마취제는 어떻게 발명되었나요?

우리 모두 알고 있듯이 마취는 대부분의 현대 수술에서 매우 중요한 절차입니다. 마취제 없이 수술의 극심한 고통을 견딜 수 있는 환자는 거의 없습니다. 따라서 마취제가 발명되기 전에는 환자가 심한 통증을 견디지 못해 수술이 끝나기도 전에 사망하는 등 수술이 실패하는 경우가 많았다. 고대부터 많은 국가(중국, 인도, 바빌론, 그리스 등)에서 마취에 대한 경험이 축적되어 있으나 주로 식물성 마취제(흰독말풀, 아편, 인도 대마잎 등)를 사용하였으며, 기계적 압박, 음주, 유혈 등으로 인해 환자가 의식을 잃게 되거나, 심지어 막대기로 환자의 머리를 때려 혼수상태에 빠지게 하는 흡열작용에 의존하여 수술하는 방법도 있습니다. 그러나 이러한 방법은 모두 만족스럽지 않습니다.

마취제 사용 전, 외과의사의 칼에 맞아 사망한 이들의 고통은 말로 표현할 수 없었다. 모든 수술에는 피가 얼어붙는 듯한 고통의 비명소리가 동반되었습니다.

수술 중 환자분의 통증이 심하고 쇼크도 많이 받았기 때문에 부득이하게 수술이 급격하게 발전하게 되었습니다. 러시아 외과 의사 피로고프(Pirogov)는 3분 만에 허벅지를 자르고, 30분 만에 가슴을 잘라낼 수 있었습니다. 프랑스의 유명한 의사 장 도미니크 라리(Jean-Dominique Lary)는 24시간 동안 200명의 환자를 절단 수술했습니다. 이 빠른 외과의사 중에서 가장 유명한 사람은 영국 의사 로버트 리스턴(Robert Liston)이었습니다. 그는 매우 빠른 수술로 유명했으며 "리스턴 플라잉 나이프(Liston Flying Knife)"로 알려졌습니다.

리스턴은 에든버러대학교를 졸업하고 외상연고, 지혈 겸자 등 의료용품을 발명했다. 그 중 골절 고정용 나무 막대는 제2차 세계대전까지 계속 사용됐다. 그는 키 1m88m에 천성적으로 성급한 성격을 갖고 있어 당시 의료계에서 큰 논란을 불러일으켰던 인물이다. 그가 처리한 사례 중 특히 무서운 세 건은 2분 30초 만에 환자의 다리를 잘라낸 적이 있지만, 과도한 힘으로 인해 목에 궤양이 있는 10대 환자의 고환도 잘라냈습니다. 리스턴의 과신은 그가 칼로 환부를 자르자 즉시 피를 흘리며 사망했으며, 사망률이 300%에 달하는 역사상 유일한 수술 기록을 세웠습니다. 아래 다리의 환자는 다음날 감염으로 사망했습니다. (당시 매우 흔한 일이었습니다.) 그의 조수가 실수로 손가락을 자르고 감염으로 사망했습니다. 수술을 관찰하던 유명한 의사도 그에게 찔렸습니다. . 그는 다리 사이의 급소에 부딪혀 공포에 질려 쇼크로 사망했습니다.

이런 경우 인류의 초기 염원 중 하나는 마법의 진통제에 대한 희망이었을 것이다. 이 목표를 달성하기 위해 고대 의사들은 특정 식물의 진통 특성에 대해 광범위한 연구를 수행하고 실제 경험을 통해 많은 지식을 신중하게 축적했습니다.

400년 전에는 코카인과 아편이 정신상태에 영향을 미치는 약물로 잘 알려져 있었다. 그들은 또한 종종 약으로 사용됩니다. 서기 1세기 초, 로마 작가 켈수스(Celsus)는 히오스시아무스(hyoscyamus)를 진정제로 사용할 것을 제안했습니다. 로마인들에게 가장 강력한 마취제는 흰독말풀이었습니다. 그 이유는 여전히 충분합니다. 흰독말풀에는 심장 박동을 늦추는 벨라도나와 스코폴라민이 함유되어 있기 때문에 적절하게 섭취하면 환자의 통증을 완전히 없애고 수술로 인한 정신적 트라우마를 줄일 수 있습니다. AD 75년경 플리니우스(Pliny)는 로마 의사들이 이 약을 보다 건설적으로 사용했다고 설명했습니다. 고대 로마인들에게 알려진 이 마취제는 유럽 중세 시대에도 계속 사용되었습니다. 하지만 섭취 경로에 큰 변화가 생겼다. 가장 일반적인 섭취 방법은 서기 9~15세기의 수많은 고전에 언급된 '최면 스펀지' 방식이다. 아편, 합채, Hyoscyamus 및 Gelsemium elegans에서 추출한 독을 포함한 여러 가지 약물을 스펀지에 혼합한 후 건조시킵니다. 마취가 필요한 경우에는 스펀지를 적셔 환자의 입에 대고 환자가 냄새를 흡입할 수 있습니다. 비록 신경계의 운동 및 감각 중추를 모두 저하시키는 치명적인 젤세미움(Gelsemium) 독을 흡입하면 전체 수술이 극도로 위험해지기는 하지만, 이 칵테일은 누구든지 의식을 잃게 만들 것입니다.

그러나 이러한 처방은 고용량에서는 치명적일 수 있기 때문에 그들이 말하는 것만큼 인기가 없는 것으로 밝혀졌습니다.

서양 외에도 고대 중국에도 오래전부터 수술마취에 관한 전설과 기록이 남아 있다. 서기 2세기, 의학자인 화타(Hua Tuo)는 '마비 분말(Ma Fei Powder)'을 발명하여 복부 수술에 전신 마취를 사용할 수 있게 했습니다. 유럽과 미국에서 전신마취의 사용은 우리나라보다 1,600년 이상 늦은 19세기 초부터 시작됐다. 이는 중국 마취 분야에서 가장 중요한 진전입니다.

화타의 마취학 분야에 대한 기여는 국제 의학계에서도 인정을 받았으며, 마페이산의 성분에 대한 연구는 계속되고 있다. 미국 라발 박사는 저서 '4천년의학'에서 "아랍 권위자들 중에는 흡입마취를 언급하는 사람도 있는데 중국에서 유래했을 가능성이 있다"고 지적했다. 이 기술을 사용하여 이 목적을 위해 아코나이트, 흰 독말풀 및 기타 허브를 함유한 일부 혼합물을 적용했습니다. "여기에 언급된 히포크라테스는 고대 그리스 의사이자 서양 의학의 창시자였습니다.

아쉽게도 '마페이산'은 유실됐다. 19세기 이후 외과적 치료에 대한 객관적인 요구는 나날이 증가하였고, 마취에 대한 요구도 더욱 시급해졌습니다. 동시에 화학의 발전은 마취에 대한 탐구와 연구에 유리한 조건을 제공했습니다.

1799년 영국의 화학자 데이비드는 아산화질소를 흡입한 후 염증 부위의 통증이 완화되는 것을 발견하고 최초로 아산화질소의 마취 효과를 발견했다. 수술 중 출혈이 거의 없이 마취제 역할을 할 수 있습니다." David는 친구에게 보낸 편지에서 아산화질소를 흡입한 후 느낀 기쁨과 안도감을 설명했습니다. 그래서 아산화질소는 '웃음가스'라고도 불린다. 그러나 이 발견은 제때에 임상적으로 홍보되지 못했습니다.

1824년 히크먼은 이산화탄소, 아산화질소, 산소를 사용해 동물을 마취하고 절단 수술을 했습니다. 그는 인간 실험을 요청했지만 허가를 받지 못했습니다. 1893년 화학자 스코펜(Scofen)이 대량의 웃음가스를 흡입하면 사람들이 술에 취하게 되고 심지어 의식을 잃게 될 수도 있다는 사실을 확인한 후에야 진정한 마취제 시대가 시작되었습니다.

아산화질소 외에도 다른 마취 방법도 연구되었습니다. 1818년 유명한 과학자 패러데이는 자신의 연구에서 "에테르는 혼수상태를 일으키는 효과가 있으며 그 효과는 아산화질소의 효과와 매우 유사하다"고 지적했습니다. 1842년 미국 로체스터의 화학과 학생인 윌리엄 클라크(William Clark)는 치아를 뽑아야 하는 여성에게 에테르를 투여하여 통증 없이 치아를 뽑을 수 있게 했습니다. 같은 해 3월 30일에는 또 다른 미국 의사인 크로포드 랭(Crawford Lange)이 에테르 흡입 마취를 이용해 목과 등에 종양이 있는 환자에게 절제술을 성공적으로 시행한 뒤 에테르를 이용한 여러 가지 작은 수술을 계속했다. 당시 랑게는 외딴 곳에 살았기 때문에 그의 업적은 세상에 알려지지 않았다.

1844년 여름, 미국의 치과의사 몰턴은 인턴십을 위해 보스턴으로 갔고 학교 친구인 잭슨에게 화학을 배우러 왔다. 후자는 하버드 의과대학을 졸업하고 화학자였습니다. 무심코 대화를 나누던 중, 몰튼은 치아를 뽑을 때 치아의 신경이 파괴되면 좋겠다고 말했다. 잭슨은 치통을 완화할 수 있는 물질인 에테르가 조금 있다고 말했고, 일부는 몰튼에게 부담 없이 주었습니다. 나중에 한 환자가 치아를 뽑기 위해 Moulton에 왔고 너무 많이 아프지 않기를 바랐습니다. 그래서 Moulton은 환자에게 에테르에 담근 손수건을 건네주고 흡입하게 하여 점차 의식을 잃게 한 다음 보조자의 도움을 받아 치아를 뽑았습니다. Moulton은 치아를 뽑은 후 환자에게 기분이 어떠냐고 물었습니다. 환자는 "기적입니다! 전혀 통증이 없습니다."라고 말했습니다. 점점 더 많은 의사들이 마취제를 인식하고 사용하기 시작했습니다.

1846년 10월 16일 미국 매사추세츠 종합병원의 또 다른 외과 의사는 에테르 마취를 사용해 환자의 목에서 종양을 잘라내는데 불과 8분밖에 걸리지 않아 효과가 처음으로 입증됐다. 수술 중 전신 마취를 위해 에테르를 사용할 수 있습니다. 성공적인 운영 소식은 미국을 넘어 전 세계로 빠르게 퍼졌습니다. 세계 각국에서는 에테르 마취를 잇달아 수술에 도입해 환자가 극심한 통증을 참으며 수술을 받던 시대가 끝났다. 중국과 러시아는 모두 Moulton의 성공 다음 해에 에테르 마취를 사용하기 시작한 국가였습니다.

나중에 산부인과 전문의인 심슨이 산부인과 수술에 에테르를 사용했지만, 얼마 후 마취에 있어서 클로로포름이 에테르보다 더 효과적이라는 사실을 알게 되면서 클로로포름은 세 번째로 중요한 마약이 됐다.

오늘날에도 에테르와 클로로포름은 여전히 ​​전신마취에 가장 많이 사용되는 마취제입니다.

지식

코카인

코카인이라고도 알려져 있으며, 인간이 발견한 최초의 국소 마취 효과가 있는 천연 알칼로이드입니다. 국소마취제는 지용성이 높고 침투력이 강하며 신경조직에 대한 친화력이 좋고 표면마취 효과가 좋습니다. 혈관 수축 효과는 신경 말단에 의한 노르에피네프린 재흡수를 차단하는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 독성이 매우 강하며, 복용량이 증가하면 대뇌 피질을 흥분시키고, 심한 경우에는 경련을 일으킬 수 있습니다. 대뇌피질의 하행이화작용이 억제되어 중추호흡억제가 발생하고 심근억제가 발생하여 심부전을 일으킨다. 독성이 높고 중독성이 있기 때문에 최근에는 다른 국소마취제로 대체되고 있습니다.