직원 중병 의료 보험이란 무엇인가요?

일명 '중대질병 의료보험', 즉 도시와 농촌 주민을 대상으로 하는 중병보험은 정부가 의료보험기금에서 자금을 배정해 상업보험기관으로부터 중병보험을 구입하는 것을 의미한다. .보험 환급 후 개인이 부담해야 하는 준법 의료비는 '2차 환급'으로 제공됩니다.

직원의 중병 보험 보장 범위:

중병 의료보험은 도시 근로자의 심각한 의료비를 보호하기 위해 특정 질병에 대한 의료 수요를 충족시키기 위해 설립된 특별 의료 보험 기금으로, 도시 근로자 기본 의료 보험에 가입한 피보험자가 지출한 의료비를 지급하는 데 사용됩니다. 연간 기본의료보험 최대지불한도(40,000위안)를 초과하는 경우(자기부담금 제외) 기본의료보험에 가입한 모든 피보험자는 시·군에 48위안의 중병의료보험료를 납부해야 합니다. 매년 구 사회보험국에서 의료비가 기본의료조정기금 한도를 초과할 경우 사회보험에서 0~40,000위안 미만은 85위안, 미만은 90위안을 지급한다. 40,000~80,000위안, 80,000위안 이상인 경우 최대 지불 한도는 의료 연도당 RMB 150,000입니다.

중병 의료 보험에 참여하는 단위는 "사회 조정에 관한 규정"을 엄격히 준수해야 합니다. 베이징 지역 도시 기업의 직원 및 퇴직자를 위한 중병 의료비"(베이징시 인민 정부 명령 제6호, 1995) 및 관련 문서. 이 규정은 기업을 보호하기 위한 것입니다. 직원 및 퇴직자는 심각한 질병에 처한 경우 기본적인 의료 서비스를 받습니다.

요약하면 직원 의료 보험에 가입된 직원은 중병 보험에도 가입할 수 있습니다. 이는 직원이 직원 의료 보험의 기본적인 의료 보호를 누릴 수 있을 뿐만 아니라 추가 보호를 받을 수 있음을 의미합니다. 심각한 질병에 대비하기 위해 심각한 질병 보험에 가입합니다.

법적 근거:

"사회보험법"

제20조 8조

기본 의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용을 준수하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.

제8조. 제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기관 및 제약사업단위가 직접 정산한다.

사회보험행정부서와 보건행정부는 피보험자가 기본 의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 다른 곳에서 의료비 정산 시스템을 구축해야 합니다.