다. 즉160 이번 클리닉에서는 왕씨가 545 원만 있으면 됩니다.

(b) 도시 및 농촌 주민의 기본 의료 보험에 참여하는 수혜자, 본인이 지정한 1 차 의료기관에서 발생하는 일반 외래 및 응급 기본 의료비의 70%, 기본 의료 보험 개인 지불 부분, 의료 지원 기금의 연간 누적 지불은 그 해의 개인 지불 기준의 2 배를 넘지 않는다. 지정 의료기관 만성병 외래 진료 기본 의료비, 기본 의료보험 개인 자불 부분, 사회의료지원기금 75% 지급. 의료구조기금 연간 누적 지급은 그해 개인 분담금 기준의 4 배를 넘지 않는다. 지정 의료기관에서 발생하는 특수한 중대 질병 클리닉 기본의료비, 기본의료보험 개인자결제 부분, 의료지원기금 지급부의 연간 누계 지급비율은 그해 개인지급기준의 7.5 배를 넘지 않는다.

"기본 의료 서비스 팩" 지원. 도시와 농촌 주민의료보험에 가입한 만 60 세 이상 의료지원 대상은 본인이 지정한 지역사회보건서비스기관에서 발생한 의료보험제도 내 외래의료비, 개인자불 부분은' 기본의료서비스팩' 자금원조의 80% 였다.

2 _ _ _ _ 특수 대상 구조 치료

병 긴급의료구조조건에 부합하는 의료보험과 사회의료구조대우를 받은 후 개인에게 누적의료비용이 1.5 만원을 넘는 부분은 연말에 60% 의 일회성 구호를 제공한다. 구호자금은 최대 5 만 위안을 지불하고, 필요한 자금은' 자선보조의사' 자금이 부담한다.