최초의 의료 보험 규제 규정에서는 타인을 대신하여 의약품을 구매할 수 있게 되었습니다. 이것이 갖는 의미는 무엇입니까?

의료보장금 사용 감독 및 관리 규정

제1장 총칙

제1조는 의료보장금 사용에 대한 감독 및 관리를 강화하는 것이다. 의료보장기금의 안전을 보장하고 의료보장에 관한 공민의 정당한 권익을 효과적으로 사용하고 보호하기 위해 《중화인민공화국 사회보험법》에 따라 이 규정을 제정한다. 기타 관련 법률 조항.

제2조: 본 규정은 중화인민공화국 및 국내 기본의료보험(산모보험 포함) 기금, 의료지원 기금 등 의료보장기금의 사용, 감독, 관리에 적용된다.

제3조: 의료보장기금의 사용은 국민건강을 중심으로 이루어져야 하며, 안전수준은 경제사회발전수준에 상응해야 하며, 합법성, 안전, 개방성, 개방성 원칙에 부합해야 한다. 편의를 따라야합니다.

제4조: 의료보장기금 사용에 대한 감독 및 관리는 정부 감독, 사회적 감독, 업계 자율 및 개인적 신뢰를 결합하여 구현해야 합니다.

제5조 현급 이상 인민정부는 의료보장기금 사용에 대한 감독관리에 대한 지도력을 강화하고 의료보장기금 사용에 대한 감독관리 메커니즘을 구축하고 건전히 하며, 자금 감독 관리 법 집행 시스템을 강화하고 의료 보장 자금 사용에 대한 감독을 강화합니다. 관리 능력 구축은 의료 보장 자금 사용에 대한 감독 관리를 보장합니다.

제6조: 국무원 의료보장행정부서는 전국의 의료보장기금 사용에 대한 감독관리를 책임진다. 국무원의 기타 유관부서는 각자의 직책 범위 내에서 관련 의료보장기금의 사용에 대한 감독관리를 담당한다.

현급 이상 지방 인민정부 의료안전행정부서는 해당 행정구역의 의료안전기금 사용상황에 대한 감독관리를 책임진다. 현급 이상 지방 인민정부의 기타 관련 부서는 각자의 직책 범위 내에서 관련 의료보장기금의 사용에 대한 감독관리를 담당한다.

제7조: 국가는 언론 매체가 의료 보안 법률, 규정 및 의료 보안 지식에 대한 공공 복지 홍보를 수행하고 의료 보안 자금 사용에 대한 여론 감독을 수행하는 것을 장려하고 지원합니다. 의료 보안에 관한 홍보 보고서는 진실되고 공정해야 합니다.

현급 이상 인민정부와 의료안전부, 기타 행정 부서는 전국인민대표대회 대표, 중국인민정치협상회의 구성원, 피보험자 대표의 의견을 청취해야 한다. 서면 모집, 심포지엄 개최 등을 통해 의료보장금 사용에 관한 개인을 대상으로 사회 감독의 통로를 개방하고, 사회 각계가 의료보장금 사용 감독에 참여하도록 격려하고 지원합니다.

의료기관, 제약사업부(이하 총칭하여 제약기관), 기타 부서 및 의료보건산업협회는 업계 자율성을 강화하고 제약 서비스 행위를 표준화하며 업계 표준과 자제를 장려해야 한다. , 의료보험기금의 적법하고 합리적인 사용을 지도합니다.

제2장 기금 사용

제8조 의료보장금의 사용은 국가가 규정한 지급 범위를 준수해야 한다.

의료보장기금의 지급범위는 국무원 의료안전행정주관부서가 법에 따라 정한다. 성, 자치구, 직할시 인민정부는 국가가 규정한 권한과 절차에 따라 해당 행정구역 내 의료보장금 지급의 구체적인 항목과 기준을 보완하고 이를 제출해야 한다. 국무원 의료안전행정부서에 접수합니다.

제9조: 국가는 전국적인 통일된 의료보안 처리 및 관리 체계를 구축하고 개선하며 표준화되고 표준화된 의료보안 처리 서비스를 제공하며 성, 시, 군, 진(거리), 마을이 (커뮤니티) 전체 범위.

제10조 의료 보안 기관은 업무, 재정, 안전 및 위험 관리 시스템을 구축 및 개선해야 하며 서비스 계약 관리, 비용 모니터링, 자금 할당, 혜택 검토 및 지불 등을 훌륭하게 수행해야 합니다. 정기적으로 보고한다. 의료보장기금의 수입, 지출, 잔액 등을 공개하고 사회감독을 받는다.

제11조 의료보안기관은 지정된 의료기관과 단체 교섭 및 협의 메커니즘을 구축하고, 지정된 의료기관의 의료보장 자금 예산 금액과 지급 기한을 합리적으로 결정하며, 대중의 수요에 기초해야 한다. 건강 보호 및 관리 서비스 요구를 충족하기 위해 지정된 의료 기관과 서비스 계약을 협상하고 서명하여 의료 서비스 행동을 표준화하고 서비스 계약 위반 및 책임을 명확히 합니다.

의료보안기관은 서비스 협약을 체결한 지정의료기관 명단을 국민에게 신속히 공개해야 한다.

의료보안행정부서는 서비스 계약 체결 및 이행에 대한 감독을 강화해야 한다.

제12조: 의료보안 기관은 서비스 계약의 규정에 따라 적시에 의료보안 자금을 결산하고 할당해야 합니다.

지정의료기관은 규정에 따라 의료서비스를 제공하고 서비스의 질을 향상시키며 의료보장자금을 합리적으로 사용하며 공민의 건강권익을 보호하여야 한다.