1990년대 태어난 소년이 아버지의 병을 치료하기 위해 약값으로 50만 위안이 넘는 비용을 지출했는데 왜 의료보험으로 보상받을 수 없는 걸까요?

의료보험은 사회의료보험을 말하며, 사회의료보험은 근로자에게 보장 범위 내에서 기본적인 의료 서비스를 제공하기 위해 국가와 사회가 특정 관련 법률 및 규정에 따라 마련한 사회 보장 제도입니다. 기본적으로 의료보험 기금은 공동기금과 개인 계좌로 구성됩니다. 카테고리 중 한 부분은 개인 계정에 할당되고 다른 부분은 공동 기금 생성에 사용됩니다.

많은 관심과 열띤 토론을 불러일으킨 한 뉴스: 1990년대에 태어난 이 소년은 58세 아버지를 치료하기 위해 약값으로 50만 위안 이상을 지불했다. 나중에 그 약이 있다는 사실을 알게 됐다. 병원 외래환자 부서는 폐이식 후 감염으로 인해 우시 인민병원에 10일 이상 입원해 있었다고 소송을 제기했다. 약을 구입한 후 병원에 가기로 결정했습니다.

그 후 장샤오솽은 해당 약품들이 의료보험에 포함되어 급여가 가능하다는 사실을 알게 됐고, 병원 의원과 여러 차례 논의 끝에 장샤오솽은 해당 병원의 상태를 관련 보건위원회에 보고했다. 이 기간 동안 의사는 약 복용을 중단했고, 아버지의 상태는 점차 악화되어 열흘 만에 사망했다. 그 후 장샤오솽은 병원과 약국을 상대로 의료비로 44만 위안 이상을 지불하라고 소송을 제기했다. 경비.

그것은 장샤오솽의 아버지인 펑위링과 인간 알부민이 사용하는 약값을 본인이 부담할 수 있는 부분이다. 그렇다면 병원에서는 왜 장샤오솽에게 약값을 본인부담으로 지불하라고 요구하는 걸까요? 실제로, 의료 보험 목록에 없는 약품은 다양한 이유로 이용 가능하고 상환되어야 하며, 의료 보험 약품은 여전히 ​​본인부담금이 필요할 수 있습니다.

의료보험 목록에 있는 약품도 환급받을 수 있나요? 순진하게 굴지 마세요! 많은 사람들은 약이 의료보험에 포함되어 있으면 상환을 받을 수 있다고 생각합니다. 실제로 협력 의료 상환을 위해서는 일정한 전제 조건이 있습니다.

1. 약이 의료 보험 목록에 있습니다. , 이해하기 쉽습니다. 필요한 수술 약품은 지역 의료 보험국에서 처방하는 의료 보험 약품 목록에 포함되어야합니다.

2. 이용 가능한 질병의 세부사항. 많은 사람들이 이 점을 오해하고 있습니다. 의약품 급여는 의약품 세부 목록에 포함되어야 할 뿐만 아니라, 적용 범위와 비용 상환 금액도 제한되어야 합니다. 예를 들어 Xiao Li와 Xiao Wang은 동시에 입원했으며 알부민 수치가 1,000 미만이므로 둘 다 알부민을 사용해야 했습니다. 그러나 Xiao Zhao의 증상은 에 기재되어 있습니다. 해당 질병 페이지, 샤오자오의 증상은 의료 보험 페이지에 기재되어 있지 않지만, 이 경우 샤오자오가 사용한 인간 알부민은 의료 보험으로 부분적으로 상환될 수 있으며, 이에 대한 비용은 샤오자오가 자비로 지불해야 합니다.

3. 병원 외래에서 약을 구입했습니다. 이 약은 병원에 있으며 상업 보험 서류 목록에 기재되어 있습니다. 그러나 병원 외래에서는 약을 구입하지 않습니다. 그렇다면 병원 외래에서는 왜 의료보험이 적용되는 약품을 구입하지 않습니까? 여기에는 여러 가지 이유가 있는데, 가장 큰 요인은 약물 비율과 병원 외래 환자의 사회 보장에 대한 부담입니다.

의료보험 목록에 제약병원 외래가 없는 이유는 무엇인가요? 항암제를 예로 들어보면 우리나라 병원의 문제점을 파악할 수 있고! 어렵게 협상 끝에 의료보험 목록에 17종의 항암제가 포함됐는데, 의료보험 목록에 들어가기 전에는 의사들이 이 약들을 자비로 구입할 수 있게 됐습니다. 어떻게 든 병원으로 이송되었습니다.

더 쉽게 말하면 매년 병원에서 받는 약품의 비용과 종류, 수량에 일정한 제한이 있다. 만약 항암제가 비용과 수량의 대부분을 차지한다면 이를 치료할 수 있다. 일반적인 질병 약물이 줄어들 것입니다. 개인 또는 그룹을 구하기 위해 어떻게 선택합니까? 중국의 암 유병률은 매우 높지만 다른 심각한 질병에 비해 암의 비율은 여전히 ​​적습니다. 의료 보험 자금의 대부분을 암 진단 및 치료에 사용하면 특정 질병에 대한 자금이 줄어들 것입니다. 의료보험기금에는 자산이 너무 많습니다.

질병으로 인한 가족의 소득 손실을 보충하는 것은 환자의 영양회복과 가족의 생활비 마련에 적합하기 때문에 가장 먼저 알아두셔야 할 점은. 사회보장은 국민의 생활을 보장하는 복지로서 각종 질병을 견딜 수 없으며, 사회의 급속한 발전과 치솟는 의료비와 함께 온 가족의 건강과 재정적 안정을 보장하기 위해 필요한 상업 보험이 필요합니다. .