의료보험은 얼마를 상환할 수 있습니까?

1. 주민 기본의료보험: 1 차 환급에서 주민의료보험 최고환급 15 만/년, 최소 출발선 150 원, 최대 환급율 90% (향진보건원) 동시에 입원 상환 후 개인이 부담하는 의료보험 카탈로그 내 비용이1.65,438+0,000 을 넘으면 주민중병보험을 통해 2 차 환급을 받을 수 있습니다.

2. 주민중병의료: 입원환급 후 개인부담액이 1. 1.000 을 초과하는 경우 중병 2 차 상환도 가능합니다.

농촌 클리닉:

마을 위생실과 마을 센터 위생실에서 60%, 진료당 처방약 비용 한도 10 원, 보건원 의사 임시보충액 처방약 비용 한도 50 원

읍보건원에서 의료환급 40%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약 한도 100 원

2 급 병원은 의료비 30%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약 비용 한도 200 원을 청구합니다.

3 급 병원은 진료비 20%, 진료 검사비, 수술비 50 원, 처방약 비용 200 원으로 제한된다.

한약 인보이스 배합식, 스티커당 한도 1 위안 진급 협력 의료 클리닉 보상 연간 한도는 5000 원 [2] 입니다.

농촌 입원 상환 범위:

의료비: 보조검사: 심전도, X 선 투시, 촬영, 검사, 물리치료, 침술, CT, MRI 검사비는 200 원으로 제한된다.

수술비 (국가기준, 1000 원 이상 환급 1000 원 초과). 60 세 이상 노인은 보건원에 입원해 매일 치료비 보상 10 원, 한도액 200 원입니다.

상환 비율: 마을 병원 환급 60%; 2 차 병원 환급 40%; 3 급 병원은 30% 를 환급한다.

중병

협력의료에 참여하는 입원 환자, 의료비가 1 회 또는 연간 누적 5,000 원을 넘는 경우, 분할 보상, 즉 500 1- 10000 원이 65%,100/KLOC 입니다

진급 협동의료입원 및 요독증 외래 혈액투석, 종양외래방화학요법 연간 보상한도는1..1만원입니다.

책임을 면제하다

자비로 진료 (지정 진료 병원이나 추천서 없음), 자비구매 약, 공공의료규정으로는 상환할 수 없는 약품, 가족계획에 맞지 않는 의료비 외래 치료비, 왕진비, 입원비, 급식비, 보조비, 영양비, 수혈비 (가족저축비 제외, 관련 규정에 따라 상환), 냉각 난방비, 구급차비, 특수간호비 등 비용 교통사고, 싸움, 자살, 과음, 산업재해, 의료사고의 의료비 정형외과, 성형수술, 임플란트, 의족, 장기 이식, 출석수술비, 상담비 등. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다 상환 범위 내에서 한도를 초과하다.

법적 근거:

중화 인민 공화국 도시 근로자 기본 의료 보험 조례

제 43 조 노동보장, 위생행정, 약품감독관리부, 사회보험관리기관은' 지정 의료기관 및 지정 약국 관리방법' 에 따라 중양의학에 따라 지역사회, 전문, 종합의료기관, 피보험자 진료 촉진 원칙에 따라 지정 의료기관 및 지정 약국을 확정하고 피보험자에게 발표해야 한다.

제 44 조 개인 계좌를 사용하면 환자는 임의로 지정된 의료기관이나 약국에서 진료를 받고 약을 살 수 있다.

규정에 따라 조정 기금이 지불하는 의료비에 따라 환자는 지정 의료기관에 가서 치료를 받아야 한다.

제 45 조 조정 기금이 지불하는 의료비는 총량통제 원칙에 따라 총액선불제도를 실시할 수 있다.

사회보험 기관은 지정 의료기관의 의료 서비스 수와 품질, 보험 가입자의 합법적인 의료 권익 보호에 따라 선불 조정 기금의 수를 조절할 수 있다.