산시성 직원 의료 보험 환급 규정

도시 근로자 상환 비율: 5,000위안(5,000위안 포함) 이내, 1급 병원은 15%, 2급 병원은 17%, 3급 병원은 19% 15,000위안~15,000위안(15,000위안 포함)) 개인부담금은 1급 병원은 13%, 2급 병원은 15%, 15,000원 ​​이상인 경우 3급 병원은 17%입니다. 1급 병원은 11%, 2급 병원은 13%, 3급 병원은 15%이다. 의료보험이란 사회의료보험과 근로자에게 보장범위 내에서 기본적인 의료수요를 제공하기 위해 설립된 사회보험제도를 말합니다. 개인 근로자가 납부하는 기본의료보험료는 모두 개인계좌에 적립되며, 고용주가 납부하는 기본의료보험료는 두 부분으로 나누어 한 부분은 개인계좌에 적립되고, 다른 부분은 공동기금을 조성하는 데 사용됩니다. 산시성은 최근 도시 근로자 기본의료보험과 주민 기본의료보험에 대한 새로운 정책을 도입해 도시 의료보험 혜택 수준을 제고했으며, 해당 정책 범위 내에서 산시성 의료보험의 평균 상환 비율을 10배로 높였다. %, 최대 상환 금액은 평균 30,000 위안 이상 증가했습니다. 이와 동시에 직원 의료보험 개인 계좌의 지급 범위가 더욱 확대되었습니다.

구체적인 조정 사항은 최대 환급 한도와 지급 비율이 늘어난 것입니다. 근로자의료보험과 주민의료보험 최대 환급한도는 기존 20만 위안, 7만 위안에서 각각 23만 위안, 10만 위안으로 늘렸다. 동시에, 피보험자가 1급, 2급, 3급 이하의 부과기준을 적용한 지정 의료기관에 입원한 경우로서, 의료보험조정기금의 최저지급기준이 최고지급한도를 초과하는 경우 , 직원의료보험 조정기금은 각각 75%, 85%, 90%를 환급하며, 주민의료보험은 60%, 70%, 90%를 환급하며, 평균 환급비율은 기존 73%에서 83%로 증가한다. 각각 85%, 평균 환급률은 기존 60%에서 70%로 높아집니다.

최소 결제 기준이 낮아졌습니다. 피보험자가 지정된 1급, 2급, 3급 이하의 의료기관에 입원할 경우, 근로자 의료보험 조정기금 최저 지급 기준은 각각 800위안, 500위안, 300위안이며, 조정 전보다 7.6%포인트 낮아졌다.

법적 근거

"'업무상 상해보험에 관한 규정' 제29조의 규정에 의거 근로자가 업무로 인해 재해를 입거나 직업병에 걸린 경우 업무상 부상에 대한 치료를 받을 자격이 있습니다. 업무상 부상 치료 필요한 비용이 업무상 부상 보험 진단 및 치료 항목 목록, 업무상 부상 보험 약품 목록 및 업무상 부상에 부합하는 경우 보험 입원 서비스 기준에 따라 업무상 상해 보험 기금에서 지급됩니다.