직계가족도 의료보험을 이용할 수 있나요?

의료보험에 가입한 직계가족이 이용 가능합니다. 직계가족의 범위는 배우자, 부모, 자녀로 제한됩니다. 이용장소는 지정의료기관, 지정약국입니다. 지급범위는 입원비 중 본인부담분입니다. 의료보험금 환급부분의 경우, 본인의 의료보험증으로는 직계가족의 입원비를 환급할 수 없습니다. 정확한 표현은 의료보험증은 직계친족이 사용할 수 있다는 것이 아니라, 개인의료보험계좌에 있는 자금은 직계친족이 사용할 수 있다는 것입니다.

2021년 4월, 국무원은 개인 의료보험을 규제하는 '직원 외래 기본 의료보험 재정 보장 메커니즘 구축 및 개선에 관한 지도 의견', 즉 국반법(2021) 제14호를 발표했습니다. 개인의료보험계좌는 가족이 공동으로 사용할 수 있도록 계좌의 사용범위를 표준화하였습니다.

도시근로자 기본의료보험은 국발(1998) 제44호 규정의 정신에 따라 제정 실시된다. 문서 제44호의 규정에 따라 도시근로자 기본의료보험은 도시 근로자는 문서번호 44의 규정에 따라 고용주와 개인 근로자가 제공합니다. 사용자가 해당 단위 근로자의 급여 총액을 지급 기준으로 사용하고 지급 비율이 6인 비례 지급입니다. 의료기금계좌에서는 개인직원이 실제 급여를 지급기준으로 하고 지급비율은 2로 개인계좌에 포함된다.

도시 근로자 기본 의료 보험은 전체 계정 및 개인 계정 관리 모델을 채택합니다. 이는 모든 피보험자가 통합 계정에 따라 도시 근로자 기본 의료 보험을 지불하는 통합 계정 결합 모델입니다. 혼합형은 의료보험부서가 개인계좌를 개설하고, 개인의 연령구조 등에 따라 의료보험비 일부를 개인계좌로 돌려준다.

지불 기준에 따라 개인 직원이 납부한 2가지 금액은 모두 본인의 의료보험 계좌로 반납해야 하며, 유연근무자가 납부한 의료보험료도 비율에 따라 개인 계좌로 이체해야 합니다. 2. 개인납부분 외에 단위부담금이나 유연근무요원이 납부하는 의료보험금, 의료기금계좌로 이체된 부분도 30% 비율로 개인계좌로 이체된다. 직원 의료보험 외래 진료소에 대한 재정 보장 메커니즘이 구축됨에 따라 향후 단위 지불금은 더 이상 개인 계좌로 이체되지 않습니다.

지급 기반이 높고, 젊고, 신체 상태가 좋은 사람의 경우 개인 계좌로 더 많은 자금을 이체할 수 있으며, 일부 사람의 경우 최대 금액은 3~4개에 달할 수 있습니다. 평소에는 사용할 수 없어 개인 의료보험 계좌에 자금이 많이 남게 됩니다. 동시에 일부 노인과 건강이 좋지 않은 사람들은 약을 자주 먹고 의사를 만나기 때문에 많은 양의 개인 의료비를 지불해야 하며, 다른 사람들은 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험을 지불하기 때문에 개인 계좌가 없습니다. 외래진료 및 약 구입은 기본적으로 본인부담입니다.

개인 의료보험 계좌에 자금이 많아 사용할 수 없는 사람도 있고, 개인 의료보험 계좌에 자금이 없어 필요한 사람도 있다. 개인 의료보험 계좌의 자금 사용 효율성을 최대한 활용하고 국민의 의료 부담을 줄이기 위해 사용에 관한 국반법(2021) 14호 문서에 규정되어 있습니다. 개인 계좌 자금.

피보험자와 그 배우자, 부모, 자녀가 지정 의료기관에서 진료를 받을 때 발생한 의료비를 개인계좌로 지급할 수 있도록 규정하고 있으며, 의료 장비 및 의료 소모품에 대해 개인에게 발생한 비용을 지정된 소매 약국에서 구입합니다. 탐구개인계좌는 배우자, 부모, 자녀가 도시와 농촌 주민의 기본의료보험에 가입하기 위한 개인부담금으로 사용됩니다.

이 규정을 보면 개인 의료보험 계좌에 있는 자금을 온 가족이 사용하는 것이 완전히 합법적이며 정책적 근거도 있음을 알 수 있다. 그러나 적용 범위는 주로 두 가지 측면을 포함하여 제한됩니다. 첫 번째는 의약품 구입비, 특수 외래질환, 입원비 등 개인이 부담하는 외래 비용입니다. 의료 보험.

1. 직원 사회 의료 보험에 가입한 사람은 자신 또는 직계 가족을 위해 다음 비용을 지불하기 위해 개인 계좌에 있는 자금을 사용할 수 있습니다.

1. 지정의료기관에서의 치료비는 개인의료비에 속함

2. 지정의료기관에서의 예방접종 및 신체검사 비용

3. 지정 소매 약국

4. 개인이 지불해야 하는 사회 의료 보험료, 추가 의료 보험료 및 기타 비용

5. 및 지방자치단체 규정.

즉, 위 5가지 상황에서 의료보험증에 있는 돈은 가족끼리 사용할 수 있지만, 직계가족만 사용할 수 있다는 것입니다. 부모, 배우자, 자녀 등. 동시에, 가족의 의료보험증을 사용하여 약을 구입하거나 의료비를 지불할 경우 피보험자의 의료보험증과 친족의 유효한 신분증을 제시하여 지정된 의료기관에 확인 및 등록을 해야 합니다.

2. 의료보험 카드는 피보험자 및 그 가족의 다음 비용을 지불하는 데 사용할 수 있습니다.

1. 피보험자 및 그 가족의 건강검진 비용;

2, 예방접종을 위한 TCM "예방 치료" 및 백신 비용

3. 입원 및 입원에 대한 기본 의료 보험료를 지불합니다. 지정의료기관에서의 외래진료비와 지정소매약국에서 의약품 구입에 드는 비용.

3. 1차 기본의료보험 가입자의 개인계좌 적립액이 전년도 시내 직원 5명의 평균 급여를 초과하는 경우, 초과액은 다음 비용을 지급하는 데 사용할 수 있습니다.

1. 나는 지정된 소매 약국에서 기본 의료 보험이 적용되는 비처방 의약품 및 지역 보충 의료 보험 의약품 카탈로그를 구입합니다.

2. 본 시의 기본의료보험에 가입되어 있는 경우 해당 기관에서 지급하는 기본의료비 및 지역보조의료비로 진료를 받는 경우

3. 시의 기본 의료 보험에 가입했습니다.

4. 국가, 광둥성 및 본 시에서 규정한 기타 의료비.

의료보험증을 활성화하는 방법은 여러 가지가 있습니다.

1. 의료보험증을 활성화하려면 먼저 의료보험증과 신분증을 카드에 지참해야 합니다. -발급은행 절차

2. 카드발급은행과 너무 멀리 떨어져 있어 갈 수 없는 경우에는 지정병원이나 지정약국에서 직접 의료보험증을 개설할 수 있습니다. 일반적으로 처음 사용하는 경우 의료 보험 카드 문제를 직접 해결할 수 있으므로 시간이 더 절약됩니다.

3. 또는 카드 발급 은행에 전화하여 문의하는 것도 좋습니다. 온라인 활성화가 지원되는지 여부를 묻는 메시지에 따라 온라인으로 활성화할 수 있습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법'

제2조 국가는 기본양로보험, 기본의료보험 및 근로를 제정한다. 관련 상해 보험, 실업 보험, 출산 보험 및 기타 사회 보험 제도는 노령, 질병, 산재, 실업, 출산, 질병 발생 시 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 수 있는 시민의 권리를 보호합니다. 등. 제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료보험, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다. 제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.