의료 보험 사기는 무슨 뜻인가요?

의료 보험 사기란 의료 보험 기관이 의료 문서, 의료 증명서, 회계 증명서, 전자 정보 등 관련 자료나 가상 의료 서비스를 위조, 변경, 은닉, 변조, 파기하여 의료 보험 기금 지출을 속이는 행위를 말한다.

첫째, 의료 보험의 정의:

의료보험은 질병으로 인한 의료비를 보상하는 보험이다. 직원이 병, 부상, 출산으로 사회나 기업이 필요한 의료 서비스나 물질적 도움을 제공하는 사회보험. 예를 들어, 중국의 무료 의료 및 노동 보험 의료. 우리나라 직원 의료비는 기업 부담을 줄이고 낭비를 피하기 위해 국가 단위 개인이 공동으로 부담한다. 보험책임사고는 처리해야 하고 보험금은 비례해서 지급한다.

둘째, 의료 보험 사기는 다음과 같습니다.

1. 가상의 의료 서비스, 의료 문서 및 어음 위조, 의료 보험 기금 사기

피보험자에게 허위 송장을 제공하십시오.

3. 개인이 부담해야 하는 의료비용을 의료보험기금 지불 범위에 기재한다.

4. 의료보험에 가입하지 않은 사람을 위해 의료보험 대우를 한다.

5. 비 지정 의료기관에 신용 카드 회계 서비스를 제공합니다.

명목으로 입원하다.

7. 의약품, 소모품, 물품, 진료 항목 등을 교환합니다. 의료 보험 기금 지출을 속이십시오.

8. 지정 의료기관 및 그 직원의 기타 사기 행위.

셋째, 의료 보험 사기를 판단하는 방법:

의료 보험 사기를 이용하여 어떻게 일반 사기와 같은 판결을 내리는가. 사기죄 사법해석의 입건 기준에 따르면 3000 원 이상에서 10000 원으로 형사사건의 입건 기준을 충족한다. 사회보험법' 과' 형법' 규정에 따르면 의료보험 사기는 사기 금액을 추징하는 것 외에 2 ~ 5 배의 벌금을 부과한다. 액수가 큰 것은 사기죄로 형사책임을 추궁한다. 액수가 큰 구체적인 액수에 관해서는 각 성시 규정이 다르다.

《 최고인민법원, 최고인민검찰원 》 에 따르면 사기 형사사건 구체적 적용법 몇 가지 문제에 대한 해명 》 제 1 조 규정에 따르면 사기공재물 액수는 3 천 원 이상 1 만원 이하, 3 만원 이상 10 만원 이하, 50 만원 이하, 각각 형법 제 266 조에 규정된' 액수가 크다',' 액수가 크다',' 액수가 크다',' 액수가 크다' 로 확인됐다 "공적 재물을 사기하여 액수가 큰 경우, 3 년 이하의 징역, 구속 또는 통제, 병행 또는 단처벌금 액수가 크거나 다른 심각한 줄거리가 있는 경우, 3 년 이상 10 년 이하의 징역을 선고받고 벌금을 부과한다. 액수가 엄청나거나 다른 심각한 줄거리가 있는 경우 10 년 이상 징역이나 무기징역을 선고받고 벌금이나 재산 몰수를 병행한다. 본 법에 달리 규정된 것은 그 규정에 의거한다.

넷째, 보험 사기의 범죄 구성 요소:

1. 개체 요소

본 죄의 대상은 공적 재물의 소유권이다.

2. 객관적 요소

본죄는 객관적으로 사기, 위조증명자료 또는 기타 수단으로 의료와 사회보험금을 속이는 행위로 드러났고, 액수가 크다.

3. 주요 요소

본죄의 주체는 일반 주체이며, 법정형사책임연령에 이르면 형사책임능력을 가진 자연인은 본죄를 구성할 수 있다.

4. 주관적 요인

본죄는 주관적으로 직접적이고 고의적이며, 공적 소유물을 불법적으로 점유하는 목적을 가지고 있다.

법적 근거:

중화인민공화국의 형법

제 198 조 다음과 같은 경우 중 하나가 보험 사기, 액수가 큰 경우, 5 년 이하의 징역 또는 구속, 그리고 1 만 원 이상 10 만 원 이하의 벌금을 부과한다. 액수가 크거나 다른 심각한 줄거리가 있는 경우, 5 년 이상 10 년 이하의 징역을 선고받고 2 만 원 이상 20 만 원 이하의 벌금을 부과한다. 액수가 엄청나거나 다른 심각한 줄거리가 있는 경우 10 년 이상 징역을 선고받고 2 만원 이상 20 만원 이하의 벌금을 부과하거나 재산을 몰수한다.

(a) 보험 가입자는 의도적으로 보험 대상을 허구하고 보험금을 사취한다.

(b) 보험 계약자, 피보험자 또는 수혜자가 허위 이유를 조작하거나 보험 사고의 손실 정도를 과장하여 보험금을 사취하는 것.

(3) 보험 가입자, 피보험자 또는 수혜자가 발생하지 않은 보험 사고를 꾸며 보험금을 사취하는 사람

(4) 피보험자, 피보험자가 고의로 재산 손실을 초래한 보험사고, 보험금을 사취하는 것;

(5) 피보험자, 수혜자가 고의로 피보험자의 사망, 장애 또는 질병을 발생시켜 보험금을 사취하는 것이다.

전항의 4 항, 5 항에 열거된 행위가 있어 다른 범죄를 구성하는 사람은 수죄와 처벌의 규정에 따라 처벌한다.

단위는 첫 번째 범죄를 저질렀고, 단위에 벌금을 부과하고, 직접 책임을 지는 임원 및 기타 직접책임자에게 5 년 이하의 징역 또는 구속형을 선고받았다. 액수가 크거나 다른 심각한 줄거리가 있는 경우, 5 년 이상 10 년 이하의 징역에 처한다. 액수가 매우 크거나 다른 심각한 줄거리가 있는 사람은 10 년 이상 징역을 선고받습니다.

보험사고의 감정인, 증인, 재산감정인이 고의로 허위 서류를 제공하여 다른 사람의 사기를 위한 조건을 제공하는 것은 * * * 보험사기죄론처입니다.

제 266 조 사기공재물은 액수가 큰 것으로 3 년 이하의 징역, 구속 또는 통제, 징역 3 년 이상 10 년 이하의 징역, 징역 10 년 이상 징역 또는 무기징역, 벌금형 또는 재산 몰수를 병행한다. 본 법에 달리 규정된 것은 그 규정에 의거한다.

최고인민법원, 최고인민검찰원이 사기 형사사건 처리에 관한 구체적인 법률 적용에 관한 몇 가지 문제에 대한 해명.

제 1 조 사기공재물의 액수는 3 천 원 이상, 3 만원 이상 10 만원 이상, 50 만원 이상이며 형법 제 266 조에 규정된' 액수가 크다',' 액수가 크다' 또는' 액수가 매우 크다' 고 각각 인정했다.